加權(quán)TOPSIS 法評(píng)價(jià)兒童患者人免疫球蛋白使用合理性的探討

□ 許曉強(qiáng)XU Xiao-qiang 廖莉LIAO Li 周紅萍ZHOU Hong-ping

人免疫球蛋白(pH4) [human immunoglobulin (pH4)，IVIG]是從健康人體血漿中提取分離而成的血液制品，具有免疫替代和免疫調(diào)節(jié)的雙重作用[1]。目前已從治療原發(fā)性免疫缺陷病擴(kuò)展到神經(jīng)系統(tǒng)、血液腫瘤、感染性疾病，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出說明書所標(biāo)注的適應(yīng)證范圍[2-6]，在兒童疾病的治療中，僅有少數(shù)病種符合說明書適應(yīng)證范圍，大部分兒童用藥缺乏高質(zhì)量的循證醫(yī)學(xué)證據(jù)支持。本研究應(yīng)用層次分析法(analytic hierarchy process，AHP)聯(lián)合逼近理想解排序法(technique for order preference by similarity to ideal solution，TOPSIS)建立人免疫球蛋白在兒童患者疾病治療中的應(yīng)用評(píng)價(jià)模型，研究?jī)和颊咧委熤惺褂萌嗣庖咔虻鞍椎暮侠硇裕?duì)其合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)。

資料與方法

1.臨床資料。利用醫(yī)院信息系統(tǒng)(hospital information system， HIS)提取2020 年1—12 月期間出院患者歸檔病歷中使用靜脈注射人免疫球蛋白的病例，共計(jì)220 例。

2.研究方法。通過AHP 法建立患者使用靜脈注射人免疫球蛋白合理性的評(píng)價(jià)指標(biāo)，并賦予權(quán)重，通過TOPSIS法對(duì)靜脈注射人免疫球蛋白使用合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)。具體步驟如下：

2.1 建立IVIG 臨床使用合理性評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)參照北京市衛(wèi)生局制定的《北京市醫(yī)療機(jī)構(gòu)處方專項(xiàng)點(diǎn)評(píng)指南(試行)》[7]中血液制品處方點(diǎn)評(píng)指南，靜脈注射用人免疫球蛋白(PH4)藥品說明書、2020 年版《臨床用藥須知》[8]，并結(jié)合靜脈注射用人免疫球蛋白(PH4)相關(guān)指南文獻(xiàn)等循證學(xué)依據(jù)，從適應(yīng)證、病程記錄、給藥劑量及療程、給藥途徑、滴注速度、相互作用、禁忌證、不良反應(yīng)等多維度制定評(píng)價(jià)指標(biāo)。見表1。

表1 人免疫球蛋白合理用藥評(píng)價(jià)細(xì)則