新版變應性鼻炎指南發布，可促進規范化診療

近日，新修訂的成人版和兒童版《變應性鼻炎診斷和治療指南（2022年，修訂版）》發布。

江蘇省人民醫院耳鼻咽喉科主任程雷教授指出，成人版新指南在《變應性鼻炎診斷和治療指南（2015年，天津）》的基礎上，增加了大量近5年發表在國內外權威學術期刊上的最新研究成果，在變應性鼻炎流行病學、發病機制、診斷和治療方面均更新了較多內容，添加了環境控制、抗IgE治療、藥物聯合治療策略，詳細擴充了免疫治療的相關內容，與當前變應性鼻炎研究熱點和臨床重點難點問題緊密結合。

國家兒童醫學中心北京兒童醫院院長倪鑫教授表示，兒童版新指南在《兒童變應性鼻炎診斷和治療指南（2010年，重慶）》的基礎上進行了大幅度修訂，新增了流行病學、發病機制、鑒別診斷等內容，在治療方面為臨床醫生提供了更多高質量的循證醫學證據，旨在促進兒童變應性鼻炎的規范化診斷和治療。

專家一致認為，兩部新指南均進一步綜合闡述了變應性鼻炎的診斷和治療，制訂了最優化的防治措施和疾病管理方案，強調了對疾病本質的認識，以及對患者健康和生活質量的影響，可以更好地規范臨床診療行為，增強患者對治療的依從性。

33歲的史女士2年前因右踝扭傷后出現右踝疼痛，期間曾輾轉多家醫院就診，嘗試過關節腔注射、藥物內服外用等諸多治療手段，可疼痛仍然沒有得到緩解，嚴重影響工作及生活，令她苦惱不已。幾經輾轉后，不堪疼痛困擾的史女士找到長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）本部骨傷科一病區主任魏利成就診。

魏利成詳細詢問病情，結合體格檢查及影像學資料，判斷史女士患的是“右踝距骨軟骨損傷”，由于損傷范圍過大，且損傷區域位置偏后，被脛骨遠端遮擋，關節鏡下難以修復，于是決定為她進行取自體軟骨移植修復損傷軟骨。經過充分準備，手術中通過內踝截骨后輕松顯露距骨軟骨剝脫區域，證實術前判斷準確，行損傷軟骨修整后，取其右膝外側髁非負重區軟骨進行移植，移植后軟骨匹配度高、固定穩妥，手術順利。

魏利成介紹，距骨軟骨損傷是臨床中常見的運動損傷，好發于20～40歲的運動愛好者。距骨軟骨損傷區域常常位于距骨頂負重區域，且軟骨再生能力有限，傷后不易修復，因而導致踝關節長期疼痛、活動受限，非手術治療效果不理想，大多數需手術干預。早期可采用關節鏡下鉆孔微骨折加PRP（富血小板血漿）技術治療。損傷區域大者（直徑超過15mm或面積超過150mm2）及位置偏后者關節鏡下無法操作，可行內踝截骨后取自體非負重區域軟骨進行移植，好比“移花接木”之法，既不損傷供區功能，又能修復損傷區域，是修復軟骨損傷不錯的選擇。