急性心肌梗死患者采用早期心臟康復護理的應用效果分析

摘? 要：目的? 分析急性心肌梗死患者采用早期心臟康復護理的應用效果。方法? 選取2019年1月～2021年1月赤峰市醫院收治的急性心肌梗死患者180例，依據護理方法分為常規化心內科護理組、早期心臟康復護理組，每組90例，統計分析兩組患者的心臟功能、臨床癥狀評分、自我管理能力、日常生活能力、生活質量、術后心血管不良事件發生情況。結果? 組內比較，兩組患者護理后的心輸出量（CO）、左室射血分數（LVEF）、6 min步行試驗（6MWT）均高于護理前（P<0.05），平均動脈壓（MAP）均低于護理前（P<0.05）;組間比較，護理前，兩組患者的CO、MAP、LVEF、6MWT之間的差異無統計學意義（P>0.05），護理后，早期心臟康復護理組患者的CO、LVEF、6MWT均高于常規化心內科護理組（P<0.05），MAP低于常規化心內科護理組（P<0.05）。兩組患者護理前后的HR之間的差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者護理后的臨床癥狀評分均低于護理前（P<0.05），自我管理能力評分、改良Barthel指數（MBI）評分、生活質量評分均高于護理前（P<0.05）;護理前，兩組患者的臨床癥狀評分、自我管理能力評分、MBI評分、生活質量評分之間的差異無統計學意義（P>0.05），護理后，早期心臟康復護理組患者的臨床癥狀評分低于常規化心內科護理組（P<0.05），自我管理能力評分、MBI評分、生活質量評分均高于常規化心內科護理組（P<0.05）。早期心臟康復護理組患者的術后心血管不良事件發生率低于常規化心內科護理組（P<0.05）。結論? 急性心肌梗死患者采用早期心臟康復護理的應用效果好，能夠有效改善患者心臟功能，緩解患者臨床癥狀，促進患者自我管理能力、日常生活能力及生活質量的提升、術后心血管不良事件發生的減少。

關鍵詞：急性心肌梗死;常規化心內科護理;早期心臟康復護理;心臟功能;不良心血管事件

中圖分類號：R47 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-12-0116-04

急性心肌梗死是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，在心血管內科臨床較為常見，大部分住院患者伴急性胸痛，發病率隨著年齡的增長而提升[1]。急性心肌梗死具有發病急、致死率高的特點，我國急性心肌梗死的發病率為45～55人/10萬人，低于英國、美國等發達國家。近年來，急性心肌梗死發病率日益提升，且發病年齡日益降低。流行病學調查顯示，目前，全球每年死于心血管疾病的人數達1 700萬左右，為目前疾病首位死因，其中50%以上為急性心肌梗死，嚴重危害人類健康。近年來，急性心肌梗死的病死率在日益廣泛開展的冠狀動脈介入治療及溶栓治療的作用下日益降低，但是，在全球范圍內，急性心肌梗死仍然嚴重威脅著人類健康。急性心肌梗死患者發病速度快，對護理工作的緊密性具有較高的要求。為了促進臨床突發性事件的減少，有效保證患者健康，臨床在給予急性心肌梗死患者經皮冠狀動脈介入術治療后對其進行早期心臟康復護理，促進了臨床療效的提升、并發癥發生的減少。本研究統計分析了2019年1月～2021年1月赤峰市醫院急性心肌梗死患者180例的臨床資料，分析了急性心肌梗死患者采用早期心臟康復護理的效果。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2021年1月赤峰市醫院收治的急性心肌梗死患者180例，依據護理方法分為常規化心內科護理組、早期心臟康復護理組，每組90例。早期心臟康復護理組患者年齡38～78歲，平均年齡（58.80±9.64）歲;女24例，男66例;在病變血管數量方面，單支28例，多支62例;在合并癥方面，高血壓24例，糖尿病16例;在吸煙史方面，有58例，無32例。常規化心內科護理組患者年齡39～79歲，平均年齡（59.41±9.25）歲;女26例，男64例;在病變血管數量方面，單支26例，多支64例;在合并癥方面，高血壓22例，糖尿病18例;在吸煙史方面，有56例，無34例。兩組患者的一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究患者均知情同意，通過赤峰市醫院醫學倫理委員會批準。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①胸痛癥狀持續時間均在30 min以上;②均符合急性心肌梗死的診斷標準[2]。

排除標準：①嚴重貧血;②有血液系統疾病;③合并惡性腫瘤。

1.3? 方法

1.3.1? 常規化心內科護理組

使患者了解自身疾病，途徑為將健康知識手冊發放給患者，并認真評估患者病情，實施護理計劃，并密切監控患者病情變化。

1.3.2? 早期心臟康復護理組

幫助患者熟練掌握疾病相關知識，在此過程中采用認知干預、健康宣教等方式幫助患者建立戰勝疾病的信心。給患者講解心肌梗死發作多因受到吸煙、飲酒、情緒波動等因素的影響等相關知識，使其遵醫囑用藥，從而有效改善患者病情，緩解其心理壓力。心臟康復期間積極肯定、鼓勵患者，并引導患者家屬積極參與到患者臨床康復護理進程中。做好心臟手術康復護理需要注意以下幾點，在生活上要作息規律，保證充足的睡眠時間，促進身體的愈合效果。不要隨意到人多的公共場所活動，避免感染疾病。注意日常飲食，合理搭配，嚴禁暴飲暴食，以免加重心臟負擔。

1.4? 觀察指標

隨訪1個月。①心臟功能。采用血流動力學監測儀對心率（HR）、心輸出量（CO）、平均動脈壓（MAP）進行測量，對患者進行6 min步行試驗（6MWT），采用彩色多普勒儀（HD7，Philips）測定左室射血分數（LVEF）;②臨床癥狀評分。內容包括腰背酸軟、便秘、心悸等，總分0～15分，表示無～嚴重;③自我管理能力。采用自我管理量表，總分27～135分，表示差～好[3];④日常生活能力。采用改良Barthel指數（MBI），總分0～100分，表示低～高[4];⑤生活質量。采用生活質量簡表，內容包括獨立性、生理、心理、環境等，總分0～100分，表示低～高[5];⑥術后心血管不良事件發生情況。術后心血管不良事件發生率=（再梗死+心絞痛+嚴重心律失常+心力衰竭+死亡）例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

使用SPSS 20.0統計學軟件，計量資料用（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料以[n（%）]表示，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者護理前后的心臟功能比較

兩組患者護理后的CO、LVEF、6MWT均高于護理前（P<0.05），MAP均低于護理前（P<0.05）;護理前，兩組患者的CO、MAP、LVEF、6MWT之間的差異無統計學意義（P>0.05），護理后，早期心臟康復護理組患者的CO、LVEF、6MWT均高于常規化心內科護理組（P<0.05），MAP低于常規化心內科護理組（P<0.05）。兩組患者護理前后的HR之間的差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

2.2? 兩組患者護理前后的臨床癥狀評分、自我管理能力、日常生活能力、生活質量比較

兩組患者護理后的臨床癥狀評分均低于護理前（P<0.05），自我管理能力評分、MBI評分、生活質量評分均高于護理前（P<0.05）;護理前，兩組患者的臨床癥狀評分、自我管理能力評分、MBI評分、生活質量評分之間的差異無統計學意義（P>0.05），護理后，早期心臟康復護理組患者的臨床癥狀評分低于常規化心內科護理組（P<0.05），自我管理能力評分、MBI評分、生活質量評分均高于常規化心內科護理組（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組患者的術后心血管不良事件發生情況比較

早期心臟康復護理組患者的術后心血管不良事件發生率低于常規化心內科護理組（P<0.05）。見表3。

3? 討論

相關醫學研究表明[5-9]，早期心臟康復護理能夠降低急性心肌梗死介入術后患者不良事件的發生率、提升患者的生活質量。本研究結果表明，組內比較，兩組患者護理后的CO、LVEF、6MWT均高于護理前（P<0.05），MAP均低于護理前（P<0.05）;組間比較，護理前，兩組患者的CO、MAP、LVEF、6MWT之間的差異無統計學意義（P>0.05），護理后，早期心臟康復護理組患者的CO、LVEF、6MWT均高于常規化心內科護理組（P<0.05），MAP低于常規化心內科護理組（P<0.05）。兩組患者護理前后的HR之間的差異無統計學意義（P>0.05），說明早期心臟康復護理能夠提升患者心功能，原因為早期心臟康復護理能夠早日建立患者心臟側支循環，促進心肌細胞灌注量的增加，將心肌細胞缺血狀態糾正過來，使梗死區的血液運輸再通，從而改善患者心功能，將有利條件提供給患者，同步提升心肌運動耐量及冠狀動脈儲備能力[10-13]。本研究結果還表明，早期心臟康復護理組患者的術后心血管不良事件發生率低于常規化心內科護理組，和上述研究結果一致。原因為早期心臟康復護理能夠提升患者心肌細胞的收縮能力、增強心功能、增加心肌血液灌注量、提升攝氧能力，從而將患者的心血管不良事件發生風險降低到最低限度。

本研究結果表明，兩組患者護理后的臨床癥狀評分均低于護理前（P<0.05），自我管理能力評分、MBI評分、生活質量評分均高于護理前（P<0.05）;護理前，兩組患者的臨床癥狀評分、自我管理能力評分、MBI評分、生活質量評分之間的差異無統計學意義（P>0.05），護理后，早期心臟康復護理組患者的臨床癥狀評分低于常規化心內科護理組（P<0.05），自我管理能力評分、MBI評分、生活質量評分均高于常規化心內科護理組（P<0.05）。早期心臟康復護理組患者的術后心血管不良事件發生率低于常規化心內科護理組（P<0.05），和上述研究結果一致，說明早期心臟康復護理能夠將有利條件提供給患者，減少心血管不良事件發生，幫助患者早期掌握自理技能，促進患者生活質量的提升。原因為早期心臟康復護理充分重視關注患者的心理因素，對疏導患者不良心理狀態的力度進行強化，幫助患者重新塑造康復信念，積極參與到臨床各項護理工作中，從而為患者疾病轉歸提供有利條件，促進患者術后生活質量的提升[14-17]。

綜上所述，急性心肌梗死患者采用早期心臟康復護理的應用效果好，能夠有效改善患者心臟功能，緩解患者臨床癥狀，促進患者自我管理能力、日常生活能力及生活質量的提升、術后心血管不良事件發生的減少，值得臨床應用。

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作者簡介：袁子軍（1986.6-），女，滿族，籍貫：內蒙古自治區赤峰市，本科，主管護師，研究方向：心內科護理。