CBL聯合翻轉課堂教學法在急診科護生帶教中的應用

呂 珂

(麗水市中心醫院，浙江 麗水 323000)

由于急診科護理工作任務繁重，傳統的集中式面對面課堂講授教學方式不適用于護生教學，而一對一床邊教學缺乏系統性和同質性。翻轉課堂教學模式起源于美國，是指學生利用課外時間自主學習，通過課堂互動實現教學目標[1]。PBL(problem-based learning)教學法，最初由美國神經病學教授Barrows提出，是指以問題為基礎，以學生為核心，通過學生主動學習，培養思考和解決問題能力[2]。CBL(case-based learning)教學法衍生于PBL教學法，是指以病例為基礎,學生通過問題主動獲取知識的教學模式[2]。目前，翻轉課堂和CBL教學法在醫學教育領域應用較廣泛。該院急診科探索了CBL聯合翻轉課堂教學法在急診科護生帶教中的應用，現總結如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2019年12月至2021年12月100名實習護生。根據入科實習先后順序分為對照組和實驗組。對照組50名，其中女48名，男2名；平均年齡(20.35±1.07)歲；中專19名，大專10名，本科及以上21名。實驗組50名，其中女47名，男3名；平均年齡(21.05±2.24)歲；中專17名，大專10名，本科及以上23名。兩組護生資料具有均衡性(P>0.05)。

(二)教學方法。

急診科教學師資均為本科及以上學歷、有帶教經驗、急診工作8年以上、自愿參與。對照組護生接受常規床邊教學，即臨床帶教老師在日常工作中教授護生重要的知識和操作技能，每月集中開展1次教學查房。實驗組護生采取CBL聯合翻轉課堂教學法，內容如下：(1)教師培訓。教學組長對教師展開為期3天的線上和線下培訓。線上培訓內容為CBL教學法和翻轉課堂教學方法的起源、教學重點流程和注意事項。線下培訓為教學組長充當教師，教師充當護生，實施教學模擬演練。(2)教學計劃制定。首先，教學組長統計科室2020年度前5名疾病；其次，告知教師前5名疾病診斷和常規科室護生實習計劃，組織教師結合兩種資料討論教學疾病，確定為急性有機磷農藥中毒、上消化道出血、心臟驟停、創傷；第三，教學組長根據確定的疾病，選取目前臨床現有對應病例，將其基本情況等整合，供教師討論、稍加修改后確定教學案例，教師查閱資料提出案例問題；最后，將案例和問題制作成PPT，錄制案例涉及的操作技能視頻。(3)理論教學。①案例預習：教學前1周，教師告知護生利用1周時間針對案例預習，并將知識匯總成電子版發送給教師。教師結合護生案例預習結果，調整案例問題和教學重點內容。②課堂討論：教師組織護生討論，并派1名護生匯報成果。③教師講解：根據匯報結果，教師針對護生錯誤之處、有問題之處進行知識講解。(4)操作教學。①觀看視頻：教師將錄制好的視頻發送給護生，告知護生提煉重點步驟和易錯環節，并反饋給教師。②教師示范：現場演示操作，重點突出護生反饋的步驟。③模擬演練：組織護生以小組形式圍繞案例編寫操作模擬腳本，更換不同角色，小組展開模擬。④教師反饋：根據演練過程中護生表現，教師及時給予反饋和糾正。

(三)觀察指標。

1.考核成績。實習結束，考核護生理論知識和實踐操作，各為100分。理論為教學疾病涉及的相關知識；操作為心肺復蘇、洗胃、吸痰，抽簽選取1項。

2.護生滿意度。以自行設計問卷形式，調查兩組實習護生對教學方式滿意度評價。該問卷分為案例理解、綜合分析、學習興趣、主動學習、文獻檢索共5個方面。每個方面分為非常滿意、基本滿意、不滿意3個選項。

(四)統計學分析。

采用SPSS 17.0軟件進行數據分析，以P<0.05為差異有統計學意義。

二、結 果

(一)考核成績。

實驗組護生理論知識和實踐操作成績均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護生成績比較(分，

(二)護生滿意度。

實驗組護生各項教學滿意度均高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組教學滿意度比較[n(%)]

三、討 論

由于急診科醫療護理工作負擔較重，集中授課教學耗費護理人力資源，不符合實際現狀。翻轉課堂打破了這種模式，護生通過課前觀看視頻、小組討論獲取知識，縮短了護生集中授課時間，有利于節約護理人力資源。但是，傳統的翻轉課堂教學也是將知識錄制成視頻，屬于灌輸型教學，一定程度上不利于護生主動學習。因此，本研究聯合應用了CBL教學法。

本研究結果顯示，與對照組相比，實驗組護生急診科重點疾病的理論知識和操作技能得分較高，對教學方式滿意度更高，差異均有統計學意義(P<0.05)。究其原因為：第一，護生實習過程往往包括課堂接收信息、課外消化信息兩個重要階段，而在課外消化知識期間，由于缺乏來自教師和學生的輔助支持，會面臨一定困難，打消護生學習積極性。翻轉課堂將接收信息階段前移，轉變為護生預習主動獲取信息，通過課堂同伴討論和教師強化講解來消化知識。第二，護生能夠通過討論表達觀點，從同伴和教師方面獲取知識，也會不斷發現并解決自身問題，有助于加深知識理解。第三，獲取知識的過程也是提高文獻檢索、總結分析、口頭表達、團隊協作等能力的過程。因此，CBL教學法與翻轉課堂教學優勢互補。但該聯合教學方法需要教師具備專業素養，要求護生主動配合。