以胸痛中心管理模式聯(lián)合體外心肺復(fù)蘇及心臟介入搶救心臟驟停患者的實(shí)踐與效果分析

□ 王軼寧WANG Yi-ning 秦杰 QIN Jie

心臟驟停(cardiac arrest， CA)是一種常見急癥，具有患病急、進(jìn)展快、病死率高等特點(diǎn)[1]，傳統(tǒng)心肺復(fù)蘇術(shù)(CCPR)是心臟驟停救治的基本手段，雖然不斷優(yōu)化，但臨床上救治存活率仍舊很低[2]。救治心臟驟停患者，體外心肺復(fù)蘇(ECPR)具有短期及長期生存獲益的優(yōu)點(diǎn)[3]，目前ECPR 聯(lián)合心臟介入治療已成為臨床搶救心臟驟停患者的重要技術(shù)，但開展這一技術(shù)需要醫(yī)院具備相應(yīng)的技術(shù)支撐，對(duì)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)協(xié)作與救治時(shí)效性要求較高。我院為三甲綜合醫(yī)院，具備獨(dú)立開展體外膜肺氧合(ECMO)及冠狀動(dòng)脈介入(PCI)的能力。2018 年11 月，醫(yī)院建立了胸痛中心，并通過了國家胸痛中心認(rèn)證，通過優(yōu)化搶救流程、強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)協(xié)作，聯(lián)合ECPR和PCI 救治心臟驟停患者。為進(jìn)一步完善心臟驟停患者救治流程與方法，本研究對(duì)2019 年至2021 年醫(yī)院救治的心臟驟停患者效果報(bào)道如下。

資料與方法

1. 一 般 資 料。選 取2019 年1 月1 日 至2021 年12 月31 日經(jīng)我院胸痛中心ECPR 救治的心臟驟停患者47 例，其中男性42 例，女性5 例：年齡16 ～88 歲，平均年齡56.3 歲。ECPR 救治適應(yīng)癥：(1)符合《實(shí)用心臟內(nèi)科學(xué)》中心臟驟停的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]；(2)心臟驟停患者發(fā)病至開始持續(xù)CCPR 救治的時(shí)間≤15 分鐘；(3)有可逆病因：如心源性、肺栓塞、急性呼吸窘迫綜合征等；(4)CCPR 進(jìn)行20 分鐘無自主循環(huán)恢復(fù)(ROSC)、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或出現(xiàn)ROSC但自主心律不能維持；(5)心臟驟停患者作為器官捐獻(xiàn)的供體或即將接受心臟移植。禁忌證：(1)心臟驟停前患者意識(shí)嚴(yán)重受損；(2)多器官功能障礙；(3)創(chuàng)傷性出血無法控制，消化道大出血，活動(dòng)性顱內(nèi)出血；……