神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室多重耐藥菌感染及危險(xiǎn)因素分析

□ 許雪燕XU Xue-yan 劉佳LIU Jia

神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)室(NSICU)患者具有病情危重、侵入性操作多、臥床時(shí)間長、廣泛使用抗菌藥物的特點(diǎn)[1]。在長期的ICU 治療過程中，重癥患者通常會長期使用多種強(qiáng)效抗菌藥物，容易產(chǎn)生細(xì)菌耐藥性，特別是多重耐藥菌(MDR)感染往往導(dǎo)致患者死亡率上升[2]。多重耐藥菌主要是指在臨床中應(yīng)用3 類或更多的抗菌藥物后對藥物同時(shí)出現(xiàn)耐藥性的細(xì)菌。研究證明[3-4]現(xiàn)階段的細(xì)菌耐藥狀況呈上升趨勢，相比而言抗菌藥物的更新日趨緩慢，多重耐藥菌感染的問題已成為臨床上的嚴(yán)重威脅，NSICU 是醫(yī)院感染發(fā)病率較高的科室，絕大部分患者因長期昏迷不醒、長期臥床、自主排痰能力差等，會引起墜積性肺炎。而下呼吸道感染又是該科室患者術(shù)后最常見的并發(fā)癥[5]，嚴(yán)重影響了患者的預(yù)后，特別是碳青霉烯類藥物的廣泛使用[6]，導(dǎo)致耐碳青霉烯類的細(xì)菌在ICU 廣泛傳播[7-9]。如何預(yù)防多重耐藥菌感染一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)，因此本文通過查找病歷信息結(jié)合微生物藥敏數(shù)據(jù)，尋找NSICU 常見的耐藥菌，研究多重耐藥菌的種類及分布，分析可能導(dǎo)致患者在NSICU 中產(chǎn)生多重耐藥感染的危險(xiǎn)因素，為我院NSICU 多重耐藥菌感染防控計(jì)劃的制定提供理論依據(jù)。

對象與方法

1.對象。選取浙江省臺州醫(yī)院2015—2019 年收治的NSICU 患者中符合納入標(biāo)準(zhǔn)的311 例患者為研究對象，其中女性患者104 例，男性患者207 例，平均年齡63.56±8.71 歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)MDR 符合《MDR、XDR、PDR 多重耐藥菌暫行標(biāo)準(zhǔn)定義》[10]定義的診斷標(biāo)準(zhǔn)；(2)病例臨床資料完整；……