無張力疝修補術與腹腔鏡疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效對比研究

廖繼云 甘洋 甘銀海

摘要：目的：對比分析無張力疝修補術與腹腔鏡疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效。方法：在2020年11月-2021年10月期間，選取本院診治的成人腹股溝疝患者72例作為研究對象，按照手術治療方式不同對患者分組，采用無張力疝修補術治療患者為對照組，36例，采用腹腔鏡疝修補術治療患者為實驗組，36例，對比兩組治療的臨床療效以及并發癥發生率。結果：治療后比較兩組治療的有效率，實驗組明顯高于對照組（94.44%VS80.56%），有統計學意義（P<0.05）;在并發癥發生率方面比較，實驗組明顯低于對照組（5.56%VS25.00%），有統計學意義（P<0.05）。結論：對成人腹股溝疝患者采用腹腔鏡疝修補術治療，效果好，安全性高，值得推薦患者使用。

關鍵詞：成人腹股溝疝;無張力疝修補術;腹腔鏡疝修補術;臨床療效

【中圖分類號】? R656.2+1【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）17--01

成人腹股溝疝在臨床上十分常見，一般實施手術治療，術式包括無張力疝修補術、腹腔鏡疝修補術等[1]，為探究最佳的手術治療方式，本文選取72例成人腹股溝疝患者作為研究對象進行分組研究，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料? 此次研究共選取患者72例，選取時間2020年11月-2021年10月，按照手術治療方式不同分組，各36例。對照組：男性20例，女性16例，年齡21-64歲，平均（49.45±8.44）歲;實驗組：男性21例，女性15例，年齡23-62歲，平均（49.36±8.27）歲。2組基線資料比較無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2手術方法

1.2.1對照組? 本組患者采用開放式無張力疝修補術進行治療，如下：實施硬膜外麻醉，行常規斜切口，長度6cm，確定疝囊位置后在精索內后方分離至疝囊頸，實施高位結扎。對于疝囊比較大已經進入陰囊的患者，則需要先橫斷疝囊，遠端止血后行曠置處理。然后在精索后方行聚丙烯補片，補片大小為10 cm×5 cm，分別在腹內斜肌、腹股溝韌帶、恥骨結節及聯合腱等位置固定，然后將切口關閉，最后進行沙袋加壓 24 h。

1.2.2實驗組? 本組患者實施腹腔鏡疝修補術，操作如下：實施全麻，取頭低腳高位，在患側臍旁 2 cm位置行橫向切口，長10mm，然后切開腹直肌前鞘，使用指板鉤拉法游離腹膜外間隙，放入Trocar 和腹腔鏡，建立人工氣腹，壓力為10～15 mmHg，借助腹腔鏡直視作用，分別在臍部、 恥骨連線中上及中下 1/3 的位置放入5 mm Trocar。將恥骨、韌帶、腹股溝韌帶等組織進行分離并顯露，對疝囊和腹壁進行剝離，如疝囊較大則先進性疝囊橫斷處理。最后，選擇 15 cm×10 cm 大小的聚丙烯補片，分別置入恥骨梳韌帶、髂恥束、腹橫肌腱膜，并使用4～

5 枚弓釘疝釘固定，展平補片下緣后排氣，然后退出腹腔鏡，手術結束。術后給予兩組患者常規抗生素治療，術后6 h進食流質食物，24h后進食常規食物。

1.3觀察項目和評價標準? （1）比較兩組治療的臨床療效。治療后臨床癥狀全部消失，無并發癥為顯效;治療后臨床癥狀明顯改善，無并發癥為有效;治療后臨床癥狀沒有明顯改善，甚至加重，術后并發癥比較多為無效[2]。（2）比較兩組術后并發癥發生率。

1.4統計學方法? 數據的錄入分析工作借助SPSS20.0軟件開展，療效和并發癥發生率指標表示為%，2組計數數據比較其間的差異性行卡方驗證。P<0.05表示差異顯著且符合統計學意義。

2結果

2.1兩組臨床療效比較

治療后比較兩組治療的有效率，實驗組明顯高于對照組（94.44% VS80.56%），有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組術后并發癥發生率比較

在并發癥發生率方面比較，實驗組明顯低于對照組（5.56%VS25.00%），有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3討論

成人腹股溝疝是疝氣常見的一種類型，一般采用手術治療，其中開放式無張力疝修補術在過去常被臨床應用，但是整體治療效果不理，術后患者容易發生感染癥狀[3]，分析其原因，主要包括兩個方面，一是術前由于備皮操作不規范導致感染;二是手術過程中未將補片放置平整導致感染[4]。為解決這一問題，近年來臨床上越來越多的使用腹腔鏡疝修補術對成人腹股溝疝患者進行治療，該手術方式與開放式無張力疝修補術相比，操作比較簡單，手術創口小，對患者造成的損傷比較小，不易發生術后并發癥，有利于提高整體治療效果，改善預后[5]。

通過本文的研究發現，治療后比較兩組治療的有效率，實驗組明顯高于對照組（94.44% VS80.56%），且實驗組并發癥發生率明顯低于對照組（5.56%VS25.00%），有統計學意義（P<0.05）。本文的研究結果說明對成人腹股溝疝患者采用腹腔鏡疝修補術治療是有效的，可以將其作為臨床治療的優良選擇。

綜上所述，對成人腹股溝疝患者采用腹腔鏡疝修補術治療，效果好，可以顯著提升治療的有效性，降低并發癥發生率，安全性高，值得推薦患者使用。

參考文獻：

[1]曹亮，王步云. 對比分析開放式無張力疝修補術與腹腔鏡疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效[J]. 貴州醫藥，2020，44（3）：410-412.

[2]李志堅，葉琦. 傳統無張力疝修補術與腹腔鏡下疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效及安全性比較[J]. 醫藥前沿，2019，9（28）：83-84.

[3]胡克福. 腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療 成人腹股溝疝的臨床療效比較[J]. 基層醫學論壇，2018，22（31）：4407-4408.

[4]曹云，田君，彭應勇，等. 探討腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝的臨床療效[J]. 吉林醫學，2020，41（2）：405-406.

[5]龐克斌. 腹腔鏡疝修補術與開放式無張力疝修補術治療成人腹股溝疝臨床療效對比[J]. 臨床醫學研究與實踐，2017，2（25）：77-78.