新型冠狀病毒肺炎疫情下傳染病學線上教學效果的問卷調查分析

樊亞楠，于巖巖，史 楠，余奇志，閆麗娜，李 顏，何 旋，徐小元，徐京杭*

(1．北京大學第一醫院，北京 100034；2.北京大學第三醫院，北京 100191)

進入21世紀，傳染病疾病譜發生了很大的變化，許多傳染病得到了控制，但也有一些傳染病死灰復燃，而且新的傳染病還在不斷出現。2019年底新型冠狀病毒肺炎在全球爆發，對全球經濟和人民健康造成巨大影響[1]。這再次警醒我們：傳染病仍在威脅著人類的生命與健康，臨床工作者亟需加強傳染病相關知識學習。本科階段的傳染病學教學是系統學習傳染病知識的重要環節，因此如何在有限的課時中盡可能提高教學質量是教學工作的重點。所以進行針對性的調查并根據調查結果進行調整是非常有效的手段[2-3]。

10年前我們曾對傳染病線下教學的效果進行問卷調查，并根據調查結果對教學形式和內容進行調整，保證了教學質量穩步提高[4]。今年對八年制臨床醫學生傳染病教學采用線上教學的方式。為了解本次教學活動的優缺點，我們開展了課后問卷調查，以求進一步提高教學質量。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇在北京大學第一醫院及北京大學第三醫院接受傳染病學線上教學的八年制臨床醫學專業92名學生為調查對象，在他們結束傳染病學線上教學后2天內進行問卷調查。

(二)研究方法。

在收集有關資料的基礎上，自編調查問卷。問卷內容包括：(1)進入傳染科實習前后的恐懼程度。對各種傳染病的恐懼程度。采用5級評分制，0分代表不恐懼，5分代表非常恐懼；(2)未來從事傳染病學工作的可能性。采用5級評分制，0分代表不可能，5分代表非?？赡埽挥绊懳磥韽氖禄蛘卟粡氖聜魅静W工作的因素及其重要性，采用5級評分制，0分代表不重要，5分代表非常重要。(3)對理論課及見習的滿意度。采用5級評分制，0分代表不滿意，5分代表非常滿意。

采取無記名方式由學生通過微信小程序“問卷星”獨立填寫問卷。本次調查共發出問卷92份，回收有效問卷90份，有效問卷回收率97.8%。

二、結 果

(一)對傳染病的恐懼程度。

學生學習前后及對各種常見傳染病的恐懼程度變化，詳見表1。

表1 學生傳染病學課程學習前后恐懼程度 的具體分值變化

(二)未來從事傳染病學工作可能性的變化。

不同性別學生對未來從事傳染病學工作可能性的影響，采用Fisher’s確切概率法分析。結果顯示在經過線上教學后，男生比女生更樂意在未來從事傳染病學工作，男女同學之間的差異具有統計學意義(P<0.05)。

在線上教學前，學生未來從事傳染病學工作可能性的中位數為1，教學為2，P<0.05，說明這種變化具有統計學意義。58名學生(64.4%)在學習后打算從事傳染病學工作的可能性仍然很低。學生對以下6條影響因素的的重要性進行評分：(1)工作條件差；(2)工作風險大；(3)待遇低；(4)科學探索方面無前途；(5)家人不理解；(6)科室受到不公正待遇。評分最高的因素是工作風險大，平均分為3.65分，共有46名學生將其視為最主要的影響因素；其次是家人不理解，平均分為2.48分，共有24名學生將其視為最主要的因素。

另有32名學生(35.6%)在經過線上教學后表示未來從事傳染病學工作的可能性較高。他們對以下5條因素的重要性進行評分：(1)對此專業的興趣；(2)使命感；(3)科學探索有前途；(4)此專業教師為人師表；(5)家人支持。評分最高的因素是對該專業感興趣，平均分為3.38分，共有23名學生將其視為最主要因素，其次是對治療肝病的使命感，平均分為3.03分，有21名學生選擇。

(三)對線上效果的滿意程度。

學生對傳染病學線上教學效果總體評價為滿意。對理論課授課教師教學態度最為滿意，滿意率94.4%；學生最不滿意的是考試/考核安排，滿意率只有66.7%。學生希望增加其他新發流行病(中東呼吸綜合征、埃博拉出血熱)的相關知識，增加對發熱、皮疹、腹瀉等癥狀的鑒別診斷思路討論。

三、討 論

(一)線上教學后學生對傳染病的恐懼程度下降。

線上教學后大多數學生對進入傳染科實習的恐懼程度有所下降，對傳染病的恐懼程度也有所下降，這與之前調查結果類似[4]。說明線上教學同樣可以起到提升學生傳染病科學認知的作用。認識上的轉變有利于學生正確對待傳染病。

(二)學生未來從事傳染病學工作的可能性升高。

統計發現，男生比女生更樂意在未來從事傳染病學工作，這與此前線下教學的調查結果類似[4]。問卷調查提示原因包括：女生興趣不大、不喜歡內科、擔心傳染風險高、擔心就業前景。35.6%的學生在學習后打算未來從事傳染病學工作的可能性增加，這種可能性評分較前有所提高，與10年前調查相比，未來愿意從事傳染病學學生比例增加(22.2%→35.6%)[4]。具體原因以對傳染病學感興趣及醫生使命感為多。這說明經過線上教學后，學生對傳染病學有更加正面積極的認識，這是可喜的，說明傳染病學正在吸引更多優秀的學生蓬勃發展。

64.4%的學生在經過線上教學后從事傳染病學工作的可能性仍較低，對傳染風險的擔憂是影響學生選擇的最重要因素，這和10年前是一樣的[4]。所以如果加強傳染病專業醫護人員的防護，使傳染風險盡可能降低，那么學生選擇傳染病學專業的可能性就會增加。只有吸引優秀學生從事傳染病學工作，才能使傳染病學獲得更好的發展。

(三)學生對教學基本滿意。

學生對理論課授課教師教學態度最為滿意，這和既往研究結果類似[4]。說明我科教師在上課時認真負責的態度一直被學生認可。最不滿意的是考試/考核安排，這主要是線上教學課時緊湊、線上考試不便捷等客觀因素所致。

對于授課內容，學生希望增加更多新發傳染病的介紹。進入21世紀，由于人們生活習慣的變化及人類與自然界原有媒介生物及病原體接觸增多等原因，新發傳染病頻出[5]，未來在傳染病學課程設計中應增加這部分內容的授課。

學生還希望在授課中增加對發熱、皮疹、腹瀉等癥狀的鑒別診斷思路。醫院內多學科合作已成必然，傳染病學中涉及這些癥狀的鑒別思路在其他科室的臨床診治工作中也極為重要。本次調查結果也說明了這些知識確實為學生所需。因此，在傳染病教學中應當根據疾病譜的改變及臨床工作需要，增加相關知識的教學，培養適應時代發展需要的傳染病學人才。

(四)學生更希望進入傳染病房實地學習。

大部分學生希望進入傳染病房實地見習，這是可喜的現象，表明學生學習的積極性很高，但是受疫情影響暫時不能實現。但在未來的見習教學中可以給學生更多的見習時間，在病房教學中更好地將理論與實際結合。

綜上所述，可以看出傳染病學線上教學降低了大部分學生對傳染病的恐懼心理，這與線下見習的效果相當[4]。部分學生愿意未來從事傳染病學專業。學生對線上教學效果總體評價比較滿意。但本次調查為問卷調查，有一定的局限性和主觀性，我們會結合學生反饋意見，繼續揚長避短，不斷提高傳染病學教學質量。