基于STEM教育理念醫學生醫療志愿服務培訓模式的探索

方金燕，周悅婷，陳方慧，吳澤生，王 弋

(浙江中醫藥大學第四臨床醫學院，浙江大學醫學院附屬杭州市第一人民醫院，浙江 杭州 310006)

近年來，醫學生志愿服務在抗震救災、大型賽事及健康普查活動中發揮及其重要的作用，志愿服務在發揮醫學生自身專業優勢的同時可以增加其溝通及應急能力，培養良好的職業精神和科學素養[1]。推動醫學生志愿服務發展，是實現與社會主義核心價值觀合作共贏關系的有效方式[2]。醫學院傳統的教育偏重于醫學專業知識的教授及考核，對醫學生的溝通、協調、應急能力及人文素養的教育重視不夠[3]。STEM(science,technology,engineer,mathematics)教育是一種將跨學科性、實踐創新性、情境性、合作性融為一體的教學模式[4]。在專業能力及素質的培養過程中，STEM教育不僅可以提升學習者的專業能力及綜合素質，還可以極大地提高學習者的自我效能[5]。本文旨在探索新的醫學教育模式及相關培訓課程，將STEM整合模式的實踐培訓應用在醫學生醫療志愿服務培訓中，現將研究內容進行如下報道。

一、對象與方法

(一)研究對象。

選擇參加2020年杭州馬拉松醫療志愿服務的醫學生共435名，分別來自浙江工業大學、浙江中醫藥大學、浙江大學、南京醫科大學4所院校，其中男198名，女237名。根據不同模式的培訓方法隨機分成實驗組(n=218)及對照組(n=217)，兩組學生的年齡、性別構成、學歷和理論成績方面比較無統計學差異(P>0.05)。

(二)方法。

對照組采用傳統面授培訓，在馬拉松賽事開始前一周請保障組專業老師來校授課。實驗組采用基于STEM整合模式的實踐培訓教學法：以項目導學模式整合各個學科的相關知識及操作技能，以適應大型體育賽事保障為目標設計課程。此外，還將賽事相關知識及人文知識，融入案例中，直至完成目標內容，詳見表1。

表1 賽事志愿者STEM整合模式培訓教學

(三)評價指標。

1.課程考核。崗位模擬訓練后操作考試成績，操作考試2人一組，運用簡化OSCE考核法，根據授課的醫學綜合案例內容，抽簽確定考核項目，進行逐項綜合評分。

2.問卷調查。醫學生志愿者對課程實踐的滿意度，通過自編問卷的形式在實施教學后對學生進行調查。

3.Mini-CEX測評。選用由臺灣學者Cheng Sufen[6]編制的自主學習能力量表，該量表包括學習動機、計劃和實施、自我管理、人際溝通4個維度。

4.實踐評價。從主辦方、醫學生本人、第三方3個維度對志愿服務工作進行打分，客觀評價實踐培訓課程的效果。

(四)統計學方法。

二、結 果

(一)實驗組和對照組課程考核成績比較。

實踐考核成績結果顯示，實驗組醫學生的胸外心臟按壓、AED使用以及總成績均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；兩組醫學生心臟驟停的識別判斷得分差異無統計學意義，見表2。

表2 實驗組與對照組醫學生操作實踐 成績的比較(分，

(二)實驗組和對照組對培訓課程的認可度比較。

問卷調查結果顯示，實驗組醫學生在課程教師授課水平、授課內容、課程設計、教學形式等4個方面的認可度均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

(三)實驗組和對照組綜合臨床能力比較。

Mini-CEX測評結果顯示，實驗組醫學生自我管理、組織效能、溝通能力、評價能力、解決問題能力及展望能力均高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)；參與動機無明顯差異，見表3。

表3 實驗組與對照組醫學生Mini-CEX綜合 測評得分比較(分，

(四)實驗組和對照組醫療志愿服務實踐后的評價。

從主辦方、醫學生本人、第三方3個維度對志愿服務進行打分，客觀評價實踐培訓課程的效果，實驗組醫學生的自我評價實驗組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，主辦方及第三方評價無明顯差異。

三、討 論

Roberts等[7]報道了STEM教育在歐洲醫學教育中的應用，為醫學生開展STEM教育提供了理論依據。STEM教育是將學科整合成全新教育形式，使得各個學科以跨學科課堂形式整體呈現出來，強調的是各個學科的重要性及在實踐過程中的團體協作能力。

美國心理學家班杜拉在其社會學習理論中特別強調人的認知對心理和行為調節的影響，自我認知能力越高的人選擇的目標越高,在從事目標中的毅力與興趣也越強[8]。STEM教育情景中教學者能夠從不同角度關注學生的心理變化及學習表現，課堂中使用多種評價方式，多方面了解學生對臨床知識及實踐技能的掌握情況，能對其進行專業且有建設性的指導，提高其認知能力并觸發學生的興趣。本研究中實驗組醫學生對培訓課程的認同及興趣有很大的提高，差異具有統計學意義。此外，Sumarni等[9]研究發現STEM教育理念可以優化傳統醫學教育總體教學環境，促進醫學教育的發展與改革。

本次研究旨在基于STEM教育理念探索科學合理的醫療志愿服務培訓方案，強化實踐教學環節，提升醫學生急救技能及應變思維等臨床綜合應用能力，為實踐培訓新方法探索提供參考。本項目通過使用STEM整合模式對參與志愿服務的在校醫學生進行培訓指導，以把學生培養成一名具備綜合能力的醫療保障醫生為成果導向，制定培養內容，改革學習方式，始終以STEM的教學理念進行臨床實踐教學的實證應用。旨在探索一種新的實踐教學理念和方法，豐富醫學教育的理論成果，加強醫學院教學與臨床實踐的相互融合，并在臨床教育工作中推廣。