以問題為導向的教學法對腎內科護理實習生自我導向學習能力的影響

江 琴，鄒素華，王淑穎

(麗水市人民醫院，浙江 麗水 323000)

腎臟疾病常無特異性的癥狀和體征，因此許多護理實習生表示對腎臟疾病的學習過于抽象難以理解，因此腎內科的臨床實習中除了實踐帶教外還需要花費大量時間指導學生進行專業理論知識的學習，提高學生自主學習能力。自我導向學習能力是指個體主動借助或不借助他人的幫助來判斷自身學習需要、制定學習目標計劃、監控學習過程以及評估學習結果。以問題為導向的教學法即PBL教學法，是以問題為基礎、學生為主體、教師為導向的啟發式教學方法，旨在使用問題情境，能有效幫助學生在解決問題的過程中掌握知識，是國際流行的教學模式[1]。但PBL應用在腎內科護生的相關研究較少，國內無PBL對腎內科護生自我導向學習能力影響的分析，因此本研究將PBL教學應用在腎內科實習護生中，分析其臨床效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取在2017年1月至2021年12月在本院腎內科實習的護生共70人作為研究對象，護生均為護理學中專和大專學生，將其隨機分為對照組和實驗組各35名。對照組男5名，女30名，平均年齡(20.12±2.51)歲，實驗組男3名，女32名，平均年齡(20.25±2.18)歲，兩組有可比性(P>0.05)。

(二)研究方法。

對照組采用傳統教學法，護生進入腎內科實習后，由帶教干事分配帶教老師，帶教老師將需要學習的理論知識制作為PPT，每周進行30～60min講課，臨床實操部分由帶教老師在臨床中進行一對一講解和指導。

實驗組在對照組的基礎上應用PBL教學法，具體為：(1)指定臨床病例：帶教老師在護生入科后選擇科室常見疾病的患者病例資料，例如急性腎炎、腎病綜合征、腎衰竭、尿路感染等，包括患者詳細的臨床資料、治療方法、護理等級、護理方法等。(2)提出研究問題：帶教老師根據患者病例的疾病特點、診斷依據等提出該疾病相關護理問題：如“腎衰竭的護理要點”“腎病患者的飲食和運動”“系統性紅斑狼瘡患者的心理護理”等，明確護生的學習任務。(3)查找文獻：各片區護生自行組建學習小組并選擇小組長，由小組長帶領其他學生共同完成帶教老師留下的學習任務，可通過搜索國內外相關文獻、科普視頻、網站等，并展開頭腦風暴，根據帶教老師布置的學習病例提出需要解決的問題，并列出大綱，學生一起討論并查漏補缺。(4)分析討論：帶教老師利用多媒體課件將布置的學習任務由聲音、圖片、動畫、文字、視頻等結合并展現出來，圍繞典型病例結合學生查找的文獻進行理論知識教學，對于實操部分實行床邊教學。帶教老師組織學生一起通過參與情景來解決問題，帶教老師在旁觀摩，讓學生變成課堂的主角，展開討論，也可在課堂上組織學生對重點難點問題展開辯論，通過提問、鼓勵或引導的方式打破教學僵局，并最后由帶教老師進行總結。(5)總結和評價：帶教老師在課后對于課堂上講解不足的地方進行整理，并對學生學習成果進行評估，由護士長進行分析、指導和修正。

3.觀察指標。比較兩組護生教學前后的自我導向學習能力，自我導向學習能力量表是由臺灣學者Su-Fen Cheng等[2]在2010年針對本、專科護理專業學生自我導向學習能力所研制，是評價護生學習能力及綜合素質的重要指標。量表由學習意識、學習策略、學習行為、學習評價及人際關系技能5個維度、60個條目組成，滿分300分，分數越高學習能力越強，該量表各維度Cronbach’sα系數為0.967。

4.統計學方法。采用SPSS 19.0軟件。計量資料用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

(一)自我導向學習能力比較。

實驗組護生自我導向學習能力高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 自我導向學習能力比較(分，

三、討 論

本研究結果顯示，實驗組護生自我導向學習能力各項評分及總分均高于對照組，說明PBL教學法能明顯提高腎內科實習護生的自我導向學習能力。以往研究顯示[3]，PBL教學法能明顯提高學生學習興趣，有助于提高護生的自我調節學習能力和評判性思維水平。本研究結果與其相同，分析其原因可能在于：以往教學方法為“填鴨式”教學，使學生養成了被動學習的習慣，在護生進入腎內科實習后難以適應繁雜的學習任務和臨床操作，而PBL教學法是將學生視為教學的主體，強調發揮學生的主觀能動性，通過組建小組鼓勵學生間合作和交流，學生共同參與到提出問題、查找資料、自主探究的過程，有效地提高了護生獨立思考和解決問題的能力，有效地培養了護生自我導向學習能力，幫助在腎內科實習的護生在學習中產生新想法并建立批判性思維，主動地獲取學習資源，提高學習成績。

綜上所述，PBL教學法在腎內科臨床教學取得較好效果，可有效提高護生自我導向學習能力,激發其學習積極性和主動性。