WPBL+CBL教學在神經外科護生帶教中的應用觀察

章學媛

(麗水市中心醫院，浙江 麗水 323000)

臨床護理實習是每個護理工作者必經的過程，是將理論知識與臨床實踐相結合的實踐課程，在此期間是培養護生臨床思維能力及實踐操作能力的最佳階段，因而臨床帶教工作質量尤為重要。網絡環境下問題式教學法(web problem-based learning,WPBL)是以問題式教學法為基礎，以網絡和計算機技術為依托的新型教學模式，可有效將理論知識與實際案例相結合，拓展學習時間和空間，彌補傳統教學內容單一，師生溝通局限等缺點。案例學習法(case study based learning,CBL)以實際案例為例進行臨床教學，注重理論和實踐的相結合，在臨床教學上具有較好的效果。本研究將二者結合應用，構建符合我院神經外科帶教模式，旨在提高臨床護生帶教質量。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選取2019年7月至2021年3月在本院神經外科實習的58名護生，采用奇偶編號法分為實驗組和對照組，每組各29名。實驗組男2名，女27名，年齡19～23歲，平均年齡(22.42±0.67)歲，中專7名，大專17名，本科5名。對照組男2名，女29名，年齡20～24歲，平均年齡(22.96±0.42)歲，中專6名，大專20名，本科3名。兩組實習護生一般資料比較差異不顯著(P>0.05)，具可比性。

(二)方法。

兩組護生均于神經外科進行為期4周的臨床實習，護生帶教老師均有臨床工作5年以上經驗，并具備帶教資格。

對照組護生予以傳統帶教法：以神經外科實習帶教大綱為參考進行帶教計劃的制定。每名帶教老師帶領2～3名護生進行臨床帶教，護生在老師的帶領下進入病房，由老師進行操作演示，講解操作所需注意的關鍵點及操作技巧。進行神經外科護理管理制度、核心制度、風險管理及常規操作學習和培訓，每周進行2～3次操作演練。制定考核標準，依據標準，定期對實習護生理論、操作、核心制度等學習情況進行考察。

實驗組患者予以WPBL聯合CBL教學模式：(1)將護生分為3～4人小組，每組由1名帶教老師領導，并建立微信教學群，通過此群進行資源分享和溝通。(2)以周為單位進行教學，每周選取1個典型的在院案例，經患者及其家屬同意后，作為教學模板。(3)帶教老師通過帶領護生下病房進行操作及病情講解，并提出引導性問題，鼓勵護生自行尋找答案，帶教老師將患者病例相關資料發放群內并發放任務，護生自查資料進行小組討論，解決問題。在下一次進行查房時小組選出1名學生進行匯報—教師再次提問—學生回答—教師點評總結的形式進行案例討論。本周案例討論結束后，要求護生以小組為單位分工合作，對本次案例討論進行總結，將問題答案制成學習報告，以文件的形式傳至群內。(4)后兩周帶教老師帶領護生將課堂理論知識和臨床實踐操作相結合，指導其完成神經外科常規操作，對其錯誤之處及時提出并糾正，并提出問題，引發護生思考，發散思維。(5)出科前1周，進行本輪實習的案例討論總結，每組選出1名代表進行匯報總結。

(三)觀察指標。

采用本科自制的考核試卷，在帶教4周后評估實習護生學習成績，總成績評估包括理論、操作及綜合成績，總分100分，評分越高表示成績越好；應用本院自制的實踐綜合能力評估表評估其實踐能力，該表包括溝通協調能力、操作能力及職業認知，每項目評分100分，綜合評分取均值，分數越高表示實踐能力越強；自主學習能力采用“護理專業學生自主學習能力測評工具”[1]，量表包括學習動機、自我管理、學習合作及信息素質4方面，總分150分；自制調查問卷表，以學習興趣提升、培養獨立思考能力、團隊合作能力提高3方面進行評價，每項評分1～5分，分數越高，提示學生對教學模式評價越好。

(四)統計學處理。

二、結 果

實驗組自主學習能力、學習成績、實踐能力及教學評價評分均高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組護生帶教效果比較(分，

三、討 論

實習帶教的目的不僅僅局限于理論知識和實操能力的升華，更注重于護生獨立思考和應變能力的培養。傳統帶教多以灌輸式進行知識傳授，教學內容單一，護生學習動力不足，成績不滿意。WPBL是以問題為基礎，學生為中心，教師作為引導者，以小組的形式在網絡環境的依托下進行教學。文亦磊等[2]研究將其應用于病理生理學教學中可有效提高學生的學習成績。CBL注重實踐與理論相結合，以實際案例為教學模板進行教學，更易培養學生的臨床思維能力。徐占云等[3]研究將其帶入外科手術教學中，學生整體素質有所提升。本研究對WPBL與CBL教學法進行聯合構建帶教模式，結果顯示，實驗組的自主學習能力、理論知識、實踐能力及教學評價評分均優于對照組，與李彩霞等[4]研究結果相似。分析其原因可能是，WPBL與CBL聯合帶教，借助臨床真實病例，以問題引導學生自主思考，發散其臨床思維，可有效提高學生的學習興趣，且將帶教內容進行擴展，善于總結，使其能更好地理解和吸收知識。小組討論可有效提高學生團隊合作及溝通協調能力，共同進步，提高整體成績。

綜上所述，WPBL聯合CBL教學模式可有效培養神經外科護生自主學習能力，提高其整體素質。