基于工作過程系統化的智慧健康養老服務與管理人才培養模式構建

易濱秀　朱慶欣　楊紅

摘? 要：依據工作過程系統化理念，分析新時代對智慧健康養老服務與管理人才培養的新要求，梳理人才培養存在的問題，按照“（典型）行動場類型變化-課程類型（學習場）定位、工作過程變化-課程內容遴選、工作環節的要求變化-職業素質確定”三個維度進行分析，確定專業人才培養規格目標;在對課程體系進行重構的同時，建立管理評估體系，進而創新構建人才培養模式。

關鍵詞：工作過程系統化;智慧健康養老服務與管理;人才培養模式

中圖分類號：G715? ? ? 文獻標識碼：A? ? 文章編號：2096-3769（2022）03-090-07

面對快速老齡化的中國國情，我國多層次、多樣化的新型養老服務體系和智能化服務模式正迅速發展，但相應層次的復合型智慧健康養老服務與管理專業人才缺口巨大，傳統的人才培養模式和知識結構嚴重制約了現代養老服務產業多樣化發展的需求，也制約著新時代老年人對美好生活向往的實現，人才培養模式的創新是時代發展對智慧健康養老服務與管理專業提出的必然要求。本文運用工作過程系統化理論，創新構建智慧健康養老服務與管理人才培養模式。

一、養老服務與管理人才培養現狀

（一）傳統人才培養存在結構性矛盾

目前我國以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務體系基本健全，多層次、多樣化的新型養老企業數量、規模擴大與服務內涵、水平的升級，必然需要大批高素質復合型老年服務與管理專業人才來支撐。根據2020年教育部發布職業教育專業備案的情況，高等職業院校開設老年服務與管理專業（2021年更名為“智慧健康養老服務與管理”專業）的僅有278所，每年畢業生不足1萬人，老年服務與管理人才缺乏已成為制約養老產業發展的瓶頸[1]。國家社會福利服務標準化技術委員會養老機構崗位設置及人員配備標準顯示，各級各類養老機構崗位設置主要為運營管理、技術技能、專業技術、后勤保障四種類型。課題組通過對養老行業、企業調研發現，養老機構崗位人數需求量最多的是技術技能崗位，其次是運營管理崗位，專業技術崗位和后勤保障崗位員工占企業員工總數比例較少。傳統醫護類專業畢業生只能滿足養老機構技術技能崗位為數不多的缺口;工商管理等專業的畢業生由于缺乏老年人生理、心理、康養、照護等知識，難以勝任現代養老企業運營管理工作需求。占養老企業員工比例最高的技術技能崗位、運營管理崗位急需既有一定老年人健康照護相關知識和技術，又具有現代養老企業基層管理能力的復合型人才。由此可見，現有的行業人才培養存在結構性矛盾。我國養老機構主要分為自理型養老機構、介助型養老機構、介護型養老機構、綜合型養老機構四種類型。鑒于此，為滿足現代養老企業發展需求，應大力培養高層次智慧健康養老服務與管理專業人才，承擔養老企業運營管理和技術技能崗位工作。

（二）傳統人才培養難以適應產業多樣化發展的需求

隨著社會經濟的發展和人們生活水平的提高，多樣性、多層次養老服務需求不斷增加，推動養老產業不斷發展升級，養老機構服務內涵已從基本生活照護迅速向醫養結合、康復保健、養教結合、休閑旅居、智慧養老發展。其中，失智老年人照護、安寧療護等人性化的服務及智能型適老化產品得到日益推廣。養老機構的老年服務技術崗位也由傳統的養老護理員一個崗位變為養老護理員、老年人能力評估師、社會工作者等多個崗位。老年服務管理崗位由運營管理一個崗位變遷至運營管理、培訓管理、老年人活動與組織等多個崗位。養老護理員行動場由傳統的老年人生活照護變遷為老年人生活照護、老年人常見病照護、失智老年人照護、安寧療護、老年人生活能力康復訓練。由此可見，單一的課程體系和傳統的人才培養已難以適應產業多樣化發展的需求，智慧健康養老服務與管理專業的人才培養目標定位和課程設置應緊密對接產業發展，培養復合型、智慧型養老技術技能人才。

（三）傳統人才培養的學習場與行動場相脫離

傳統課程目標不夠明確，不能對應多崗位的技能要求。課程內容和知識系統忽視按照行動環節之間的邏輯關系和產生方式進行組織，不能很好地與實際工作需要有機聯系，最終導致智慧健康養老服務與管理人才培養理論脫離實踐[2]。盡管目前不少高職院校在實踐教學中能夠運用到標準化病人（SP），但是優秀SP的數量太少，技能練習對象普遍選擇仿真模擬人，亦或是相互角色扮演，在課堂上雖然教師反復講解和演示，由于缺乏真實的環境，學生很難設身處地關注到老年人的感受和真實的需求，更不知道在實際工作環境中如何關心、愛護及照顧老年人。比如異物卡喉的急救操作，學生在練習中操作步驟不難掌握，但是叩擊的力度很難得到真實的體驗。在實際工作中一旦遇到老年人異物卡喉，有可能出現叩擊力度不夠，老年人無法排出異物，或者由于叩擊力度太大，導致老年人胸腹部內臟受損或肋骨骨折。同時因缺乏真實場景訓練往往難以真切感受老年人心理需求。由此可見，學習場與行動場相脫離導致所培養的人才在工作實踐過程中的行動能力整體建構不足，人才培養的效度備受產業界質疑[3]。

（四）課程體系與1+X等級證書不融通

高職院校在制定人才培養方案、課程標準時，國家教學標準和行業標準是重要的參考依據。2019年人力資源和社會保障部、民政部頒布的《養老護理員國家職業技能標準》將養老護理員的職業功能從生活照護、基礎照護、康復服務、心理支持、照護評估、質量管理及培訓指導七個方面進行了規范，將養老護理員的職業等級劃分為初級工、中級工、高級工、技師及高級技師五級。而2019年教育部 “1+X”老年照護職業技能等級標準從生活照護、基礎護理、急危應對、心理照護、安寧照護、照護評估、照護質量控制、照護培訓及照護技術的應用研究九個方面加以規范，把職業技能等級劃分為初級、中級、高級三個級別[4]。當前院校實踐技能的考核由任課教師一人擔任，考核標準實行百分制，主要包括技能的準備工作、操作過程及綜合評價三部分，評分的原則是漏項、錯誤不得分，總得分低于80分不及格。1+X老年照護職業技能等級實操考核的考評員由教師考評員及行業考評員組成，考評標準采用的是李克特五點式量法，從是否存在安全隱患、操作流暢度、溝通互動、人文關懷及綜合評價五個方面進行評價;每一單項操作給出評價系數α值，各α值級別為階梯式遞增關系，操作過程中一旦出現安全隱患或者未保護老人隱私，α值直接評為0.2分，操作完成后α值低于0.6為不及格。因兩種考核評價方式不統一，故課程體系和1+X等級證書無法很好地進行課證融通。

二、基于工作過程系統化的養老服務與管理人才培養模式構建

課題組圍繞“工作崗位—職業角色—典型行動場—典型工作環節—職業要求”這個邏輯主線，深入企業對省內外2家養老行業協會、33家養老機構，5所同類型院校及420名老年服務與管理專業畢業生進行調研分析，明確智慧健康養老服務與管理專業崗位群，如表1所示。根據崗位群中確定的崗位類型進入10家企業，協同企業專家歸納各崗位承擔的職業角色，確定各職業角色的典型行動場，對各職業角色工作人員的工作內容進行跟蹤觀察，梳理出每個行動場的典型工作環節和職業要求，將工作過程作為課程內容的重要源泉，構建動態、直接和現場的知識為主要內容的行動邏輯課程體系[5]。

（一）確定智慧健康養老年服務與管理專業人才培養目標

根據調研分析對智慧健康養老服務與管理專業人才的工作崗位進行定位，明確智慧健康養老年服務與管理專業人才在企業主要承擔養老護理員（入職1年以內的主要職業角色）、老年人能力評估師（次要職業角色）、社會工作者（次要職業角色）等角色;在老年服務管理崗位主要承擔運營管理者（入職1年以后的主要職業角色）、老年人活動管理者（次要職業角色）等角色，如表2所示。畢業生職業成長典型路線，如圖1所示。

鑒于此，智慧健康養老服務與管理專業的人才培養目標應定位為既具有老年康養照護技術，又具備養老機構運營管理能力的復合型技術技能人才。

（二）基于工作過程系統化課程體系的構建

1.課程構建思路

職業教育是跨界的教育。圍繞智慧健康養老服務與管理專業，其本身強調關注企業對學校要求的同時，也要關注學校對企業的要求。職業教育專家姜大源指出，課程體系的構建要符合行業企業實際生態發展的需求和走向，一個專業的課程整體結構設計首先要確定職業工作中的典型工作任務;其次是歸納行動領域;最后要根據職業成長規律和認知學習規律將行動領域轉換為多個學習場的課程體系，確定課程的整體結構[6]。

2.歸納工作崗位與行動場

根據養老企業對智慧健康養老服務與管理專業人才的崗位定位，明確養老護理員是該專業人才需要熟悉的基礎性崗位，技術管理和運營管理是該專業畢業生的主要崗位，老年人能力評估、社會工作、老年人活動組織等是次要崗位，由此初步確定職業崗位、職業角色以及歸納與之相對應的行動場，從而轉化為學習場。養老護理員的行動場主要包括老年人生活照護、老年人常見疾病與用藥護理、失智老年人照護、安寧療護、老年人康復訓練;老年人能力評估師的行動場是老年人能力評估;社會工作者的行動場是老年人社會工作;運營管理人員的行動場是養老機構運營管理;老年人活動管理人員的行動場是老年人活動策劃與組織。

3.專業課程體系設計

課程體系按照教育學、心理學和教學條件進一步結構化、系統化設計典型工作過程[7]，如表3所示。課程體系以行動場對知識、技術、素養要求為導向，充分與國家教學標準相對應，體現了三個特點：一是整合。對國家教學標準中的22門專業課程進行整合，如表4所示。例如將“老年人營養與膳食”“老年健康照護”“實用中醫養生”融入“老年人常見病照護”，是對老年人疾病預防、診療、康養的有機組合，體現了國家以疾病治療為中心向以健康促進為中心的新理念。二是貫穿。將國家教學標準中的“老年人服務禮儀與溝通技巧”“老年人心理照護”及“老年人服務倫理及法律法規”這3門課程內容進行分解、全程滲透于9個學習場，更加有利于打造職業綜合能力。三是創新。增加“安寧療護”課程學習場，并根據智慧健康養老服務與管理專業最新要求，將智慧養老新技術、新理念、新規范融入課程標準和教學內容，構建“1”和“X”深度融合的學習場，如表5所示，體現了專業教學與產業未來發展趨勢、行業要求的融合，為產業高端人才的培養提供了有力支撐。獲得多種職業技能證書，既能拓展就業創業本領，也可緩解結構性就業矛盾。

三、實踐教學體系的構建

（一）構建“四方聯動、四位一體、書證融通”的實踐教學模式

江西省委、省政府先后出臺《智慧健康養老產業發展行動計劃（2017-2020）》《江西省養老服務體系建設發展三年行動計劃（2019-2021年）》等政策，依托政策機遇疊加、生態環境良好、中醫藥優勢明顯、產業基礎扎實等諸多優勢，積極打造江西特色康養高地，為我省職業教育養老服務人才培養提供了有利的條件和保障。一是學校與政府機構、養老行業企業建立“政行企校四方聯動，雙元育人、工學交替、育訓結合”育人模式，通過政府相關部門的政策支持，根據學校和企業不同的需求動力引擎，學校和企業建立“平等、互利、共贏、共享”的校企合作模式，滲透教學資源共享、文化共享、工學結合的培育理念。二是依托國家虛擬仿真實訓基地平臺，根據職業崗位能力要求，按照認知規律，構建“養老機構認知實習+校內實訓+國家虛擬仿真實訓基地實訓+養老機構崗位實習”的“四位一體”實踐教學體系;三是書證融通，將實踐教學標準、教學內容、育訓情境、學習目標和考核方式等與1+X證書相互對接融通，保持培養目標和教學要求的一致性。在學歷教育實踐教學過程中，與1+X證書的培訓同步組織實施，實現培訓與專業教學過程一體化，考試統籌安排，進行同步考試與同步評價。

（二）開展虛擬仿真實訓課程與教學資源建設

以深度產教融合為基礎，基于養老行業、企業崗位工作任務需求、發展趨勢確定教學內容，基于養老服務行業、企業及國家標準確立教學標準及考核標準。針對傳統實訓教學難實現、難觀摩、難再現、高投入的問題，借助虛擬仿真技術，生成逼真的，具有視、聽、觸等多種感知的工作環境，創設出無法在實訓室實現的工作場景，同時兼具導學、考核功能，幫助學生勝任各種工作情境下的崗位任務。例如目前養老服務企業迫切需求的老年人能力評估，對老年人的自理能力、運動能力、精神狀態、感覺知覺與社會參與等的各種能力受損，展現方式停留在紙上描述，或者是圖片，學生難以通過這些展現方式準確評估老年人的能力等級。VR虛擬仿真實訓將傳統教材中平面教程的老年人能力評估擴展為3D模擬場景，通過建立各種老年人能力受損三維立體模型 ，讓學員在仿真的情境中反復練習，不斷糾錯，直到熟練掌握知識點和技能。

四、評價體系的構建

（一）設立智慧健康養老服務與管理專業建設指導委員會

成員由養老行業專家、企業專家、專業帶頭人、老年護理教研室主任及骨干教師組成。主要負責開展專業建設、改革發展的戰略研究，提出人才培養目標、人才培養方案、專業設置、課程體系建議、意見和發展規劃，探討、研究養老服務領域的新技術、新理念、新要求，并將敬老、愛老、孝老及人文關懷融入教學內容，強化課程思政建設。

（二）建立教學過程質量監控機制

健全專業教學質量監控管理制度，完善課堂教學、教學評價、實習實訓、畢業設計、專業調研、人才培養方案更新、資源庫建設等方面的質量標準建設，通過教學實施、過程監控、質量評價和持續改進，達成人才培養規格。

（三）常規教學評價

1.學生評價

通過學生座談會、教學周報及教務系統管理平臺對任課教師從師德師風、內容組織、講課效果、教學方法等方面進行評價。

2.教師評價

通過日常教學聽課、公開教學聽課及教務系統管理平臺進行教師的相互評價，對任課教師從師德師風、教學方法、教學組織、信息化教學手段的運用、講課效果、實訓實踐教學環節、科研業績、社會實踐、參與教研室活動等方面進行評價。

3.用人單位評價

通過訪談、問卷、實習檢查等方式及時收集用人單位從知識、能力、素質等方面對畢業生進行的綜合評價信息，同時收集用人單位對本專業的課程設計、教學管理、專業設置等工作的意見和建議，及時發現人才培養工作的薄弱環節，不斷完善人才培養方案。

4.常規教學考核

教學考核方式分為過程性考核評價和結果性評價。其中過程性評價包括超星學習通（線上學習評價）、課堂互動、課上表現、人機對話單元測試。結果性評價包括實訓項目技能考核、人機對話期末考試及相對應的職業技能等級證書的獲取。

課題組基于工作過程系統化，以工作崗位為導向，按照學生的職業成長規律和認知學習規律將行動領域轉換為多個學習場的課程體系，建立“四方聯動、四位一體、書證融通”的實踐教學模式和多元評價體系，創新構建智慧健康養老服務與管理專業人才培養模式。圍繞“工作崗位—職業角色—典型行動場—典型工作環節—職業要求”這個邏輯主線，對接產業多樣性發展的崗位需求，培養出“零距離”上崗的復合型、智慧型養老服務技術技能人才，真正滿足養老企業的人才需求。

參考文獻：

[1]楊根來.歷史發展視域下中國養老服務專業發展和人才培育工作研究[J].社會福利（理論版），2020（4）：15.

[2][3]閆智勇.1+X證書制度的治理意蘊及誤區規避[J].職業與教育，2019（15）：6.

[4]郭鑫.基于“1+X”老年照護職業技能等級證書考試的康復課程標準探討[J].江蘇經貿職業技術學院學報，2021（4）：24.

[5]閆智勇.職業教育行動邏輯課程的時代意蘊和構建思路[J].職教發展研究，2019（1）：29，28.

[6]姜大源.論高職教育工作過程系統化課程開發[J].徐州建筑職業技術學院學報，2010，10（1）：2，4.

[7]閆智勇.工作過程系統化課程視角下應用型大學教師專業化發展對策[J].中國大學教學，2017（8）：80.

The Construction of Intelligent Health Care and Management Talent Training Mode Based on Work Process Systematization

YI Bin-xiu， ZHU Qin-xin， YANG Hong

（Yichun Vocational Technical College， Yichun Jiangxi 3600004， China）

Abstract： Based on the concept of work process systematization， this study analyzes the new requirements for smarthealth care services for the elderly and personnel training management in the new era， and sorts out the existing problems in personnel training. Three dimensions-"changing of （typical） types of action field， course（learning field） orientationand changing of work process including the selection of course content and changing of job requirements，and determination of professional quality"-are analyzed to set the specifications and goals of professional talent training.While reconstructing the curriculum system， this study establishes a management evaluation system， and then innovates and builds a talent training mode.

Key words： Work Processsystematization; Intelligent Health Care and Management; Talent Training Mode