研究早產兒視網膜病變(ROP)相關危險因素

楊聯珍 伍姣姣通訊作者

摘要：目的：分析早產兒視網膜病變（ROP）發生的相關危險因素。方法：對2020年4月～2021年4月此段時間分娩的且胎齡≤36周早產兒286例進行研究，對其進行眼部篩查，觀察是否有視網膜病變病變情況，并對其發生因素進行分析。結果：單因素分析發現，有貧血癥、酸中毒、低血糖癥、出生體重輕、吸氧>5d、肺炎、胎齡小者發生視網膜病變率更高，多因素分析出生體重輕、吸氧>5d、胎齡小為視網膜病變發生的危險因素。結論：小胎齡、低出生體重及長時間吸氧與視網膜病變存在密切關系，是其危險因素，臨床早干預、早治療對改善預后具有重要意義。

關鍵詞：早產兒;視網膜病變;危險因素

早產兒視網膜病變是發生于早產兒的一種視網膜血管增生性病變，主要表現為視網膜缺血及新生血管形成等，導致白內障及失明情況，不利于患兒健康成長。近年來由于醫療水平的提升，早產兒存活率得到明顯提高，但早產兒視網膜病變發生率也隨之增加[1]。因此對早產兒視網膜病變相關危險因素進行分析，為臨床早期干預提供可靠依據，對避免嚴重后果具有重要意義。研究對早產兒視網膜病變危險因素進行分析，現將其匯報如下。

1資料與方法

1.1對象

對2020年4月～2021年4月此段時間分娩的且胎齡不足36周早產兒286例進行回顧性研究，其中男患兒161例，女患兒125例，胎齡為25～35周，平均（29.5±2.1）周。所有患兒家屬均知曉本次研究，并簽署知情同意書以示知情同意。

1.2方法

對早產兒進行眼底篩查前需充分散瞳，予以應用復方托呲卡胺滴眼液（每1ml中含托呲卡胺5mg，鹽酸去氧腎上腺素5mg），每次1滴，共滴眼2次，間隔3～5分鐘。檢測前使用鹽酸丙美卡因滴眼液（75mg/15ml）對患兒眼表進行表面麻醉后，使用專用開瞼器將上下眼瞼撐開，注意無菌操作。將氧氟沙星眼膏涂抹于被檢查眼表，對角膜上皮起到一定保護作用，使用Retcam2早產兒視網膜病變檢查系統對眼底進行檢查，必要時使用鞏膜壓迫器等進行詳細檢查，將檢查結果詳細記錄。

1.3觀察指標

觀察早產兒視網膜病變情況，并對早產兒的資料，如性別、出生體重、胎齡、貧血、肺炎、低血糖癥、吸氧等影響視網膜病變的單因素及多因素進行分析。

1.4統計學方法

采用SPSS21.0軟件對數據進行處理和分析。計數資料用%表示，采用卡方進行檢驗，多因素采用Logistic回歸分析。P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1早產兒視網膜病變發生情況

286例早產兒發生視網膜病變的有52例，病變發生率為18.2%。52例患兒經過治療，病情得到較好的控制，無惡化情況發生。

2.2影響早產兒視網膜病變的單因素分析

2.3多因素分析

3討論

早產兒視網膜病變是由多種因素綜合作用所導致的一種視網膜血管增生性疾病，目前對其發病機制仍無法明確，是造成小兒失明的主要原因之一[2]。因此早發現、早診斷、早治療對改善患兒預后具有十分重要的意義。

本次研究對286例早產兒發生視網膜病變篩查，其中52例病變，發生率為18.2%。可見早產兒發生視網膜病發生率仍偏高，應予以重視，對早產兒及早眼部篩查。經單因素分析發現，有貧血癥、酸中毒、低血糖癥、出生體重輕、吸氧>5d、肺炎、胎齡小者發生視網膜病變率更高，經多因素分析出生體重輕、吸氧>5d、胎齡小為視網膜病變發生的危險因素。胎齡越小、出生體重越輕，發生視網膜病變的風險更大。吸氧則是另一危險因素，由于胎齡越小、出生體重越輕其肺部發育還未成熟，需依賴輔助呼吸，氧療尤其是高濃度氧療可促使視網膜血管收縮，使視網膜組織處于缺氧狀態中，導致新生血管因子產生，進一步刺激視網膜組織，最終導致視網膜病變發生。因此臨床因合理設置氧療濃度，避免高濃度吸氧[3]。

綜上所述，小胎齡、低出生體重及長時間吸氧與早產兒視網膜病變存在密切關系，是其危險因素，臨床早干預、早治療對改善預后具有重要意義。

參考文獻：

[1] 劉秋彤，吳艷，宋思捷，等. 極低出生體重早產兒視網膜病變的相關危險因素及近期轉歸[J]. 眼科新進展，2021，41（8）：745-749.

[2] 黎作為，馮小志，黎容，等. 早產兒視網膜病變高危因素分析[J]. 國際眼科雜志，2021，21（12）：2187-2190.

[3] 林燕婷. 江門市三級轉診下早產兒視網膜病變篩查情況及相關因素分析[J]. 中外醫學研究，2021，19（33）：176-179.