護理實習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力的調(diào)查研究

張 強，陳 林

(1.山東大學(xué)；2.山東第一醫(yī)科大學(xué)附屬省立醫(yī)院，山東 濟南 250021)

傳染病突發(fā)事件具有突發(fā)性、高傳染性、預(yù)后不確定性等特點，嚴重影響人民健康、社會穩(wěn)定與經(jīng)濟發(fā)展[1]。新冠肺炎的爆發(fā)給人民及社會造成了重大影響[2]，全國近3萬名護理人員前往一線進行救災(zāi)，承擔了預(yù)檢分診、組織管理、溝通協(xié)調(diào)、醫(yī)療照顧及健康促進等多種責任[3]，在重大傳染病突發(fā)事件的應(yīng)對中發(fā)揮了重要的作用。護理實習(xí)生是護理隊伍的后備軍，了解其重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力的現(xiàn)況，有助于知曉未來護理隊伍是否具有重大傳染病突發(fā)事件的應(yīng)對能力，可為未來的教育及培訓(xùn)提供一定指導(dǎo)。

一、對象與方法

(一)研究對象。

采用便利取樣法，于2020年2月至3月對山東省某三級甲等綜合醫(yī)院實習(xí)的153名學(xué)生進行在線調(diào)查。遵循自愿的原則，最終有147人參與調(diào)查，有效問卷147份。

(二)研究工具。

基于闞庭等[4]以及劉玲玉等[5]人的研究結(jié)果，結(jié)合本研究目的形成“護理實習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力現(xiàn)況調(diào)查問卷”。問卷共3部分：第一部分為研究對象的基本情況，包括性別、年齡、學(xué)歷3個條目；第二部分為護理實習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力現(xiàn)況，包括應(yīng)急預(yù)防能力、應(yīng)急準備能力(含應(yīng)急預(yù)案及法律法規(guī)2個維度)及應(yīng)急救援能力(含監(jiān)測、上報、醫(yī)療應(yīng)對、公共衛(wèi)生應(yīng)對、風險溝通、特定情形下的傳染病突發(fā)事件應(yīng)對6個維度)共36個條目。采用Likert 5級計分，從1分“完全不了解”到5分“非常熟悉”。總分36～180分，得分越高，應(yīng)急能力越好。得分率=平均分/總分×100%，得分率<60%為低等水平，60%～79%為中等水平，≥80%為高等水平。問卷的內(nèi)容效度為0.870，Cronbach’sα系數(shù)為0.957，各維度的Cronbach’sα系數(shù)0.758～0.948，重測信度0.448～0.772[5]；第三部分為培養(yǎng)情況，針對以上36個條目，分別設(shè)置“在學(xué)校時是否接受以上內(nèi)容的教育”，及“在醫(yī)院實習(xí)時是否接受以上內(nèi)容的培訓(xùn)”兩個問題，選項包括“是”和“否”。

(三)研究實施。

研究者通過問卷星平臺創(chuàng)建，通過微信群發(fā)放鏈接地址，邀請對象參與調(diào)查。

(四)數(shù)據(jù)統(tǒng)計與處理。

二、結(jié) 果

(一)研究對象基本情況。

研究對象年齡在20～25歲之間，平均(21.63±1.15)歲；男生15人(10.2%)，女生132人(89.8%)；專科生75人(51.0%)，本科生72人(49.0%)。

(二)護理實習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力的現(xiàn)況。

護理實習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力總分為(131.48±27.68)分，得分率為73.04%，其中應(yīng)急預(yù)防能力為(11.61±2.20)分，應(yīng)急準備能力為(13.37±3.90)分，應(yīng)急救援能力為(106.50±22.54)分，各維度得分率均在60%～80%之間，處于中等水平。

(三)護理實習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力的培養(yǎng)情況。

學(xué)校教育階段，85%以上的研究對象認為已經(jīng)接受了重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)防能力的培養(yǎng)，有57.1%～60.5%的研究對象報告接受了應(yīng)急準備能力的培養(yǎng)。在應(yīng)急救援能力方面，僅55.1%的研究對象認為接受了重大傳染病的上報教育；不足70%的研究對象認為接受了特定情形下的傳染病突發(fā)事件應(yīng)對教育。

在醫(yī)院實習(xí)階段，應(yīng)急準備能力的培訓(xùn)比率不足55%；應(yīng)急救援能力中，不足50%的研究對象認為接受了特定情形下的傳染病突發(fā)事件應(yīng)對培訓(xùn)。研究對象總體報告結(jié)果顯示，從各維度來看，實習(xí)階段對重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力的培養(yǎng)均不及學(xué)校教育階段。結(jié)果見表1。

表1 護理實習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力 的培養(yǎng)情況[n(%)]

三、討 論

(一)護理實習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力的現(xiàn)況。

本研究發(fā)現(xiàn)，護理實習(xí)生自我報告的重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力總分為(131.48±27.68)分，處中等水平。研究報告的護理實習(xí)生的自我評價得分要高于劉玲玉[5]及馬衣努爾·托合提[6]對在職護理人員的調(diào)查結(jié)果，這可能與護理實習(xí)生未完全脫離學(xué)校教育，其對在校階段的傳染病相關(guān)知識教育仍有較強的記憶有關(guān)。在以上3個一級指標中，應(yīng)急準備能力得分率最低，為66.85%，說明護理實習(xí)生的應(yīng)急準備能力欠缺。其中，應(yīng)急準備能力一級指標下的法律法規(guī)維度得分最低(得分率64.70%)，應(yīng)急救援能力一級指標下的特定情形下的傳染病突發(fā)事件應(yīng)對維度得分次之(得分率為67.47%)，說明護理實習(xí)生在傳染病相關(guān)法律法規(guī)、特定情形下傳染病突發(fā)事件應(yīng)對相關(guān)知識培訓(xùn)存在不足，提示今后的高校教育及繼續(xù)培養(yǎng)中應(yīng)加強此項內(nèi)容的培訓(xùn)。

(二)護理實習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件應(yīng)急能力的培養(yǎng)情況。

突發(fā)事件應(yīng)急能力指應(yīng)對突發(fā)事件所需的專科知識及技能，若缺乏該能力，必然會給救護工作帶來大的困擾。因此，全球各地衛(wèi)生工作者提出，需要在對護士的教育及培訓(xùn)體系中，增加護士應(yīng)對能力的相關(guān)知識，以提高護士應(yīng)對災(zāi)害及突發(fā)事件的核心能力[7-8]。然而本研究結(jié)果顯示，在學(xué)校教育階段僅有57.1%～60.5%的研究對象報告接受了應(yīng)急準備能力的培養(yǎng)，55.1%的研究對象接受了重大傳染病的上報教育。在醫(yī)院實習(xí)階段的培訓(xùn)中，應(yīng)急準備能力的培訓(xùn)比率不足55%。這表明，突發(fā)事件應(yīng)對相關(guān)教育及培訓(xùn)明顯缺乏，這與既往研究結(jié)果大致相同。Uhm等人對韓國1020名突發(fā)事件緊急救援人員的調(diào)查顯示，21.2%的調(diào)查對象從未接受過災(zāi)害及突發(fā)事件相關(guān)的教育及培訓(xùn)[9]。諸多研究表明，大多數(shù)護士仍缺乏應(yīng)對災(zāi)害及突發(fā)事件的準備，并對個人的應(yīng)對能力缺乏自信[8,10-12]。由此提示，亟需各國決策制定者、護理教育者、臨床護理管理者共同合作，完善災(zāi)害及突發(fā)事件的相關(guān)課程體系及培養(yǎng)模式，彌補當前教育及培養(yǎng)體系中存在的不足。

同時，研究對象認為，關(guān)于傳染病的突發(fā)事件相關(guān)知識及技能培訓(xùn)，學(xué)校教育要高于醫(yī)院實習(xí)階段的培養(yǎng)。這可能與我國國情有關(guān)，無論是地震災(zāi)害救援，還是突發(fā)傳染病的國際援助，我國軍隊醫(yī)院承擔著重要責任[13]，而地方醫(yī)院在災(zāi)害及突發(fā)事件應(yīng)對中所積累的經(jīng)驗較少，相關(guān)知識及技能儲備存在不足，在臨床教學(xué)過程中對此方面的知識傳授便有所欠缺。這也提示我們，臨床教學(xué)護士在常規(guī)教學(xué)工作的基礎(chǔ)上，應(yīng)增加傳染病預(yù)防、個人防護、標準預(yù)防等相關(guān)知識及技能的培訓(xùn)，保證護理實習(xí)生持續(xù)掌握傳染病等突發(fā)事件的相關(guān)知識，促進其掌握相關(guān)的技能，從而切實提高護理實習(xí)生在重大傳染病等突發(fā)事件中的應(yīng)急能力。

四、結(jié) 論

護理實習(xí)生重大傳染病突發(fā)事件的應(yīng)急能力處于中等水平，學(xué)校教育及醫(yī)院培養(yǎng)中對相關(guān)知識及技能的培訓(xùn)存在不足，需要進一步加強。