院內(nèi)醫(yī)療急救小組與快速反應(yīng)小組急救模式及效果分析

□ 徐莉XU Li 潘勝東PAN Sheng-dong 黃曼HUANG Man 馬岳峰MA Yue-feng

院內(nèi)急救體系包括院內(nèi)醫(yī)療急救小組(medical emergency team，MET)和快速反應(yīng)小組（rapid response team，RRT）兩種不同的急救模式。澳大利亞及北美地區(qū)醫(yī)療機構(gòu)為降低院內(nèi)死亡率及不良事件的發(fā)生率，建立了MET 以對心跳呼吸驟停患者進行快速急救，從而提高搶救成功率[1-2]。但有研究顯示[3-4]，患者在經(jīng)歷明顯臨床衰退之前會出現(xiàn)病情不穩(wěn)定的早期預(yù)警信號，約85%發(fā)生呼吸心跳驟停的住院患者中，在心跳驟停前8 小時可觀察到部分惡化的生理指標(biāo)，其中部分導(dǎo)致心跳呼吸驟停的病理生理過程可逆，早期實施干預(yù)可改善預(yù)后[5]。RRT 最主要的目的是將醫(yī)療干預(yù)的位點前移，在患者暫未發(fā)生病情突變時盡可能早期、快速地識別可能發(fā)生的病情變化并給予預(yù)警及醫(yī)療干預(yù)[6]。本文根據(jù)院內(nèi)兩種不同急救模式的構(gòu)建，對其急救效果進行比較分析。

資料與方法

1.資料來源。選取2018 年7 月至2019 年12 月在我院進行院內(nèi)急救的所有住院患者（除門/急診、ICU、手術(shù)室）。實行MET 院內(nèi)急救模式的住院患者中啟動MET 151 例，其中男性109名，女性42名，年齡18～90(64.54±17.85)歲；實行RRT 急救模式的住院患者中啟動RRT 528 例，其中男性338 名，女性190 名，年齡14 ～103(64.42±17.57)歲。兩組間男女患者比例(t=3.485， p=0.062)、年齡分布(t=0.07， p=0.944)差異均無統(tǒng)計學(xué)意義。

2.研究方法。MET 急救模式和RRT 急救模中的成員均包含ICU 二喚值班醫(yī)師(主治醫(yī)師及以上職稱)，此外，MET 成員還將ICU 值班護士及麻醉科值班醫(yī)師(主治醫(yī)師及以上職稱)納入其中。所有組員均通過基礎(chǔ)生命支持(basic life support，BLS)和高級生命支持(advanced life support，ACLS)培訓(xùn)并取得合格證書，采用24 小時崗位負責(zé)制。……