CBL聯合互動式教學在麻醉科帶教中的應用

周維維，繆佳敏

(1.浙江普陀醫院，浙江 舟山 316100；2.浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院，浙江 杭州 310020)

麻醉是一門涉及面廣、專業性和實踐性較強的綜合性學科，學科內容可涉及生理學、內科學、外科學、人體解剖學等知識，且已廣泛應用于醫學內外婦兒等各專業領域[1]。麻醉科的傳統教學方式忽視了學生的獨立思考和解決問題的能力，很難達到理想的教學效果。案例教學法(case-based learning,CBL)[2]是結合具體案例進行教學，調動學生的積極性來發現和解決問題，培養學生獨立思考的臨床思維模式；而互動式教學是讓學生將所學的理論知識在應用過程中形成自己的看法。本研究分別采用傳統教學和CBL聯合互動式教學對麻醉科40名規培生進行教學，現總結如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2020年7月至2021年4月浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院麻醉科40名本科規培生，隨機分為實驗組和對照組，各20名。其中實驗組男12名，女8名，年齡21～24歲，平均(22.63±1.34)歲；對照組男11名，女9名，年齡21～24歲，平均(22.58±1.21)歲。兩組性別、年齡、學歷等資料比較無統計學差異(P>0.05)。

(二)研究方法。

對照組接受傳統教學。由帶教老師向學生講解麻醉科的規章制度、注意事項及麻醉學的理論知識，再進行臨床實踐教學，同時解答學生學習過程中遇到的問題。

實驗組接受CBL聯合互動式教學。(1)課前由麻醉科帶教老師根據教學大綱的重點和難點選擇有代表性的病例資料，對學生提出幾個問題，如不同疾病患者應選擇何種麻醉方式及藥物、操作過程中有哪些注意事項、術后如何進行有效鎮痛等。(2)學生以小組為單位查閱相關文獻資料，對教師提出的病例問題進行思考分析，提出解決方案，為課堂討論做準備。(3)課堂中帶教老師組織學生對案例進行討論交流和歸納總結，并解答其疑惑，補充其回答不足之處，同時肯定其優點，指出待改進的地方。(4)帶教老師臨床教學時結合臨床實際病例和具體操作提出問題，讓學生主動參與到具體技能操作和臨床問題的解決中。互動教學過程中不單純對學生的回答進行“對與錯”的判斷，而是讓學生緊扣當前病例進行思考并提出解決方案，對學生在術前問診查體、麻醉技能操作、臨床思維等方面的具體事項作出具體的肯定和鼓勵，最后作全面系統講解。

(三)研究指標。

帶教結束后，比較兩組學生的考核成績及對帶教滿意度?？己顺煽儼ɡ碚撝R和技能操作，各項總分均為100分；帶教滿意度分為滿意和不滿意兩級。

(四)統計學分析。

二、結 果

(一)考核成績。

實驗組學生理論知識和技能操作成績均明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組學生考核成績比較(分，

(二)帶教滿意度。

實驗組學生對帶教的滿意度明顯高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組學生對帶教滿意度比較[n(%)]

三、討 論

本研究結果顯示，實驗組學生考核成績均明顯高于對照組，且學生對帶教方式較為滿意，麻醉科的臨床教學質量得到改善。這是由于CBL教學以實際案例為基礎，使學生身臨其境，引導其有針對性地思考問題，將所學的理論知識應用于臨床實際案例的解決中，注重其綜合能力的培養，提高了學生學習的積極性和創造性，同時將理論知識和實踐操作相結合，進一步加深了學生對理論知識和操作技能的理解，以達到高效學習的目的[3]，彌補了傳統教學的不足；互動式教學通過讓學生主動思考提出問題、解決問題、并進行歸納和總結，使其真正參與到麻醉科醫師的診療過程中，為其提供實踐操作機會，激發學生學習的積極性，另外帶教老師對學生的肯定與糾錯，既是對學生自我思考學習的鼓勵，又讓學生了解自身知識和技能的不足與錯誤而進一步改正并提升形成自己的臨床思維[4]。

綜上所述，在麻醉科帶教中應用CBL聯合互動式教學可以改善臨床教學質量，提高麻醉科學生的理論知識和技能操作水平及對教學的滿意度。