思維導圖在心血管內科學教學中的應用

楊青苗，王國宏，孫婷婷

(首都醫科大學附屬北京同仁醫院,北京 100730)

一、思維導圖簡介

思維導圖由英國著名大腦和教育方面的專家東尼·博贊創造，最初是作為一種筆記方法，而后發展成為一種革命性的思維工具，越來越廣泛地運用于教育、商業、科研等方面。思維導圖是以圖解的方式和網狀的結構，以主題為重心，放射式地來儲存、組織、優化和輸出信息的思維工具[1]。這是一種與傳統直線記錄完全不同的方式，其建立在大腦的發散性思維理論基礎上，是發散性思維的“外部表現”[2]。它用更為直觀形象的圖示建立各個概念間的聯系。

現在，利用電腦制作思維導圖的軟件很多，如MindManager、Mindmap等，還有一些在線軟件如PersonalBrain、XMind,這些軟件以其操作快捷、表現形式多樣、表達方式各具豐富多彩，使用方法非常容易掌握等特點，展示出比“紙+筆”更大的優勢。

二、思維導圖與傳統筆記的的區別

在絕大多數的醫學教學中，教師習慣于利用傳統板書與PPT結合，縱深挖掘知識，使得學生能充分了解各個知識點，但由于知識點繁多且過于分散，學生在學習中經常會流于簡單的記憶與背誦，導致對疾病的整理結構掌握不佳，應用能力不足。

隨著思維導圖的廣泛應用,其運用圖形化技術，把復雜無序的知識結構與思維過程用簡單明了的圖形表現出來，使知識體系與思維過程一目了然，有利于學生快速記憶，提升學習效率，可以使學生對知識的理解更成體系，將思維導圖結合傳統教學能兼顧知識的深度與廣度，學生在深挖知識點的同時也能對疾病有整體性、體系性的了解與掌握，有利于提升學生對知識的應用能力。

三、思維導圖在心內科學教學中的探索

(一)以疾病為例勾勒知識結構圖。

內科學循環系統疾病是一門系統性極強的學科，內容多、涉及面廣，其學習目的是培養醫學生的正確臨床思維方法和臨床分析能力，掌握心血管疾病的病因、病理、發病機理、臨床表現、診斷要點和防治的理論知識及技能。臨床醫學生的培養,要求在學習過程中一定要能夠形成概念網絡，深刻地了解各知識點間的聯系，如何全面掌握如此復雜的知識體系就成為了學習中的難點和重點。但是在教師的引導下，利用思維導圖，把系統復雜的信息變成彩色的、容易記憶的形式，使學生易于形成整體概念。在實際教學中，我們有以下一些做法。

1.通過教師制作出基本模板，引導學生理解基本知識點。這種方法適用于學生剛剛接觸思維導圖或針對比較復雜的知識結構。例如：在進行動脈粥樣硬化的教學[3]時，為了使學生能夠清晰掌握動脈粥樣硬化[4]的知識結構，我們利用XMind制作了下面的模版(見圖1)，引導學生根據模板總結所學習的各知識點，并在文本輸入區將各點的具體內容寫出來。在教學過程中學生積極參與，并從從整體上掌握動脈粥樣硬化的發病機制、病理解剖、病理生理、分期和分類、臨床表現、實驗室檢查、診斷和鑒別診斷、如何防治和預后等，形成清晰的知識網絡。因為冠心病形成的病理基礎為動脈粥樣硬化，所以學生運用思維導圖可以更好地理解急性冠脈綜合征的發病機制，同時可以快速掌握冠心病的二級預防用藥，如強化抗血小板(是需要雙聯還是三聯抗血小板用藥)、抗凝、調脂、穩定斑塊等。

2．通過師生共同構建思維導圖，引導學生建立鞏固正常臨床思維。因為繪制思維導圖的軟件操作簡易，教師在課上經過與學生幾次共同的繪制后，在后續的教學中努力引導學生依據自己對知識的理解，動手繪制出思維導圖。這樣方便了學生在課前預習、課中補充、課后進一步完善，便于學生形成對知識的深刻理解，加強對循環系統疾病如高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭等基礎知識和臨床知識內在聯系的梳理，形成正確的認知。由學生自己獨立制作思維導圖，可以激發其學習興趣，促使其積極思考，加強對知識結構的理解，同時增強其成就感，促進學習能力的提高。另外，也使其在制作過程中體會知識點間的關系，發現自己之前未意識到的各個知識間的關系，溫故而知新,達到全面把握知識結構之目的。對于學習能力強的學生,在思維導圖的提示下,可以再進一步發散思維,在掌握基本知識結構的基礎上,針對感興趣點進一步拓展。如圖1,在治療中針對介入和外科治療分支,可進一步拓展介入治療的種類及新進展,外科治療的方式及新進展,以及各自的適應癥、禁忌癥等。因此，理想思維導圖的繪制需要精心設計與不斷修正，除了課堂互動外仍需要學生在課下以作業形式精心繪制，此環節需要教師耐心引導細心指正，真正用好思維導圖這一教學手段以達到教學目的。

圖1 動脈粥樣硬化思維導圖

3．通過學生結合傳統筆記與思維導圖，引導其提升學習效率。傳統筆記可使學生在學習過程中實現知識點與重難點的完全覆蓋，對知識點的深挖很有幫助，故在教學中具有不可替代的重要作用，對于學生深入了解知識點，拓寬知識深度有重要作用。思維導圖是利用文字、圖像使知識結構與思維過程更加清晰明朗，具有體系性強，閱讀難度低，易于理順知識脈絡等優點，可以對傳統筆記缺乏體系性。結構性的缺點進行彌補，使學生真正掌握知識，而不是僅僅局限于應試。思維導圖與傳統筆記是相輔相成的關系，既需要傳統筆記保證課程效果，也需要用思維導圖輔助教學，讓學生更好地把握知識脈絡，提升學習效率。

4．通過教師教授思維導圖，引導學生提高學習能力。通過教授給學生思維導圖這一學習工具，學生在內科學學科的學習上可以更加順利，比如通過思維導圖可以更好地聯系新舊知識，提升知識的完整性。在教學實驗中我們設置了兩個人數接近，成績相似的班級學生做比較，其中一個班級為實驗組，在上課的過程中結合思維導圖，另一個班級為對照組，則完全采用傳統教學方式與傳統筆記。成績等級定為優秀85分以上，非優秀為85分以下，在學期末比較兩個班級的學生成績，將兩組學生成績輸入電腦，使用SPSS 19.0統計學軟件進行χ2檢驗統計處理，結果見表1。χ2值為6.307，雙側確切概率法P=0.015<0.05，差異有顯著性意義。上述結果說明結合思維導圖進行教學的班級中,學生掌握知識的情況更好，取得了更好的成績。

表1 兩組學習結果

(二)探討問題，捕捉討論中的靈感。

學習心理學研究專家認為[5]，在人們一起進行討論問題的過程中，大家的思維邏輯處于高度集中狀態，接受信息和處理信息的能力會增強，易激發出靈感，所以將討論中大家的意見和觀點及時地記錄下來，然后進行必要的整理，一定能夠得到一個非常好的思維成果。思維導圖和相關的軟件在這里能夠扮演重要角色。手繪思維導圖不僅能幫助教師在備課中整理出知識框架和重點[6]，還能幫助學生在課前對學習內容進行高效的預習，發現自己的知識薄弱點，帶著問題進入課堂。在授課時，教師和學生在知識的傳遞過程中及時發現問題，教師可以針對疑點、難點重點講解，更可以結合臨床案例，便于學生的理解。所以，在授課過程中主張“方式多樣、學生參與、教師引導、目標實現”為基本的原則[7]。在復習的過程中，學生可以利用思維導圖理解、記憶，建立起各個疾病之間的聯系，從而提高學習效率。

四、應用展望

內科學循環系統疾病在內科學中占有非常重要的地位，其任務是通過教學使學生掌握內科循環系統常見病、多發病的病因、發病機制、臨床表現、診斷和防治的基本知識、基本理論和實踐技能。心內科疾病重點和難點多，學科發展快，與其他學科之間的交叉多，且抽象，學生不易理解，臨床教學課時偏少，導致學生無法完全理解和掌握內科學循環系統疾病的知識，從而嚴重影像了內科學的教學質量，對于培養優秀的醫學人才十分不利，因此為了解決這一問題，迫切需要在教學中引入新的教學方法。應用思維導圖可以大大提高學生的理解與記憶能力，對于臨床邏輯思維的形成有著極大的幫助。另外，在繪制思維導圖過程中，學生不再被動地去用完整的句子記錄所學內容，而是主動提取、加工關鍵字，它還非常有利于學生集中注意力。所以，我們認為將思維導圖引入到心內科學教學中，為傳統的醫學教學方式帶來了新的活力。

總之，如果教師能夠結合自己學科的特點、教學條件和學生特點，合理有效地將思維導圖這一思維工具應用到醫學教學理論和實踐中，學生可以主動參與進來，高效生動有趣的課堂將不再是醫學教學的美好夢想。