安寧療護(hù)在癌痛患者治療中的角色與作用探討

□ 張宇平ZHANG Yu-ping 林方琴LIN Fang-qin 諸海燕ZHU Hai-yan

癌癥是威脅人類生存的重大疾患之一，癌癥患者中約有10 ～20%伴有難治性癌痛，這些癌痛通過標(biāo)準(zhǔn)阿片類藥物治療或經(jīng)聯(lián)合治療仍難以控制[1]。有研究結(jié)果顯示，癌痛患者疼痛的病程越長，鎮(zhèn)痛措施的效果越差[2]。難治性癌痛是指經(jīng)過規(guī)范化治療仍然達(dá)不到治療目標(biāo)，患者疼痛緩解不滿意和(或)由此產(chǎn)生的不良反應(yīng)不耐受[3]。癌痛治療效果不佳，對患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員均產(chǎn)生不同程度的困擾。2020 年國際疼痛研究學(xué)會(international association for the study of pain，IASP)對疼痛的定義進(jìn)行了更新，指出疼痛是機體產(chǎn)生一種與實際或潛在組織損傷相關(guān)的，或類似的不愉快的感覺和情感體驗[4]。疼痛感受具有明顯的個體差異且不宜適應(yīng)，與人格特征、早期經(jīng)驗、認(rèn)知影響密切相關(guān)。腫瘤晚期癌痛患者，常常伴有焦慮、抑郁等心理障礙，造成疼痛治療困難，對臨床治療和護(hù)理提出了新的要求，需要醫(yī)務(wù)人員精心設(shè)計治療護(hù)理方案進(jìn)行醫(yī)治[3]。

紹興市人民醫(yī)院通過9 年安寧療護(hù)方面的工作實踐，積累了大量的臨床經(jīng)驗，作為醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作的亮點，安寧療護(hù)工作得到了醫(yī)院的重視，受到了患者及家屬的歡迎，以及社會各界民眾的肯定[5]。醫(yī)院通過專業(yè)培訓(xùn)和機構(gòu)認(rèn)證建立了以安寧療護(hù)護(hù)士為主導(dǎo)的多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊，具有較高的安寧療護(hù)技能并有豐富的臨終患者護(hù)理工作經(jīng)驗[6]。團(tuán)隊由資深醫(yī)護(hù)人員、心理咨詢師、醫(yī)護(hù)社工師、疼痛科醫(yī)生、專業(yè)藥師組成。

中南大學(xué)湘雅……