中醫綜合護理改善肺癌化療患者睡眠質量的價值探討

陳琳

【摘要】目的：探討中醫綜合護理改善肺癌化療患者睡眠質量的價值。方法：選擇2020年3月—2021年5月入院的110例肺癌化療患者參與研究，隨機分為兩組，各55例。對照組采取常規護理干預，研究組在對照組基礎上采取中醫綜合護理，分別在干預前及干預2周、4周時采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對兩組患者進行評估。結果：兩組干預前的PSQI評分比較無統計學意義（P>0.05），兩組干預2周、4周后的PSQI評分明顯較干預前更低，且研究組明顯低于對照組（P<0.05）。結論：中醫綜合護理是改善肺癌化療患者睡眠質量的有效途徑，值得臨床應用。

【關鍵詞】中醫綜合護理；肺癌；睡眠質量

The value of traditional Chinese medicine comprehensive nursing in improving sleep quality in patients with lung cancer chemotherapy

CHEN Lin

Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese Medicine， Nanjing， Jiangsu 210000， China

【Abstract】Objective： To explore the value of TCM comprehensive nursing in improving sleep quality in patients with lung cancer chemotherapy. Methods： A total of 110 patients with lung cancer chemotherapy who were admitted to hospital from March 2020 to May 2021 were selected to participate in the study， and they were randomly divided into two groups with 55 cases in each group. The control group received routine nursing intervention， while the study group received traditional Chinese medicine comprehensive nursing on the basis of the control group. The Pittsburgh Sleep Quality Index （PSQI） was used to evaluate the two groups of patients before the intervention and at 2 and 4 weeks after the intervention. Results： Before intervention， there was no statistical significance in PSQI scores between the two groups（P>0.05）. After 2 and 4 weeks of intervention， the PSQI scores of the two groups were significantly lower than those before the intervention， and the study group was significantly lower than the control group（P<0.05）. Conclusion： Traditional Chinese medicine comprehensive nursing is an effective way to improve the sleep quality of patients with lung cancer chemotherapy， and it is worthy of clinical application.

【Key Words】Traditional Chinese medicine comprehensive nursing； Lung cancer； Sleep quality

據報道，2018年全球新發肺癌患者數目超過209萬，而我國為77.4萬，死亡69萬。肺癌可導致患者產生嚴重的身心負擔，出現負性情緒及睡眠障礙，這對預后十分不利[1]。近些年隨著人文性護理的不斷發展，一些旨在改善肺癌患者生活質量的護理措施開始施行。本研究探討了中醫綜合護理改善肺癌化療患者睡眠質量的價值，報道如下。

1.1 一般資料

選擇2020年3月—2021年5月入院的110例肺癌化療患者參與研究。納入標準：（1）明確診斷為肺癌，且接受規律化療；（2）年齡≤85歲；（3）預計生存期>3個月；（4）匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）≥7分。排除標準：（1）合并心肝腎等其它重要臟器疾病者；（2）原發性失眠者；（3）有抑郁癥、精神分裂癥等精神病史者；（4）使用抗失眠藥物治療者。隨機分為兩組各55例，研究組，男性34例，女性21例，年齡44～83歲，平均年齡（69.41±6.51）歲；對照組，男性30例，女性25例，年齡48～84歲，平均年齡（70.33±7.86）歲；兩組一般資料無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規護理干預，主要為宣教、觀察及處理化療不良反應，給予言語疏導等。在此基礎上，研究組采取中醫綜合護理，以下操作的具體執行者均為護士，均經過相關系統培訓，通過考核，包括以下措施：（1）情志干預：以言語疏導結合五行音樂療法對患者的情志進行調節。在語言疏導上為患者尋找更多的支持，指導家屬及親屬多關心、體貼患者，激發患者對生活的熱愛，樹立治療的信心，保持樂觀的心態。五行音樂療法根據患者的臨床表現與臟腑辨證從《中國傳統五行音樂》中選取相應的樂曲，其中肺對應商調式，心對應徵調式，脾對應宮調式，肝對應角調式，腎對應羽調式。每天早晚或在進行中醫適宜技術時聆聽音樂，每次30min。在聆聽音樂時，保持身心放松，在音樂的意境渲染下調整自身的呼吸，并進行聯想。（2）中醫適宜技術：包括耳穴壓豆療法、中藥穴位敷貼等，可起到止痛鎮靜、健脾和胃、扶正益髓、補中益氣、減輕不良反應等目的。耳穴壓豆的方法為：刺激臟腑在耳部的反射點，如果有痛感則于痛點處進行定位。局部常規消毒，將王不留行籽耳貼貼壓至耳部痛點處，確保與皮膚粘貼牢固，每處揉按3～5min，逐漸增加力度，以出現酸、麻、脹、痛感為度，并指導患者每日早、中、晚進行揉按。每次均為單側耳壓豆，連續3d，雙耳交替壓豆。中藥穴位敷貼的方法為：取雙側的肺俞，腎俞，足三里，三陰交等穴，由中醫科醫生開具藥方，研磨成粉，予凡士林調和制成膏狀藥劑，每次囑患者平臥，用溫水擦拭局部皮膚，待干，取制作好的膏狀藥劑5g置于貼敷片中間，對準穴位粘貼，妥善固定，4～6h后取下，局部皮膚用溫水清洗干凈。兩組患者均干預4周。

1.3 觀察指標

分別在干預前和干預2周、4周時采用匹茲堡睡眠質量指數量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）對兩組患者進行評估，本量表對國人的重測信度為0.830，分值≥7分表示有睡眠問題。量表包括睡眠質量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、催眠藥物和日間功能障礙共7個維度，采用0～3分計分法，滿分21分，分數越高表示睡眠問題越嚴重[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 19.0統計學軟件進行數據分析。計數資料采用（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（χ±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

兩組干預前的PSQI評分比較無統計學意義（P>0.05），兩組干預2周、4周后的PSQI評分明顯較干預前更低，且研究組明顯低于對照組（P<0.05），護理前后未給予催眠相關藥物，故未評價催眠藥物評分，見表1。

肺癌患者由于擔心預后、化療副反應、癌痛等多方面因素的影響，十分容易產生消極、焦慮等情緒，并影響其睡眠質量，出現失眠。鎮靜催眠藥雖能便捷快速地改善睡眠障礙，但為暫時性，而且副作用明顯。有研究表明，鎮靜催眠藥延長的僅為淺睡眠時間，不僅如此，還一定程度上減少了慢波睡眠（S3+S4）與快動眼睡眠期，并不能使患者獲得優質睡眠[3]。中醫對于癌癥患者的癌痛、化療不良反應、睡眠障礙等問題具有多樣化的解決方法，其中一些方法簡單易操作、副作用輕，如耳穴壓豆療法、中藥穴位敷貼、五音療法等，已成為中醫護理中廣泛開展的方法。中醫認為五音與五行、五臟相對應，不同的音調可與相應經絡產生和諧共振，并循經影響臟腑，對機體的臟腑功能、氣血及情志均可產生有利影響[4]。《靈樞·口問》曰：“耳者，宗脈之所聚也”。因此通過刺激耳朵某一特定位置可激發相應經脈，并循經對體內臟腑發揮作用，具有益氣、活血、安神、鎮靜等功效。中藥穴位敷貼將中藥貼敷于相關穴位上，中藥透進皮膚既能在局部形成較高的藥物濃度，又能刺激穴位，循經脈發揮作用，可發揮藥物與穴位的雙重效果，在止痛、鎮靜、調理脾胃等方面具有良好效果。本研究結果顯示，研究組干預2周、4周的PSQI評分均明顯低于對照組（P<0.05），說明中醫綜合護理可有效改善肺癌患者的睡眠質量，且起效較快。

綜上所述，中醫綜合護理是改善肺癌化療患者睡眠質量的有效途徑，值得臨床應用。

參考文獻

[1] 韓寶惠，李凱，周彩存，等.晚期非小細胞肺癌抗血管生成藥物治療中國專家共識（2019版）[J].中國肺癌雜志， 2019，22（7）：401-407.

[2] 王愛紅，周小燕，王明全.認知行為療法對癌癥患者化療期間睡眠質量的干預效果[J].中國醫藥導報，2018， 15（11）：154-157.

[3] 林瑋怡，林慧.舒眠湯結合心理行為療法治療失眠癥的臨床療效研究[J].中國全科醫學，2020，23（1）：231-233.

[4] 王國慶，易香，王惠，等.五行音樂療法對維持性血液透析患者焦慮抑郁狀態及睡眠質量的影響[J].中國中西醫結合腎病雜志，2021，22（8）：721-723.