情景模擬聯合PBL教學法在骨科護理教學中應用研究

陳婷婷，陳 靜，吳秀芬，來賀歡

(麗水市中心醫院，浙江 麗水 323000)

骨科手術患者術后大多面臨著漫長的恢復過程，對護理人員臨床思維和臨床機能的要求較高。護理實習生是骨科護士重要的后備資源，在臨床實習中應重點培養其理論聯系實際以及動手操作的能力。情景模擬教學是以現實中的工作情景為基礎的教學方法，能夠使學生身臨其境，提高學習積極性和護理操作能力[1]。PBL教學法是一種以問題為基礎的教學，旨在鼓勵學生自學，激發學習積極性，培養學生的自主學習能力和綜合能力。我院骨科護理帶教中自采用情景模擬聯合PBL教學法以來取得了滿意的效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

30名在我院骨科實習的2016級護生為對照組，30名在我院骨科實習的2017級護生為實驗組。納入標準：(1)普通高考入學或中專護理學院，應屆護理實習生；(2)由護理部統一安排教學，能夠完成教學過程；(3)首次參與臨床實習；(4)均自愿參與研究；(5)入科前均已學完護理專業所有的理論課程；(6)帶教老師本科及以上學歷。排除終止實習、外院實習或其他原因未完成研究者。對照組男2名，女28名，年齡19～23歲，平均(21.21±1.24)歲；實驗組男1名，女29名，年齡20～24歲，平均(21.34±1.21)歲。兩組護生一般資料差異無統計學意義(P>0.05)。

(二)研究方法。

兩組護生由同一組帶教老師授課。對照組采用傳統教學方法，以講授為中心，組織護生觀看視頻，采用模型等指導進行實踐操作，主要通過教師示范，護生觀摩，然后護生自行練習。實驗組采用情景模擬聯合PBL教學法，具體內容如下：(1)病例選取：選取骨科代表病例，根據教學大綱要求，布置教學問題，并根據病例設計護理情景。模擬病房環境。(2)學習小組組成：同一名帶教老師的實習生自動為一組，選取1名小組長。由小組長帶領本組的護生通過查閱資料的方式完成教學問題，了解理論知識。每天上午進行情景模擬訓練，下午進行理論授課學習。小組護生根據情景需要進行角色扮演，包括責任護士、患者、家屬等。(3)教學過程：上課時由小組成員對病例的整個護理過程進行模擬演練，進行真實的項目操作練習。帶教老師在整個過程中進行觀察，模擬結束后依據情景模擬中的具體情況指出存在的問題，最后進行總結，歸納學習重點和難點。小組成員根據之前制定的護理診斷和護理措施進行修正，團隊分享學習成果。

(三)評價指標。

1.出科理論知識。采用《骨科護理理論知識試卷》閉卷考試，分為填空題、選擇題和問答題，分別為20分、20分、60分，滿分100分。

2.床邊綜合能力。包括護理評估、病情觀察、體格檢查等，由帶教老師進行打分，滿分為100分。

3.教學滿意度。包括4個維度：學習效果、教學模式、臨床思維、解決問題，總分為100分，共劃分為4個等級：優、良、可、差，分別對應分數為≥90分，75～89分，60～74分，≤59分。

(四)統計學分析。

采用SPSS 20.0統計學軟件，本研究中的計量資料經檢驗符合正態分布，組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05認為差異有統計學意義。

二、研究結果

(一)兩組護生出科理論成績、床邊綜合能力比較。

與對照組相比，實驗組的出科理論成績、床邊綜合能力成績顯著提高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護生出科理論成績、床邊綜合能力比較(分，

(二)兩組護生教學滿意度比較。

與對照組相比，實驗組的教學滿意度顯著提高，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組護生教學滿意度比較[n(%)]

三、討 論

骨科具有診療技術更新快、疾病復雜、專業性強的特點，對護理質量的要求較高。護理實習生要成為一名合格的骨科護理工作者，不僅要有過硬的護理知識，而且還要掌握熟練的護理操作技術，具備良好的綜合素質。在臨床實習階段，如何提高護理帶教效果已經成為近年來研究的熱點。

本研究結果顯示，與采用傳統護理帶教的對照組相比，實驗組護生出科理論成績、床邊綜合能力顯著提高(P<0.05)。傳統教學方法使護生存在的被動式學習的困境，護生自學能力差，主動性不高[2]。PBL教學由帶教老師布置學習任務，護生組成護理小組共同完成任務。學習任務的布置，讓護生充分利用學習資源自主學習，克服了學習上的懶惰思想，其所提供的任務將知識與臨床實際相結合，促進了護生理論知識的掌握。情景模擬教學在模擬手術室中演練各項操作，不僅有助于將理論知識應用到臨床實踐中去，還有助于提高護生的動手能力[3]。在整個教學過程中護生互相合作、互相幫助、取長補短，不僅促進了其理論知識的掌握，而且提高了動手能力，使之獲得實實在在的收益，進而提高了教學滿意度。

綜上所述，情景模擬聯合PBL教學法能夠增強骨科護理實習生的理論知識掌握，提高動手操作能力和教學滿意度。