外科護理人員心臟康復知信行現狀及影響因素分析

吳秋敏，葉桂連，鄭小蘭

（廣州醫科大學附屬第一醫院心臟外科，廣東 廣州 510120）

心血管疾病是一種嚴重威脅患者生命安全的疾病，隨著人們生活水平的提高，飲食結構的改變，病死率、發病率、社會經濟費用也隨之升高[1]。心臟康復計劃可延長患者生命周期，降低發病率和病死率，提高患者生存質量，已逐漸被臨床重視[2]。外科護理人員是臨床一線人員，可規范性指導患者康復訓練、臨床治療等[3]。護理人員對心臟康復認知態度、知識掌握、護理行為等均會影響患者的自我管理能力和康復效果。基于此，本研究選取2019年1月至2020年10月本院71名外科護理人員作為研究對象，調查外科護理人員的心臟康復護理行為、態度、知識現狀，分析其影響因素，為后續培訓提供理論依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年1月至2020年10月本院外科護理人員71名作為研究對象，均為女性，采用本院自擬的心臟康復知信行現狀問卷進行調查。護理人員平均年齡（35.6±2.4）歲；平均工作年限（10.7±1.6）年。所有研究對象均對本研究知情同意并簽署知情同意書。本研究經本院醫學倫理委員會審核批準。納入標準：身體健康；正規聘請。排除標準：即將退休；日常工作不細心。

1.2 方法 通過檢索相關文獻，結合護理人員的臨床經驗自行設計心臟外科護理人員心臟康復訓練知信行問卷，包括一般資料（工作年限、性別、年齡）、心臟康復日常護理行為、對心臟康復的認識及態度、心臟康復知識的掌握程度[4]；其中態度包括心臟康復計劃實施、危險因素管理、心臟康復優點認識、心臟康復計劃制訂、營養治療態度、能認識病情評估重要性6 個維度，20 個條目，通過Likert 5 級計分，從完全不同意到完全同意，負向條賦值為5～1分，正向條目賦值為1～5 分，總分100 分[5]；知識包括各種危險因素監控知識、心臟康復運動治療知識、心臟康復基礎知識、心血管基礎知識、藥物治療知識、營養咨詢、康復基礎知識7個維度，包含25個條目，每一個條目占4分，9個多選，16個單選，總分100分[6]。行為包括健康指導及延伸護理、指導患者實施心臟康復計劃、詳細病情評估、全面進行危險因素管理、與患者共同制訂心臟康復計劃5 個維度[7]，16 個條目，使用Likert5 級計分，總分80 分，從“不”到“總是”，賦值為1～5 分。得分=維度條目總分/條目，3分為及格[8]。

調查前，由3 名心血管專科主任醫師、2 名副主任護師和4 名資深專科護士組成專家小組，評定該問卷內容效度，內容效度指數（content validity index，CVI）值為0.892，同時，隨機抽取35例外科護師作為研究對象行問卷預調查，2周后行重復測量，測得問卷的重測信度為0.756。

1.3 觀察指標 統計外科護理人員心臟康復護理態度、知識、日常行為得分及心臟康復知識總分；分析外科護理人員心臟康復知識的影響因素。

1.4 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以[n（%）]表示，采用χ2檢驗，計量資料以“±s”表示，多組比較采用F檢驗，采用多元線性回歸分析外科護理人員心臟康復知信行的影響因素，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 外科護理人員心臟康復護理態度、知識、日常行為得分情況 71 名外科護理人員心臟康復護理態度得分為（22.88±3.59）分、知識得分為（16.23±4.04）分，日常行為得分為（18.33±3.82）分，見表1。

表1 外科護理人員心臟康復護理態度、知識、日常行為得分情況（n=71）

2.2 外科護理人員心臟康復知識總分比較 不同年齡、工作年限、職務外科護理人員心臟康復知信行總分比較差異有統計學意義（P＜0.05）；不同學歷外科護理人員心臟康復知信行總分比較差異無統計學意義，見表2。

表2 外科護理人員心臟康復知識總分比較（n=71）

2.3 外科護理人員心臟康復知信行的影響因素分析年齡、職務、工作年限納入多元線性回歸方程分析顯示，職務、工作年限是外科護理人員心臟康復知信行水平的影響因素，見表3。

表3 外科護理人員心臟康復知識影響因素分析結果

3 討論

心臟康復包含較多學科，如行為醫學、營養醫學、心血管醫學、心理醫學、運動醫學等，評估基礎為醫學整體、醫院對心血管疾病患者在維護期、恢復期、急性期及生命中提供社會、心理的全面管理服務關愛[9-10]。外科護理人員是臨床一線護理人員，對患者危險因素管理、康復訓練、臨床治療具有一定指導作用[11-12]。

本研究結果顯示，不同年齡、工作年限、職務外科護理人員之間心臟康復知識總分比較差異有統計學意義（P＜0.05）。年齡25～35歲、工作年限＞20年的外科護理人員心臟康復知識總分較高，分析原因為，經過臨床的磨練及豐富的護理經驗，同時經過系統化的學習，可將實踐與理論結合，更好地服務于患者。本研究中，副主任護師心臟康復知識得分高于護士，分析原因為，副主任護師作為推廣學術水平的骨干，學習機會多于其他護理人員，可能與繼續教育機會、臨床接觸的新理念及技術相關。有研究[13-14]認為，學歷越高、職稱越高的護理人員對專科理論知識掌握能力越好。本研究結果顯示，外科護理人員年齡、職務及工作年限心臟康復知信行總分比較差異有統計學意義（P＜0.05），與劉素花等[15]的研究結果存在一定差異，其研究顯示，學歷越高，職稱越高的護士對專科理論知識掌握能力越好，可能與不同疾病對臨床護士的綜合能力需求不同有關。

綜上所述，外科護理人員心臟康復知識較為缺乏，職務、工作年限是外科護理人員心臟康復知信行水平的影響因素，臨床護理工作中應加強心臟康復教育培訓，促進外科護理人員心臟康復知信行水平養成，尤其是職務及工作年限較低的護理人員。