以崗位勝任力為導向的規范化培訓在精神科新入職護士中的應用

陳曉琳，褚菊菜

(臺州市第二人民醫院，浙江 天臺 317200)

新護士面臨著角色適應不良，專業知識不扎實，操作不熟練，工作主動性、條理性、應變能力差，單獨夜班有壓力，人際關系不協調，心理壓力大等問題，需要系統化、規范化培訓。護士崗位勝任力是促使護士能夠勝任護理工作，并且在護理崗位上產生優秀工作績效的包含護理知識、技能、能力、特質的綜合能力[1]。我院護理部以崗位勝任力為導向對新入職護士實施規范化培訓，總結如下。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2020年6月至2021年5月，本院精神科新入職護士50名。其中女47名，男3名；平均年齡(21.3±2.6)歲；本科29名，大專21名。

(二)方法。

采取以崗位勝任力為導向的教學法進行規范化培訓，具體如下:(1)培訓需求。運用循證、訪談、問卷調查等方法，確定新護士培訓需求為理論知識需求、操作技能需求和態度價值觀需求。(2)SWOT分析。優勢(S)：組織支持、師資團隊、與各大?？萍熬C合性醫院合作；劣勢(W)：培訓對象素質參差不齊、欠缺明確的分層培訓、主動學習意識不夠；機遇(O)：得到國家政策扶持、有利于全員素質的提高；挑戰(T)：缺乏規范化培訓標準、護理人員培訓需求增長。(3)培訓目標。適應熟悉科室的環境和人員;能夠掌握從事本?？婆R床護理工作的基礎理論、基本知識和基本技能;能基本獨立勝任本科室不同的護理班次的工作;具備良好的職業道德素養、溝通交流能力、應急處理能力；能夠獨立、規范地為患者提供優質護理服務，增強人文關懷和責任意識。(4)培訓內容?；诰窨萍膊√攸c，最終確定涵蓋精神科護士崗位勝任力要求的知識、技術及特質的規范化培訓內容。課程內容如下：①制度：安全管理制度、患者身份識別制度、腕帶標識管理制度、保護約束制度、分級護理制度、交接班制度、危急值接獲管理制度等。②理論知識：精神心理護理：精神心理護理緒論、精神障礙的基本知識、心理評估及心理護理基本知識、專業藥物知識(抗精神病藥、抗抑郁藥、鎮靜藥等)、?？萍膊∽o理：精神活性物質所致精神障礙患者的護理，精神分裂癥患者的護理，心境障礙、神經癥、驅體形式障礙、分離轉換障礙患者的護理，器質性精神障礙患者的護理。③操作技能：基礎操作：心肺復蘇、吸痰；?？撇僮鳎罕Ｗo性約束、放松技巧、精神檢查、譫妄識別及處理、開口器、舌鉗和牙墊運用。④專科急危重癥：暴力風險篩查及評估、暴力干預措施，自殺風險篩查與評估、自殺干預措施，癲癇處理，自殺應對等。(5)培訓方式：課堂講授、小組討論、臨床查房、操作示教、情景模擬、個案護理。(6)考核方式和內容：①培訓過程考核：個人行為規范、理論考核、護理技能考核、護理文書、護理程序、讀書筆記和護士長結構化訪談。②規培期滿考核：理論知識考核和床邊綜合能力考核。首先，護士通過查閱患者病例，了解其病史和一般情況。然后，護士通過對患者查體和評估，提出護理診斷，制定護理措施，并評估措施的有效性。考核其中兩項常見的護理問題，提問1～2種藥物知識、應急預案及流程等。

(三)觀察指標。

1.考核成績?？己朔譃槔碚摵图寄懿僮鲀刹糠?。其中:理論考核內容為科室常見疾病知識，設置多種題型，滿分為100分；技能操作考核包括基礎操作和精神科專科操作兩部分，基礎操作滿分40分，?？撇僮鳚M分60分，取兩部分總分為護士操作最終得分。分別于培訓前1周和培訓后組織護士進行考核。

2.教學滿意度。采用自制問卷評估，包括4個維度，每個維度總分為20分。分別于培訓前和培訓后評估。

二、結 果

(一)考核成績。

培訓后護士理論和操作成績均高于培訓前(P<0.05)，見表1。

表1 培訓前后理論和操作成績比較(分，

(二)教學效果。

培訓后護士教學滿意度各維度評分高于培訓前(P<0.05)，見表2。

表2 培訓前后教學滿意度比較(分，

三、討 論

勝任力是指能夠在日常醫療服務中熟練精準地運用交流溝通技能、醫學知識、技術手段、臨床思維、情感表達、價值取向和個人體會等，使服務對象受益。精神科護士由于患者特殊性，工作壓力較大，影響其工作質量。新護士護理專業所需的態度、價值、信念還未完全形成，臨床基本技能有待進一步提升，溝通交流技巧需要不斷提高，團隊協作精神、慎獨精神和工作自律性還需不斷培養，對醫院的環境、規章制度和工作流程不熟悉，臨床思維尚未形成，崗位勝任力不足。因此，對新護士開展崗前培訓至關重要。規范化培訓是系統化崗前培訓的主要手段，其在促使護士快速適應角色,提高護士隊伍綜合素質等方面發揮著關鍵作用。

了解并分析護士規范化培訓需求是有效開展培訓的基礎，也是明確規范化培訓計劃和制定培訓方案的關鍵，能夠使培訓計劃和內容貼合實際情況[2]。該院精神科以護士崗位勝任力為核心要素，調查新入職護士需求，據此開展規范化培訓教學，以推動新入職護士快速轉換角色。以新入職護士自身特點和培訓需求為出發點，圍繞精神科新入職護士的理論體系、技能體系、職業素養體系，從培訓內容、培訓方法、考核評價方法等開展精神科新入職護士培訓。本研究結果顯示，培訓后護士理論和操作成績、培訓滿意度評分相比于培訓前明顯提升(P<0.05)。以崗位勝任力為導向的教學能夠有效提高精神科新入職護士疾病知識和操作掌握程度，提升培訓滿意度。