基于智慧樹平臺的循證醫學“宅家”線上教學實踐

賈改珍，王萍玉，楊慧君

(濱州醫學院，山東 煙臺 264003)

卓越醫師教育培養計劃順應了醫學教育改革趨勢，其目的是培養醫師具備良醫、學者、領導者的能力與素養，而在學者的學術研究能力與素養的培養方面，系統掌握循證醫學的理念與方法尤為重要[1-2]。在新型冠狀肺炎疫情期間，保證循證醫學課程的教學質量對培養緊跟時代脈搏的卓越醫師專業人才的作用無疑是不能忽視的，但如何在“宅家”網絡教學中拓展作為卓越醫師后備力量的臨床醫學生學習循證醫學的視野，不僅僅局限于對教材的理解，更重要的是將循證醫學的理念與方法貫穿于未來的臨床實踐中。本次采用基于智慧樹平臺的學生課前個人學習結合教師見面直播課的線上教學模式，以期提高循證醫學的教學質量，拓展醫學生的臨床實踐能力，為卓越醫師提高學術研究能力與素養添磚加瓦。

一、對象與方法

(一)研究對象。

2017級臨床醫學專業10個班741人，男生364人，占49.12%，女生377人，占50.88%。采用“智慧樹”在線教育平臺進行“宅家”線上教學。

(二)研究方法。

采用問卷星平臺隨堂匿名調查學生對疫情期間線上教學模式的認知及滿意度。導出平臺在線統計分析結果，計數資料用頻數和百分比表示。

(三)基于智慧樹平臺線上教學模式設計。

1.課前基于智慧樹平臺學生個人學習。學生手機登錄“知到學生版”進行循證醫學在線視頻、PPT、電子教材等資料學習，除本校的錄播視頻資料外，還引進了廣西中醫藥大學循證醫學精品課程資源。

2.課中基于智慧樹“見面課”教師直播授課。老師根據學生課前自學反饋進行統籌講授，借助智慧樹平臺的“答疑”模塊進行線上重點答疑；采用“投票”模塊進行單選題、判斷題來測評全部學生對本節知識的掌握程度，根據學生的隨堂反應情況進行課堂補充講授，實現以學生為主的教學理念。

3.課后基于智慧樹“互動模塊”學生鞏固拓展。知識的外延拓展可以通過智慧樹平臺的“問答”模塊進行問題討論或通過“作業考試”模塊完成單元水平測驗，部分測試題在見面課上采用“投票”模塊進行單選題、多選題等互動。還可繼續在QQ群進行師生、生生的交流與討論，同時要求學生以思維導圖的形式上交本章的知識概要，梳理本章的學習要點，達到復習鞏固進而提升的目的。學生在這樣的學習中繼續提升，教師在與學生的交流討論中反思教學活動，及時糾正優化。

(四)課程考核評價。

課程考核擬采用線上(50%)與線下(50%)相結合的全過程考核模式，采用多樣化、開放式命題方式。線上考核包括：課前線上觀看視頻的次數、時長及完成彈出問題的情況(15%)；見面課上參與課堂答疑的次數(5%)；課下參與“問答”模塊討論題的次數及被教師點贊的次數(10%)；線上“作業考試”模塊完成情況(20%)。線下考核包括：撰寫小組討論報告1份(15%)；循證病案設計1份(15%)；期末終結性考試(20%)。

二、結 果

(一)學生在智慧樹SPOC教學中的學習參與情況。

741名學生中，參與智慧樹平臺的討論話題8次以上的有694人，占93.66%；99.73%的學生每次都能夠堅持完整聽完在線視頻學習；95.41%的學生每次直播見面課都能全程跟進(見表1)。

表1 學生在智慧樹SPOC教學的參與情況分析[n(%)]

(二)學生對基于智慧樹平臺的“宅家”線上教學認知。

在741名學生中，在線平臺瀏覽次數達8次以上者占94.19%；98.65%的學生認為網絡平臺共享課對學習有幫助；88.39%的學生認為網絡平臺使用方便。95.55%學生認為教學中提供的學習材料較好；53.58%的學生認為還有更好的材料獲取方式。在智慧樹SPOC教學提升學習能力的評價方面，90%以上學生在“提高解決問題的能力”“提高自主學習能力”等條目上選擇“同意”等級之上(見表2)。

表2 學生對智慧樹SPOC教學提升學習能力的評價[n(%)]

(三)學生對基于智慧樹平臺的線上教學滿意度。

在調查的741名學生中，725人對本次智慧樹SPOC線上教學滿意，占97.84%。學生自評本次線上學習情況，自評為優353人，占47.64%；良360人，占48.58%；中26人，占3.51%；差2人，占0.27%。學生自評等級在“良”以上占96.22%。

三、討 論

(一)基于智慧樹平臺的在線教學評價。

本次基于智慧樹平臺的在線教學模式分為學生在線平臺自學、教師見面課直播及課后提升3個環節。學生在為期8周的學習中，積極參與本次“宅家”教學的所有活動，741名學生的各項活動參與度均在93.66%以上。學生對智慧樹平臺的使用方便性及平臺資源的有效性上均給出了高于90%的認可比例。尤其對提高解決問題的能力、自主學習能力提升方面認同度較高，90%以上選擇在“同意”等級之上，可見本次疫情期間的智慧樹SPOC線上教學基本得到了學生的認可。97.84%學生對本次智慧樹SPOC教學滿意，且自評學習情況等級在“良”以上的占96.22%，進一步反應了學生對本次學習的滿意度較高。

(二)對今后線上教學的啟示。

盡管本次線上教學受突如其來的疫情影響，教師方面可能在教學資源的儲備、線上授課技巧、線上授課的組織實施及控制課堂等方面有所欠缺，學生線上學習可能受網絡及個人自律能力等因素的影響，但在整個循證醫學的線上教學過程中，師生之間課堂氛圍非常好，學生對學習效果的認可度很高。但在線上教學實踐中，學生方面也有比較集中的問題，如在線資源不夠豐富，一半以上的學生認為還有更好的材料獲取方式。除網絡卡頓(占67.88%)這一客觀因素影響外，38.19%的學生在線學習會被無關網絡信息干擾，顯示了“宅家”學習自我約束能力不夠。另外，52.50%學生也認為家庭不具備學習氛圍，不易讓自己進入學習狀態，尤其缺少學生之間現場學習的互幫互助，不利于同伴協作學習。教師方面采用智慧樹平臺進行見面課，無法注意與學生眼神交流，無法觀察學生的課堂學習狀態，不能及時根據學生的理解程度進行課堂進度的調控，例如，感覺大多數學生不理解時，傳統線下課堂教師可以適當調整授課進度進行詳細講解，但智慧樹見面課無法視頻互動。教師可以在課后通過智慧樹“答疑”模塊了解學生的知識掌握情況，亦能保證學生的學習效果，教師一對一答疑指導，偶爾也實現了針對不同學生的個性化教學。

總之，基于智慧樹平臺的在線教學不僅做到了與以往課堂教學質量的實質等效，也讓教師有更多的授課形式去了解學生的學習情況，加強了師生之間的交流與互動，更好地體現了“以學生為中心”[3]的教育理念。教學中的循證病案設計，將循證醫學方法應用于實踐，對培養未來卓越醫師的學術能力與素養尤為重要。今后在教學實踐中，豐富教學資源，更新教育理念，不斷克服現有問題，有望更好地開展循證醫學課程線上與線下結合的混合式教學。