嵌入區塊鏈技術的過期藥品回收體系構建策略

文/周芳艷

過期藥品隨意丟棄會對人類和環境造成危害，應對其回收處理，然而過期藥品回收效率不高、消費者和企業參與意愿不強，是當前有待突破的難點問題。區塊鏈技術作為一種新興的信息化技術，可以完整且“不可篡改”地記錄商品流通全過程。構建嵌入區塊鏈技術的過期藥品回收體系，能夠規范流程、提高效率、降低成本，從而減少過期藥品不當處置對生命的危害以及對環境的污染。近年來，隨著我國人口基數不斷增大、老齡化的程度不斷加劇以及人民群眾衛生保健意識不斷增強，藥品消費量逐年攀升，同時也產生了大量的過期藥品。據《中國家庭過期藥品回收白皮書》顯示，我國約有78.6%的家庭都備有家庭小藥箱，但80%以上的這些家庭都沒有定期清理藥箱的習慣，全國每年產生過期藥品超過1.5萬噸[1]。藥品過期后，藥效降低，還可能產生有毒、有害物質。過期藥品管理不善，例如直接流入市場銷售，將嚴重威脅居民的身體健康和生命安全；PPCPs（Pharmaceutical and Personal Care Products）等直接排放在水中，通過飲用水源進入人體后會增加體內細菌的耐藥性，引起菌群失調。過期藥品的回收涉及方方面面的問題，在回收體系中，效率不高、消費者和企業參與意愿不強是制約過期藥品回收的瓶頸。

1.傳統藥品回收體系存在的問題

1.1 藥品流通網絡復雜，導致回收難度較大。藥品流通涉及原材料供應商、藥品生產企業、經銷商、零售企業和消費者，參與的主體較多，各主體在參與藥品回收的過程中，不能有效劃分各自的主體責任。此外，過期藥品回收后處理方式尚不完善，回收利用價值不確定，導致回收難度加大。

1.2 藥品回收物流成本較高。藥品屬于特殊商品，物流成本高于一般商品的物流成本。由于反向物流成本大多數為隱形成本，要使過期藥品沿著正向的供應渠道反向流動，成本遠高于一般物流的成本，導致藥品企業回收意愿不強。

1.3 信息共享程度低。當前我國藥品的采購和銷售方式仍為傳統的多級批發的流通方式，信息收集和統計方式不完善，共享程度低，阻礙了產品信息流通，從而影響過期藥品回收體系的整體決策和效率。

1.4 配套政策不完善。國家和地方對藥品回收的引導力度不夠，缺乏一套完整、規范的操作標準，加上相關制度的缺失，甚至出現了少數不法商販，將過期藥品重新包裝，銷往農村、偏遠地區的現象。

2.區塊鏈技術嵌入過期藥品回收體系的可行性。

2016 年,國務院發布《“十三五”國家信息化規劃》提出,強化區塊鏈等戰略性前沿技術超前布局。這是區塊鏈首次被作為戰略性前沿技術被列入規劃。國務院辦公廳《關于積極推進供應鏈創新與應用的指導意見》（國辦發〔2017〕84號）中提出要提高我國在醫藥領域的質量安全追溯能力，同時還要建立逆向物流體系。國務院辦公廳《關于支持國家級新區深化改革創新加快推動高質量發展的指導意見》（國辦發〔2019〕58號）中支出要探索“區塊鏈+”模式，促進區塊鏈和實體經濟深度融合。區塊鏈技術作為當前的熱點，在藥品回收體系構建中，具有較好的研究前景。

2.1 區塊鏈技術的內涵。區塊鏈技術是一種去中心化和高信任度的分布式數據庫賬本技術，網絡節點能夠點對點直接發生交易，并對一段時間內交易數據的記賬權達成共識，獨立存儲和集體維護。

2.2 區塊鏈技術在物流領域的應用。物流是產業供應鏈中非常重要的一環，涉及多方主體參與，跨度大，范圍廣，往往存在很多不信任關系和場景。同時，每個環節的信息孤立存在各自系統中，導致取證、解決矛盾較為困難。區塊鏈技術的實名認證、電子簽名、時間戳、存證等功能，能有效解決物流行業物流單據票據錯配、管理繁瑣、效率低下等痛點，提高物流行業中物流、信息流、資金流的效率和安全性。

2.3 區塊鏈技術用于過期藥品回收的優勢。區塊鏈技術最大的特點是真實性和弱中心化，可以完整且“不可篡改”地記錄商品流通全過程，一方面，能最大限度消除信息的干擾和丟失，能保證在過期藥品逆向物流中形成“點對點”的回收和召回模式，具有可追溯性；另一方面，能夠減少企業對信息“二次收集”的成本，降低流通成本，為企業帶來利潤。

3.嵌入區塊鏈技術的過期藥品回收體系的構建

3.1 區塊鏈類型的選擇。區塊鏈根據開發對象的不同，可以分為公有鏈、聯盟鏈、私有鏈三種類型[2]。公有鏈開放性強，數據完全公開透明，但存在交易速度過慢，節點加入門檻過低的缺點；私有鏈交易速度快，交易成本低，但過于封閉，節點不具備平等性；聯盟鏈的在保證交易速度的情況下，能夠實現網絡的部分去中心化，保證了數據的不可更改性，控制權較容易設定，擴展性也較好。因此，建議選擇聯盟鏈構建信息平臺。平臺的概念模型見圖1。

3.2 藥品回收鏈運作過程

3.2.1 過期藥品回收。在零售藥店、社區設置藥品集中回收點，規范回收標準，結合大數據、二維碼等技術，使消費者在回收過程中能夠按照藥品類型、回收價值等方式進行初步分類處理，減少后期回收處理的成本。對參與藥品回收的消費者，給予一定的激勵機制，同時加強對過期藥品回收工作的宣傳，讓更多人民群眾了解這項工作的意義并愿意主動參與。

圖1過期藥品回收供應鏈信息平臺概念示意圖

3.2.2 物流運輸傳遞。物流體系的構建將企業與消費者有機結合，通過提高回收效率、減少回收成本，最終目標是降低過期藥品對消費者和環境的危害[3]。物流運輸是聯系藥品生產企業、各級經銷商、銷售終端以及消費者的紐帶，過期藥品回收可以結合藥品供應渠道設計反向流動渠道，降低運輸成本。同時，藥品回收還涉及到科研機構等新的參與主體，需要進一步建立有效的運行機制。

3.2.3 信息采集共享。該部分是將區塊鏈技術嵌入過期藥品回收的關鍵部分。為了高效整合物流、信息流以及資金流，提升藥品回收的整體效率，信息系統與藥品回收的運作流程要保持高度一致。傳統的信息系統都是中心化體系，企業之間各自為政，信息單向流轉，共享化程度不高，影響信息的有效采集，[4]不利于對藥品回收體系的控制。區塊鏈技術架構包括物理層、核心層、數據層和應用層四個層級[5]。其中物理層是基礎，將客戶和過期藥品的信息進行采集，并納入“區塊”中；核心層是保障，通過電子購買信息、拜占庭容錯機制保障各參與主體之間的目標兼容；數據層是重點，全面記錄過期藥品回收過程中的所有信息，采用Hush算法、時間戳等技術對數據進行加密儲存，通過分布式賬本提高數據的可追溯性，保證網絡不被惡意節點攻擊；應用層是根本，相關的參與主體通過可視化技術參與到整個體系中，提供和獲取相關數據和信息。利用區塊鏈技術進行信息采集共享的技術架構見圖2。

圖2嵌入區塊鏈技術的藥品回收信息系統框架示意圖

3.2.4 合理回收處理。過期藥品回收以后，要設計合理的處理方式。通過對過期藥品中有效成分的萃取、提純，可以使某些成本較高的有效成分被重復利用，當回收達到一定規模時，就能降低藥品生產企業的成本。積極研究提取和純化的新技術、開發新設備，可以增加提取效率，提高有效成分的回收比例，進一步提高藥品企業的過期藥品回收意愿。

對一些利用價值較低的藥品，可以采用多種工藝連用的方式進行無害化處理，達標后排放，要避免處理不徹底造成二次污染的現象[6]。

4.完善過期藥品回收體系的策略

4.1 消費者層面。消費者首先要提高自身對藥品知識的了解以及良好的用藥習慣，正確購買、使用和貯存藥品，最大程度避免浪費。此外，作為藥品消費者，對藥品回收的工作要有正確認識，要明白藥品的有序回收，最大的受益者是消費者自身，不隨意處置藥品，也不要有認為藥品是花錢買來的，就不愿意無償交出去等類似的觀點。消費者在藥品回收工作中，要按照有關規定，主動將過期藥品交給正規的企業或機構，不將藥品與生活垃圾一起處理，堅決杜絕不法分子將過期藥品重新包裝后進行二次銷售。

4.2 藥品企業層面

4.2.1 藥品生產企業。一是要通過調研等方式，合理預測市場需求，避免過量生產。二是要開發出更多小規格的包裝，方便消費者按需購買。三是要保持合理的庫存量，準確估計用藥高峰和低谷期，保證供應的同時又不影響庫存和資金的占用。四是要積極配合政府職能部門完成藥品回收工作。五是積極開發藥品回收的再利用價值，例如將過期藥品的包裝材料進行回收利用，將過期藥物提煉成獸藥、花草藥，或是作為新藥的研究基礎。

4.2.2 藥品零售企業。一是要積極做好藥品拆零出售服務，減少消費者手中過期藥品的數量。二是要積極做好宣傳和科普，引導消費者正確使用和貯存藥品。三是嚴格遵循“近期先出”的原則，并對消費者做好解釋工作。四是采用優惠券等方式激勵群眾將過期藥品進行回收，承擔過期藥品定點回收藥店的責任。

4.3 流通企業層面。過期藥品回收的供應鏈，是上下游企業間的多方通力協作。要引入區塊鏈的專業化服務平臺，形成藥品供應鏈聯盟，并優化對流通領域內的監管，從而高效管理藥品回收的流通信息，達到降低流通成本的目的。

4.4 監管部門層面。政府相關職能部門要加強監管，并加強對醫療結構與從業人員的培訓。進一步完善過期藥品回收制度，并加大宣傳力度。做好數據統計工作，找出最常見的過期藥品種類，反饋給醫療機構，同時，職能部門還需要出臺有關激勵政策，調動群眾主動投送家庭過期藥品的主動性，調動藥品生產企業回收過期藥品以及零售藥店協助回收過期藥品的積極性。

5.結語。

德國學者舒爾茨先生說過：“1噸廢物=700kg的錯誤條件+200kg的懶惰思想+100kg的真正的廢物”[7]，過期藥品的回收是當前藥品流通環節中有待突破的難點問題。通過有效嵌入區塊鏈技術等新型信息化技術，構建過期藥品回收體系，同時，從法治、教育、管理等多方面入手，必將逐步解決這一難題。