任務清單管理下混合式教學對重癥監護室規培護士崗位勝任力提升效果評價

汪曉紅，張海英*，徐 立

(1.臺州市第一人民醫院，浙江 臺州 318020；2.臨海市第一人民醫院，浙江 臨海 317000)

護士崗位勝任力是指在某一臨床護理崗位中能夠促使護士勝任本崗位工作，并在該崗位上產生優秀工作績效的工作動機、個人特質、專業知識和技能等。重癥監護室是一個專門收治急危重病人的特殊治療和護理病區，加強護士規范化培訓(以下簡稱規培)，培養護士崗位勝任力，對于進一步提高危重病人救治水平具有重要意義。任務清單管理是一種為了工作的有效有序開展，將工作任務分步、分類、細化并逐一列成清單的方法，能夠明確學習內容與要點[1]。混合式教學是指線上學習與線下學習相結合，學生、教師與學習資源之間，面對面交互和以技術為媒介交互的系統性教學方法，能夠融合傳統集中教學與在線教學的優勢[2]。本研究引入了任務清單管理下混合式教學，旨在提升重癥監護室規培護士的崗位勝任力，總結如下。

一、對象和方法

(一)研究對象。

選取本院重癥監護室2019年1月至2021年10月的規培護士為對象。納入標準：取得護士執業資格證書、畢業后直接進入護理崗位、自愿參加。排除標準：研究調查期間不在崗或已退培。入選規培護士通過隨機數字表法，分為實驗組(n=30)和對照組(n=30)。實驗組年齡20～25歲，平均(22.78±1.05)歲，女25名，男5名，本科10名，專科20名；對照組年齡20～25歲，平均(22.14±1.36)歲，女25名，男5名，本科10名，專科20名。兩組規培護士資料無顯著性差異(P>0.05)。

(二)方法。

對照組應用傳統方法進行護士規培。按照重癥監護室的護士規培計劃，理論部分采用傳統授課式教學方法進行分課時、系統地培訓；臨床實踐部分以傳統一對一的床邊教學方法進行培訓，規培護士跟隨指定帶教老師進行查房和輪值班次，在帶教老師指導下進行患者護理；培訓時間共1個月。

實驗組應用任務清單管理下混合式教學法。(1)教學設計：每周向規培護士發放任務清單。任務清單內容包括培訓的時間、內容、方法、人員等。培訓時間標明具體的培訓日期；培訓內容包括基礎護理、專科護理、急救儀器等，理論與操作占比為8 ∶2；培訓方法包括線上教學和線下教學；人員由主講帶教老師給予簽名與評價。(2)教學實施：以線上學習結合線下學習的混合式教學方法進行培訓。主講帶教老師按照任務清單進行理論授課后，由助教或高年資護士進行技能操作培訓。其中，線上教學使用微信、學習通等教學平臺，課前上傳視頻、課件、習題等教學資料，并向規培護士發布學習任務。培訓內容設置為若干任務點，規培護士根據任務點進行自主預習。課中以在線直播、上傳操作練習視頻、在線測驗等方式進行任務點的教學，以在線提問的方式進行交流互動。課后通過在線留言等方式進行總結和答疑。線下教學首先以模型、圖譜、PPT等方式結合線上教學反饋，對共性問題進行講解；然后組織規培護士進行分組練習，按照各項技能操作標準進行自評和互評；最后帶教老師進行歸納總結，針對操作中的易錯點進行講解，并將1周的知識點制作成文檔或PPT，作為復習依據發放給規培護士。(3)教學評價和反饋：每周通過問卷或問答方式進行評價和反饋，包括總帶教對每周教學完成情況進行評分，帶教老師對規培護士任務完成情況進行評分，規培護士對教學滿意度進行評分。

(三)觀察指標。

1.崗位勝任力。使用中文版六維度護理行為量表[3]進行測評，分別由帶教老師評價和規培護士自評。該量表Cronbach’sα系數為0.959，內容包括領導能力(5個條目)、重癥監護(7個條目)、教學合作(11個條目)、計劃評估(7個條目)、人際溝通(12個條目)、專業發展(10個條目)6個維度，各條目1～4分，總量表52～208分，評分越高表示崗位勝任力越強。

2.考核成績。培訓結束后由護理部組織規培護士進行考核，理論知識考核進行統一測試，技能操作考核按照專科技能操作標準進行評分，滿分100分。

(四)統計學分析。

研究數據用SPSS 24.0進行χ2檢驗、t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

二、結 果

(一)崗位勝任力的帶教老師評價。

實驗組的帶教老師評價評分顯著高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組崗位勝任力的帶教老師評分(分，

(二)崗位勝任力的規培護士自評。

實驗組的護士自評評分顯著高于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組崗位勝任力的護士自評評分(分，

(三)考核成績比較。

實驗組的理論和操作考核評分顯著高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組考核成績(分，

三、討 論

護士規培主要采取臨床科室輪轉的方式，通過有效及有序的培訓，可強化護士的專業技能，使其成為能夠勝任新崗位的合格護士。

本研究顯示，實驗組規培護士崗位勝任力的帶教老師評價及護士自評評分均較對照組明顯升高，說明任務清單管理下混合式教學能夠顯著提升規培護士的崗位勝任力，幫助規培護士迅速適應崗位變化并勝任改變了的護理工作。分析原因，任務清單管理下混合式教學通過每周發放任務清單，可增強培訓的目標性與計劃性，從帶教老師角度看有助于提升培訓效率，避免由于工作繁忙而出現遺漏項，保證培訓質量。從規培護士角度看有助于快速掌握重癥監護室護理的重要步驟與注意事項，順利開展各項護理工作，形成勝任崗位工作的行為能力。同時任務清單管理通過定期的教學評價與反饋，可增強規培護士的學習動力，使其在完成學習任務后獲得更大的心理滿足并形成良性循環，保證學習效果，從而顯著提升重癥監護、計劃評估、人際溝通等方面的崗位勝任力。

本研究顯示，實驗組的考核成績較對照組明顯升高，說明重癥監護室應用任務清單管理下混合式教學較傳統方法，能夠顯著提升規培護士的理論知識、操作技能水平。分析原因，任務清單管理下混合式教學通過設計具體的培訓內容、培訓時間及線上線下相結合的培訓方式，不僅可增強帶教老師的責任意識，突破傳統培訓方法在時間和空間方面的限制，使培訓計劃得到落實，而且可增強規培護士的學習意愿，使其從傳統培訓中的被動學習轉變為主動參與，提高學習積極性。此外，任務清單管理下混合式教學能夠幫助規培護士進行有效的學習，規培護士可根據自身工作存在的問題選擇學習資源，加強教學雙方溝通交流的同時，確保規培護士都有學習機會，從而有效提升理論知識與技能操作水平，滿足重癥監護室臨床護理崗位的實際需要，促進科室護理質量持續提高。