探討老年急性闌尾炎臨床治療方法和治療效果

張昭 陳旭

【摘要】目的：探討老年急性闌尾炎臨床治療方法與效果。方法：選取20例2018年10月-2019年12月在本院接受治療的老年急性闌尾炎患者進行研究，經隨機數字表法分組。對照組（10例），觀察組（10例），分析兩組手術指標。結果：觀察組術中失血量為（37.96±3.25）ml，較對照組的（51.26±4.13）ml少，手術、首次下床、住院時間分別為（47.64±3.23）min、（2.12±0.38）d、（6.03±0.88）d，均較對照組的（59.68±5.34）min、（3.69±0.57）d、（8.54±1.26）d短，切口長度為（2.83±0.42）cm，較對照組的（5.68±0.76）cm短（P<0.05）。結論：予以老年急性闌尾炎患者腹腔鏡手術治療，可有效改善其手術指標，縮短其恢復時間。

【關鍵詞】老年急性闌尾炎;腹腔鏡手術;傳統開腹手術;手術指標

急性闌尾炎是外科中的一種急腹癥，其典型癥狀包括右下腹疼痛、嘔吐、發熱等，可能與感染、梗阻、遺傳等因素有關。急性闌尾炎的危害性較高，如果不能及時治療可能會引起全身性感染中毒癥狀，尤其是老年患者，其各器官功能衰退較為嚴重，臨床多建議立即行手術治療，包括傳統開腹手術、腹腔鏡手術等[1-2]。鑒于此情況，本文主要對老年急性闌尾炎臨床治療方法與效果進行探討，報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究的對象為進入本院接受治療的20例老年急性闌尾炎患者，入院時間均為2018年10月-2019年12月，在隨機數表法的引導下分組，最終分成對照組與觀察組，各10例，其男女比例分別為6：4、7：3;前者年齡在60-89歲之間，平均年齡為（75.56±6.37）歲;后者年齡范圍為62-89歲，平均（75.74±6.33）歲;兩者的平均發病時間分別為（18.16±3.59）h、（18.25±3.52）h。入選者經過臨床綜合檢查診斷為急性闌尾炎，均為老年患者，并且符合闌尾炎手術的條件，個人資料具有較高的完整性;排除合并胃穿孔、合并胃潰瘍、闌尾感染、處于高熱狀態、合并惡性腫瘤、患有精神疾病、伴有嚴重肝腎功能障礙等患者。

1.2方法

對照組行傳統開腹手術治療，患者取平臥位，進行全麻處理后，常規鋪巾消毒，在患者右下腹麥氏點作切口（5-8cm），找出闌尾的位置，明確病灶并將其切除，仔細檢查有無感染、化膿等情況的發生，若情況良好可對切口進行縫合，若存在異常則先進行相關處理再縫合切口。

觀察組行腹腔鏡手術治療，鋪巾消毒方法同對照組，從患者臍部作2-3cm的切口，借助氣腹針建立氣腹，置入腹腔鏡，探查腹腔內部具體情況;于患者肚臍與恥骨聯合中點處橫向切開0.5cm的切口，充分顯露闌尾根部和盲腸，離斷闌尾系膜后在距盲腸0.3cm處用絲線對闌尾根部進行結扎處理同時在結扎處1cm范圍進行荷包縫合。

1.3觀察指標

分析對比兩組手術指標，包括切口長度、術中失血量、住院、手術、首次下床時間。

1.4統計學方法

通過SPSS 22.0統計軟件處理，結果顯示P<0.05代表組間數據存在顯著性差異。

2.結果

2.1手術指標

相較于對照組，觀察組的術中失血量較少，各項恢復時間及切口長度均較短（P<0.05），見表1。

3.討論

老年急性闌尾炎是急性闌尾炎中的一種，由于老年人身體機能較差，對疼痛的敏感性較差，發病時常伴隨難以承受的疼痛，情況較為緊急。在老年急性闌尾炎患者中，多數炎癥反應較慢，腹痛癥狀出現較晚，很可能會耽誤治療，導致闌尾化膿、穿孔甚至休克。手術是治療急性闌尾炎的首選療法，其中傳統開腹手術具有豐富的臨床經驗，但有學者提出該術式的切口較長，很可能會對患者造成較大的創傷，并且需反復沖洗腹腔，極有可能會發生腹腔感染[3]。據相關資料顯示，在腹腔鏡手術的治療過程中，能夠利用腹腔鏡開闊手術視野，對腹腔的損傷程度較輕，即使是面對體型過大的患者也不會額外增加治療難度[4]。如本次研究結果所示，觀察組相關手術指標均優于對照組，說明在老年階段發生急性闌尾炎時，采用腹腔鏡手術治療可減少術中失血量，縮短恢復時間，總體治療效果顯著。利用腹腔鏡技術的診斷與治療作用，能夠將病灶充分暴露，手術準確性較高，能夠準確、快捷切割，可減少不必要的手術創傷[5-6]。腹腔鏡手術屬于微創手術，利用微創技術作切口，可以使患者的切口長度大幅度減短。在腹腔鏡手術過程中還能夠進行高頻電凝固止血處理，對術中失血量的減少具有較大幫助。

綜上所述，在腹腔鏡手術的幫助下，可在一定程度上提高老年急性闌尾炎的治療效率，并且減輕對患者造成的創傷，值得臨床推廣。

參考文獻：

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