分析阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷治療腦梗塞的價(jià)值

湯雪蓉

摘要：目的：針對(duì)腦梗塞患者的治療方案進(jìn)行對(duì)比研究，論證阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷的治療效果。方法：調(diào)取2019年1月-2020年12月時(shí)段我院收治的腦梗塞患者臨床資料，針對(duì)100例隨機(jī)抽取的患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，以單雙數(shù)法均分為觀察組與對(duì)照組，其中對(duì)照組治療方案為阿司匹林，觀察組的治療方案為阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷，對(duì)比分析兩組患者神經(jīng)受損評(píng)分、生活能力評(píng)分與治療有效率。結(jié)果：（1）觀察組的臨床效果更佳，治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（2）對(duì)比治療前后ADL和NIHSS評(píng)分，治療前無差異，治療后觀察組的評(píng)分更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;（3）治療前，兩組患者Vm、PI水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治控制療后兩組患者兩項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生積極變化，觀察組呈現(xiàn)出遠(yuǎn)超于對(duì)照組的改善效果（P<0.05）;（4）治療前，兩組患者神經(jīng)功能因子水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生不同幅度的下降，觀察組的下降幅度更大，該治療方案對(duì)于腦梗塞具有更佳的治療效果（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)腦梗塞患者以阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷進(jìn)行治療，能夠更有效治療患者，幫助患者改善神經(jīng)功能及生活能力，具有更高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：阿司匹林;硫酸氫氯吡格雷;腦梗塞;治療效果

臨床上腦梗塞是一種因腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦部缺氧或缺血，致使腦組織出現(xiàn)壞死的疾病由于該疾病發(fā)病率高，發(fā)病及而且預(yù)后差，不僅對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響，甚至?xí)＜吧@種疾病在中老年群體中更為常見，近些年來，腦梗塞的發(fā)病幾率逐年攀升，通常情況下會(huì)采用藥物治療，但藥物不同，其效果也有所不同，本文針對(duì)腦梗塞患者采用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷進(jìn)行治療，并對(duì)其治療價(jià)值進(jìn)行分析，詳細(xì)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1臨床資料

調(diào)取2019年1月-2020年12月時(shí)段我院收治的腦梗塞患者臨床資料，針對(duì)100例隨機(jī)抽取的患者進(jìn)行對(duì)比試驗(yàn)，以單雙數(shù)法均分為觀察組與對(duì)照組，一般資料見表1。

（2）具有良好的治療依從性;

（3）兩組患者的基本資料無明顯差異（P>0.05）。

排除標(biāo)準(zhǔn) （1）藥物過敏患者;

（2）短期內(nèi)接受過此類治療患者;

（3）合并免疫功能障礙患者;

（4）合并器官衰竭或其它臟器重癥疾病患者;

（5）合并嚴(yán)重功能障礙患者;

（6）具有精神疾病病史或合并精神障礙患者。

本研究已獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情且已簽署同意書。

1.2方法

兩組均采用吸氧、改善腦循環(huán)、調(diào)整血壓、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、預(yù)防感染、維持水電解質(zhì)平衡等治療。

1.2.1對(duì)照組

對(duì)照組患者入院后給予阿司匹林治療，治療劑量為一次100mg，每天一次。

1.2.2觀察組

觀察組患者則在阿司匹林的基礎(chǔ)上增加硫酸氫氯吡格雷治療，阿司匹林的用法與對(duì)照組一致，硫酸氫氯吡格雷的用法為一天一次，一次75mg。

兩組患者的治療周期均為一個(gè)月。

1.3觀察指標(biāo)

（1）治療有效率：總有效率=（痊愈+顯效）/總例數(shù)×100%;

（2）對(duì)兩組ADL和NIHSS評(píng)分進(jìn)行比較，ADL表示生活能力，NIHSS表示神經(jīng)功能缺損評(píng)分;

（3）腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)：采用德國(guó)EME公司的4040型顱腦多普勒超聲儀檢測(cè)患者大腦中動(dòng)脈色彩最飽和處的腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，包括平均血流速度（Vm）和脈動(dòng)指數(shù)（PI）;

（4）神經(jīng)功能因子水平：抽取患者空腹靜脈血3mL，離心處理，采用東芝TBA-2000FR生化分析儀及酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）、膠質(zhì)纖維酸性蛋白（GFAP）及S-100B蛋白水平。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS25.0計(jì)算數(shù)據(jù)，“%”代表計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，“ ”代表計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示數(shù)據(jù)差異。

2.結(jié)果

2.1治療效果對(duì)比

觀察組的臨床效果更佳，治療有效率明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.2ADL和NIHSS評(píng)分對(duì)比

對(duì)比治療前后ADL和NIHSS評(píng)分，治療前無差異，治療后觀察組的評(píng)分更佳，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

2.3腦血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)水平對(duì)比

治療前，兩組患者Vm、PI水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治控制療后兩組患者兩項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生積極變化，觀察組呈現(xiàn)出遠(yuǎn)超于對(duì)照組的改善效果（P<0.05）。見表4。

2.4神經(jīng)功能因子水平對(duì)比

治療前，兩組患者神經(jīng)功能因子水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療后兩組各項(xiàng)指標(biāo)均發(fā)生不同幅度的下降，觀察組的下降幅度更大，該治療方案對(duì)于腦梗塞具有更佳的治療效果（P<0.05）。見表5。

3.討論

在腦血管疾病中，腦梗塞的發(fā)病率極高，而且大多數(shù)患者在出現(xiàn)腦梗塞病癥后還伴隨著其他疾病，因此認(rèn)知能力，神經(jīng)系統(tǒng)甚至是肢體功能都會(huì)受到影響，通常情況下患者一旦出現(xiàn)腦梗塞發(fā)病時(shí)會(huì)出現(xiàn)血液粘稠度高，凝聚速度快且血液容易淤積，血流變指標(biāo)異常等，目前在治療過程中腦梗塞疾病仍堅(jiān)持改善血小板西伊黏稠的原則，通過藥物治療，盡可能的改善受損神經(jīng)功能，提高患者的預(yù)后情況。

阿司匹林作為一種環(huán)氧化酶抑制劑，其鎮(zhèn)痛抗炎效果十分顯著，可以有效的抑制血小板聚集，避免出現(xiàn)血栓，因其較強(qiáng)的不可逆性，患者口服后可有效的避免血小板聚集釋放引起急性心肌梗死，但長(zhǎng)期使用阿司匹林治療也存在一定的局限性，因?yàn)檫@種藥物很容易被其他聚物激活，于是考慮利用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷進(jìn)行治療，硫酸氫氯吡格雷是一種抗血小板藥物，可以有效阻礙血小板和ADP的結(jié)合，避免出現(xiàn)纖維蛋白原糖蛋白反應(yīng)，同時(shí)這種藥物還能夠降低巨噬細(xì)胞和斑塊內(nèi)脂質(zhì)，使平滑肌細(xì)胞數(shù)量增加，使穩(wěn)定斑塊的效果得到提升，于是兩種藥物的聯(lián)合使用不僅效果更好，而且安全性更強(qiáng)，故而觀察組患者的治療效果以及ADL、NIHSS評(píng)分要明顯優(yōu)于對(duì)照組。

結(jié)合患者腦梗塞的臨床表現(xiàn)來看，在患者發(fā)病時(shí)表現(xiàn)并不明顯，但是通過檢測(cè)能夠發(fā)現(xiàn)，是患者的大腦動(dòng)脈，主干由于栓塞問題而引發(fā)大面積的腦梗死，這情況除了在大腦動(dòng)脈主干出現(xiàn)外頸內(nèi)動(dòng)脈的出現(xiàn)頻率也很高，于是這就證實(shí)腦梗塞的癥狀在臨床上十分復(fù)雜。在針對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行治療過程中，臨床上一直致力于選擇痛苦程度少，起效快且安全性高的方法，所以在諸多治療方式中藥物治療的優(yōu)勢(shì)十分明顯。目前在針對(duì)腦血管神經(jīng)進(jìn)行治療過程中，阿司匹林是一種常用藥物，該藥物能夠在使用過程中發(fā)揮抗血栓、鎮(zhèn)痛解熱、同時(shí)抑制血小板凝聚的功能，伴隨肝藥物在臨床上的廣泛應(yīng)用后發(fā)現(xiàn)一些患者在使用阿司匹林后會(huì)存在嚴(yán)重的不良反應(yīng)，這對(duì)患者的預(yù)后是十分不利的。

硫酸氫氯吡格雷在使用過程中也能夠發(fā)揮預(yù)防腦血管疾病，避免血小板聚集的作用，患者服用該藥物后ADP介導(dǎo)糖蛋白復(fù)合物活化被充分抑制，ADP與血小板很難再進(jìn)行受體結(jié)合，所以為了避免患者使用后的不良反應(yīng)，對(duì)預(yù)后造成影響，考慮利用兩種藥物聯(lián)合對(duì)患者進(jìn)行治療，不僅能夠?qū)δX梗塞發(fā)揮有效的治療作用，而且硫酸氫氯吡格雷的輔助作用下，整體治療效果明顯提高，不良反應(yīng)降低。

綜上所述，利用阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷，對(duì)腦梗塞患者進(jìn)行治療，不僅能夠改善患者的神經(jīng)功能，同時(shí)具有較高的安全性，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]李博.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的臨床效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2021，15（07）：115-117.

[2]李福榮，藺建文，趙紅玲，潘心.氫氯吡格雷與阿司匹林聯(lián)合應(yīng)用治療腦梗塞的療效[J].黑龍江醫(yī)藥，2020，33（06）：1282-1284.

[3]劉婧.腦梗塞患者給予阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療的臨床價(jià)值研究[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2020，5（21）：62-64.

[4]吳長(zhǎng)雷.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的應(yīng)用效果及神經(jīng)功能缺損評(píng)分影響分析[J].醫(yī)學(xué)食療與健康，2020，18（07）：86-87.

[5]孫永法.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性及患者滿意度分析[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（01）：101.

[6]吳再輝，李建民.硫酸氫氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗塞的臨床研究[J].名醫(yī)，2019，{4}（06）：226.

[7]汪云春.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗死的有效性和安全性分析[J].智慧健康，2019，5（14）：86-87.

[8]駱玉靜，高端.阿司匹林聯(lián)合硫酸氫氯吡格雷口服治療腦梗塞的有效性和安全性分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（97）：93+95.