氯吡格雷與阿司匹林聯用方案在急性腦梗死治療中的安全性觀察

張瑞

摘要：目的：觀察在急性腦梗死治療中給予氯吡格雷聯合阿司匹林治療干預的有效性及安全性。方法：采用雙盲分組法的方式將本院2018年2月至2022年2月期間收治的30例急性腦梗死患者分成A組及B組，兩組各15例患者，分別為兩組患者實施單一阿司匹林治療及氯吡格雷聯合阿司匹林治療，比較兩組患者的治療效果差異。結果：兩組急性腦梗死患者治療后對比的治療優良率及神經功能缺損評分的差異顯著（P<0.05），有統計學意義;但兩組患者干預后的不良反應發生率之間無明顯差異（P>0.05），無統計學意義。結論：對急性腦梗死患者實施聯合用藥方案治療干預的有效性及安全性均較高，能改善患者的神經功能，幫助患者盡可能的恢復正常生活，提高患者的生活質量。

關鍵詞：氯吡格雷;阿司匹林;急性腦梗死;治療優良率;不良反應發生率

急性腦梗死主要是指臨床中較為常見的局限性腦組織缺血性壞死或軟化性疾病，疾病的發生與小動脈閉塞、心源性栓塞、大動脈粥樣硬化、煙霧病、基礎性疾病、年齡因素等相關。患者的臨床癥狀主要表現為肢體癱瘓、延髓性麻痹、意識障礙、中樞性高熱、感覺異常、精神障礙等，影響和威脅患者的身體健康及生命安全。對患者實施及時有效的治療干預顯得尤為重要，為了探究聯合用藥方案（氯吡格雷+阿司匹林）用于急性腦梗死患者中的臨床價值和療效，XX醫院針對收治的急性腦梗死患者30例展開了治療對比觀察。

1資料與方法

1.1臨床資料

采用雙盲分組法的方式將本院收治的30例急性腦梗死患者分成兩組，病例收治時間集中在2018年2月至2022年2月這一階段。其中15例A組患者中男女比例為9：6例，患者年齡上限及下限為82及57歲，均值為（69.96±5.47）歲;15例B組患者中男女比例為8：7例，患者年齡上限及下限為83及56歲，均值為（69.94±5.49）歲。

對兩組急性腦梗死患者的資料進行統計分析，結果顯示差異小且可比性高。

1.2方法

為A組患者實施單一阿司匹林治療，通過口服治療的方式為患者實施0.1g阿司匹林進行治療，qd，連續治療一個月。

為B組患者實施氯吡格雷聯合阿司匹林治療，B組患者的阿司匹林用藥方案與A組患者一致，在此前提下通過口服治療的方式為患者實施75mg氯吡格雷進行治療，qd，連續治療一個月。

1.3觀察指標

比較兩組急性腦梗死患者治療一個月后的治療優良率、不良反應發生率及神經功能缺損評分等差異。（1）治療優良率=（優+良）/n·100%;優：治療后患者癥狀消失，腦神經功能恢復90%以上，無不良反應;良：治療后患者癥狀緩解，腦神經功能恢復65%以上，無嚴重不良反應;無效：治療后患者癥狀未改善或加重。（2）不良反應：包括消化道反應、皮膚出血、惡心嘔吐、牙齦出血等。（3）神經功能缺損評分：采用NIHSS量表評估患者的神經功能，總分42分，分數越高患者神經功能缺損越嚴重。

1.4統計學分析

采用spss26.0軟件的處理，當P小于0.05表示有統計學意義。

2結果

A組患者干預后的神經功能缺損評分為（15.63±2.45）分，B組患者干預后的神經功能缺損評分為（12.10±1.98）分，兩組相比：T值=4.340，P值=0.000;兩組急性腦梗死患者治療干預后對比的治療優良率、不良反應發生率的詳細數據見表1所示：

3討論

隨著人們生活習慣和生活環境的變化，加上老齡化的加劇，現階段臨床中急性腦梗死的發生率越來越高，腦梗死的發生不僅影響患者的身體健康，若不及時給予有效的治療將會導致患者生命安全受到嚴重威脅，不利于患者預后。

臨床中一般對符合藥物治療指征的患者開展藥物干預的處理，以往的治療中一般以阿司匹林為主，阿司匹林屬于常用的血小板聚集抑制藥物，能很好的抑制花生四烯酸向血栓素A2的轉化過程，減少機體內血栓素A2水平，更好的抵抗血小板聚集現象，還能有效的抑制機體炎癥及氧化自由基的生成。但單一藥物治療的療效并不十分顯著，無法很好的改善患者的神經功能。因此，臨床中提倡對患者實施聯合用藥方案，聯合用藥中醫氯吡格雷較為常見，氯吡格雷屬于臨床中常用的抗血小板藥物，能和血小板膜表面二磷酸腺苷受體結合在一起，能有效的抑制血栓的發生。兩種藥物聯合使用能達到最佳的治療效果，更好的抑制血小板聚集，最大程度上預防腦梗死后血栓的發生，促進患者腦神經功能的改善。本研究結果表明，實施聯合用藥方案的B組患者干預后的治療優良率高于實施單一用藥方案的A組患者，且B組治療后對比的神經功能缺損評分相對于A組更低，但兩組急性腦梗死患者治療后的不良反應發生率無明顯的差異，說明聯合用藥的安全性及有效性均較高。

綜上，氯吡格雷與阿司匹林聯用方案在急性腦梗死治療中能獲得明顯的用藥安全及臨床療效，控制疾病的進一步發展及惡化，改善患者治療后的生活質量水平。

參考文獻

[1]何曉璐.氯吡格雷聯合拜阿司匹林對老年急性腦梗死患者細胞炎癥因子及血液流變學的影響[J].當代臨床醫刊，2022，35（03）：15-16.

[2]李路寶.替羅非班聯合阿司匹林、氯吡格雷治療腦梗死患者的臨床療效觀察[J].中國老年保健醫學，2022，20（02）：60-62.

[3]史榮軍，商艷麗，郝東鵬.阿司匹林聯合奧扎格雷鈉對急性腦梗死患者臨床效果及凝血指標的影響[J].中國處方藥，2022，20（01）：87-88.

[4]陳建勇.阿司匹林聯合硫酸氫氯吡格雷治療急性腦梗死患者的臨床療效研究[J].臨床合理用藥雜志，2022，15（06）：59-62.