不同的護理模式對改善住院老年患者睡眠質量的影響

賈志華　平欣　羅勛　仲衛靜　楊楊

【摘要】 目的 觀察不同護理模式對改善住院老年患者睡眠質量的影響。方法 60例存在睡眠障礙的住院老年患者， 隨機分為對照組與觀察組， 各30例。對照組給予常規護理， 觀察組在對照組的基礎上給予綜合護理干預， 觀察兩組患者護理后的睡眠質量。結果 觀察組睡眠質量良好的患者有27例， 睡眠良好率為90.0%， 而對照組中睡眠質量良好的患者有20例， 其睡眠良好率為66.7%；觀察組患者護理后的睡眠質量明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 綜合護理干預對改善住院老年患者的睡眠質量有著重要的作用， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 護理模式；綜合護理干預；住院老年患者；睡眠質量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.21.101

睡眠是人們正常的生理需要， 良好的睡眠可使人的大腦和身體得到充分的休息， 有助于精力和體力的恢復， 可使人體免疫力提高， 增強抗病能力[1]， 更有助于患者的康復。住院老年患者是一個特殊的人群， 更需要充足的睡眠。然而住院老年患者由于生理、心理、病情、藥物以及睡眠環境的改變等多種因素導致睡眠障礙。因此， 實施有效的護理干預是提高睡眠質量的關鍵。本研究隨機選擇大慶市人民醫院2015年1月～2016年12月收治的60例住院老年患者作為本次研究對象， 以分析不同的護理模式對改善住院老年患者的睡眠質量的影響， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 本研究隨機選擇大慶市人民醫院2015年1月～2016年12月收治的60例存在睡眠障礙的住院老年患者的臨床資料作為研究對象， 來自于心內科13例， 腎內科9例， 骨科11例， 康復科8例， 婦產科5例， 耳鼻喉科3例， 神經內科6例， 重癥醫學科5例。將患者隨機分為觀察組和對照組， 各30例。觀察組男17例， 女13例， 年齡62～78歲， 平均年齡（68.4±5.2）歲。對照組男16例， 女14例， 年齡63～76歲， 平均年齡（67.5±5.4）歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組患者給予常規護理模式， 包括密切監測患者的各項生命體征、常規健康宣教等。觀察組患者在對照組的基礎上給予綜合護理干預， 具體內容包括：①積極治療患者的疾病， 緩解臨床癥狀。②心理護理與健康教育：由于老年患者病程長， 康復較慢， 很容易出現焦慮情緒， 甚至有抗拒、懷疑的心理[2]。護理人員以主動、熱情的態度對待每例患者， 加強與患者間的溝通與交流， 建立良好的護患關系， 善于發現患者的不良心理反應， 及時采取有效措施進行心理疏導；耐心向患者講解睡眠與疾病的關系， 良好的睡眠可以促進疾病的快速恢復， 爭取患者的主動配合， 堅定患者治療疾病的信心， 用積極樂觀的態度來面對疾病。③加強病房管理， 為患者創造良好的睡眠環境：保持安靜、溫馨的病區， 需要根據實際情況對病房進行合理的布局， 以最大限度的為患者提供更為舒適的空間， 增加患者的舒適度， 從而促進安靜睡眠；盡量根據患者的嗜好、性格特點及有無鼾聲等安排病房， 將危重患者安排獨立房間。若病房有2名以上的患者， 需要用屏風或窗簾來遮擋， 減少患者間的相互影響；積極引導同病房患者作息時間盡量相同， 增加雙方間的互相適應；護理人員在巡視病房時盡量減小噪音， 做到四輕， 即走路輕、關門輕、操作輕、說話輕。將各種儀器的聲音盡量關小， 增加病房門窗的封閉性， 減少噪音的干擾。④睡眠指導：根據患者情況制定個性化作息時間表， 白天盡可能減少患者的睡眠時間， 開窗透氣保持病房內空氣新鮮， 陽光充足；午睡時間不要過長， 一般不得超過1 h， 晚上上床后30 min若仍睡不著則可引導患者聽輕音樂以放松心情， 待困乏時再就寢， 患者家屬為患者溫水泡腳， 睡前飲用牛奶， 還可以進行穴位按摩。禁止患者使用對睡眠有影響的藥物， 睡前避免對患者造成不良刺激。盡量滿足患者某些睡前生活習慣， 但是無論夜間睡眠質量如何， 7：00必須按時起床， 在午間可補充睡眠；同時， 引導患者合理的使用鎮靜睡眠藥， 讓患者了解藥效、使用方法、時間以及在服藥之后可能出現的一些不良反應， 使患者能夠遵醫囑合理的服用藥物， 保證用藥的安全性和有效性， 最終提高睡眠質量[3， 4]。⑤飲食指導：禁止進食辛辣、過熱、冷飲等刺激性食物， 禁止引用咖啡、濃茶、可樂等可導致患者過度興奮的飲品。睡前將患者所有的問題解決掉， 不讓患者帶著問題睡覺[5]。⑥促進家庭、社會支持系統的建立：對家屬進行指導培訓， 采取一切有利措施幫助患者保持正常的睡眠質量。加強社會支持系統， 取得朋友及過去同事對患者的關心和鼓勵， 營造和諧家庭和社會氛圍。

1. 3 觀察指標及評定標準 運用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對患者進行睡眠質量的評價， 患者在住院2 d填寫PSQI， 并在治療結束后再次填寫， 總分為21分， ≥7分表示表示睡眠不良， <7分表示睡眠良好， 分數越高， 則睡眠質量越差[6]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s） 表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過有效護理， 觀察組睡眠質量良好的患者有27例， 睡眠良好率為90.0%， 而對照組中睡眠質量良好患者有20例， 其睡眠良好率為66.7%；觀察組患者護理后的睡眠質量明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

睡眠障礙主要表現為入睡困難、早醒、覺醒次數多及夜醒后入睡困難等[7]。睡眠障礙雖然不可能直接威脅患者的生命， 卻是造成患者情緒不穩、精神疲憊、煩躁不安、焦慮、抑郁的等不良情緒， 患者病情的恢復受到一定影響。影響住院老年患者睡眠質量的原因較為復雜， 一般包括病程長、病情重， 本身體質較弱， 睡眠質量差是普遍現象， 嚴重影響著治療效果， 睡眠質量較差時還會誘發心肌缺血、心律失常、猝死等[8-10]。本研究中， 對觀察組患者采取綜合護理干預， 最大程度地避免影響睡眠的因素， 幫助患者建立良好的睡眠， 使患者的睡眠良好率達到了90.0%， 明顯高于對照組的66.7%， 差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 綜合護理干預對改善住院老年患者的睡眠質量有著重要的作用， 值得臨床推廣應用。

參考文獻

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[收稿日期：2017-04-06]endprint