品管圈結合多元化教學模式在口腔臨床實習醫院感染教學中的應用

王艷紅，王淑欣，亓 霞，季 新，趙 曉，姜宏敏，吳峻嶺

(山東大學齊魯醫學院口腔醫學院，山東 濟南 250012)

臨床實習教學是學生系統接觸醫院感染預防與控制專題的重要環節，我們已將醫院感染教學引入到臨床實習教學過程中，教學成果明顯[1]。但傳統的教學模式已不能完全適應當前的院感教學要求[2]，需要探索更多的輔助手段來改革教學方法從而提升教學質量。品質管理圈最近十余年在國內醫院管理及高校臨床教學中被廣泛采用[3]。本研究率先將品管圈活動結合多元化教學方法引入口腔醫學生臨床實習醫院感染教學中，并探討其教學效果。

一、對象與方法

(一)研究對象。

本研究中的60名對象均為我院臨床實習教學基地輪轉實習的口腔醫學專業實習醫生。其中，將2018年的30名實習醫生作為對照組，2019年的30名實習醫生作為實驗組。兩組實習醫生的一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

(二)研究方法。

對照組采用傳統模式帶教。崗前培訓—宣教示范—理論授課—臨床實習教學—出科考試。

實驗組在常規教學模式的基礎上，采用品管圈結合多元化教學模式。(1)成立品管圈：由科室帶教團隊成立品管圈，并最終確立10名成員，同時設立總帶教(科主任)為圈長。(2)實施品管圈：分析實習醫生在臨床實習中存在的醫院感染教學相關的突出問題，從“可行性”“迫切性”等方面分析，最終選定“提高臨床實踐醫院感染教學質量：降低實習醫生職業暴露發生率，提高手衛生依從性”作為主題開展教學活動。(3)進行多元化教學模式實踐：實施以問題為基礎的案例式情景教學法+多媒體輔助教學模式。針對實習醫生知識盲點及易發生錯誤的操作，拍成圖片或視頻，制作成多媒體教學資料輔助教學活動。增設理論講座及情景模擬演練，并進行教師學生角色轉換與扮演。(4)加強教學質量控制：每2～4周開展一次圈員活動，針對醫院感染教學中存在的常見和突出問題，查找原因，不斷評價改進，執行改進措施，進一步提升教學質量。

3.效果評價。每批實習醫生臨床實習結束前進行醫院感染理論及操作考核，匯總每組學生實習期間職業暴露不良事件發生率、手衛生執行率及正確率，同時向實習醫生發放實習滿意度評價表。

(三)統計學方法。

二、結 果

1.兩組實習醫生考核成績。實驗組學生理論成績和操作考核成績均高于對照組(P<0.05)，見表1。表明品管圈結合多元化教學活動提高了實習醫生的醫院感染理論知識水平和操作動手能力。

表1 兩組實習醫生理論及操作考試成績(分，

2.兩組實習醫生的職業暴露不良事件發生情況、手衛生現狀調查。實驗組的職業暴露不良事件例數及發生率均低于對照組(P<0.05)，手衛生執行率和正確率均高于對照組(P<0.05)，見表2。表明品管圈結合多元化的教學活動可提高學生的職業防護意識，增強實習醫生的手衛生知識和洗手意識，降低其暴露于職業傷害事件中的概率。

表2 兩組實習醫生發生職業暴露發生率、手衛生現狀(%)

3.醫院感染教學滿意度。實驗組學生的總體滿意率明顯高于對照組(P<0.05)，見表3。表明多元化教學模式使得學生從傳統教學模式中解放出來，充分發揮了其主觀能動性。

表3 兩組實習醫生對醫院感染教學滿意度

三、討 論

有研究[4-5]證實：多元化教學方法可激發學生的學習熱情，調動學習積極性、主動性，增強團隊意識和解決問題的能力。本研究結果顯示，實驗組成績明顯優于對照組(P<0.05)，說明品管圈結合多元化教學模式應用到口腔醫學生臨床實習教學中提高了學生的醫院感染相關理論知識水平，從而進一步提升了實踐操作技能。而實驗組職業暴露發生率較對照組顯著降低，手衛生執行率及正確率結果較為優異(P<0.05)，說明品管圈結合多元化教學活動有利于實習醫生職業防護意識的提升和教學質量的不斷提高。學生從傳統的灌輸式教學模式中解放出來，學習的主觀能動性不斷加強，從而增強了自身的職業防范意識，樹立起正確的預防理念。實驗組的帶教滿意度(96.7%)要遠遠高于對照組(90.0%)，P<0.05,這也充分說明將品管圈結合多元化教學模式應用于臨床實踐醫院感染教學中更具優勢。

品管圈作為持續質量改進的運行方法，可以使得管理更加理性化、程序化，結合多元化教學模式可以使得教學更具有方向性、連貫性和目的性。隨著該模式的廣泛推廣應用，將會給臨床醫院感染教學帶來更大的益處。