普拉克索聯合多巴絲肼片對晚期帕金森病的臨床療效觀察

高姍姍

摘? 要：目的? 對晚期帕金森病治療應用普拉克索與多巴絲肼片聯合干預方法的臨床療效觀察。方法? 選取2019年1月～2021年1月赤峰市醫院收治的晚期帕金森病患者合計100例，運用隨機數表法將其劃分為參照組（50例，單一多巴絲肼片干預方法）與試驗組（50例，普拉克索+多巴絲肼片聯合干預方法），對兩組患者干預前后帕金森量表評分、治療有效率、智能精神狀態量表評分、漢密爾頓抑郁量表評分、表達能力、記憶能力、閱讀理解能力、時間概念以及不良反應發生率進行對比。結果? 干預4、8、12周后，試驗組帕金森量表評分相較于參照組明顯偏低（P<0.05）;參照組臨床干預有效率相較于試驗組相對偏低（P<0.05）;治療后，兩組簡易智能精神狀態量表評分明顯高于治療前，且與參照組比較，試驗組評分明顯偏高（P<0.05）;治療后第8周與第12周，試驗組漢密爾頓抑郁量表評分，相較于參照組明顯偏低（P<0.05），兩組患者治療后第4周、第8周與第12周量表評分與治療前比較明顯偏低（P<0.05）;試驗組表達能力、記憶能力、閱讀理解能力、時間概念評分，相較于參照組明顯偏高（P<0.05）;試驗組不良反應發生率相較于參照組差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 在晚期帕金森病臨床治療干預中，普拉克索+多巴絲肼片聯合干預方法的應用，能夠提高治療效果，強化患者的表達能力、記憶能力、閱讀理解能力以及時間觀念，使患者的精神狀態得到良好恢復，消除患者抑郁情緒，且治療安全性比較高，有良好的臨床應用價值。

關鍵詞：普拉克索;多巴絲肼片;晚期帕金森病;臨床療效

中圖分類號：R742 文獻標識碼：A 文章編號：1009-8011（2022）-11-00-03

帕金森病屬于震顫麻痹性疾病，中老年人是主要的發病群體，此病的發病原因至今還不清楚，臨床缺少根治的方法[1]。帕金森病患者人數逐年增長，根本原因與我國人口老齡化存在一定關系[2-3]。晚期帕金森病患者容易表現出肌強直、靜止性震顫、認知與勁射狀態異常、步態與姿勢異常等不適癥狀，嚴重影響患者的生活品質[4-5]。多巴絲肼片是治療帕金森病的常用藥物之一，能夠有效改善患者病情，但是針對晚期患者療效較低，用藥過程中容易出現不良反應。為了給晚期帕金森病患者探索一種有效的治療方法，現將普拉克索+

多巴絲肼片聯合干預方法展開如下匯報。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取2019年1月～2021年1月赤峰市醫院收治的晚期帕金森病患者合計100例，運用隨機數表法將其劃分為參照組（50例）與試驗組（50例）。其中，參照組男27例，女23例;年齡50～86歲，平均年齡（68.42±3.22）歲;病程1～8年，平均病程（4.67±1.23）年;合并癥類型：合并糖尿病16例，合并心臟病19例，合并血脂異常19例;試驗組男26例，女24例;年齡50～85歲，平均年齡（67.68±3.16）歲;病程1～7年，平均病程（4.22±1.16）年，合并癥類型：合并糖尿病17例，合并心臟病18例，合并血脂異常15例。參照組與試驗組的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比。本研究通過赤峰市醫院醫學醫學倫理委員會批準，所有患者均知情并自愿簽署知情同意書。

1.2? 納入與排除標準

納入標準：①均滿足中國帕金森病治療指南的標準[6]，帕金森病的Hoehn-Yahr分級為4-5級;②臨床資料保存完整。

排除標準：①合并腦卒中患者;②合并腦炎、惡性腫瘤患者。

1.3? 方法

參照組應用單一多巴絲肼片干預治療，患者服用多巴絲肼片（生產企業：上海羅氏制藥有限公司，國藥準字H10930198），首次用藥量為62.5 mg，用藥2次/d，每間隔2～3 d后，增加藥量62.5 mg，直到用藥250 mg/次，服用3次/d，持續服用12周。

試驗組在參照組單一用藥的同時，施加普拉克索藥物（生產企業：Booehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.K G，國藥準字H20110356），首次用量為0.125 mg，3次/d，用藥7 d后，增加0.5 mg/次，3次/d，持續服用12周。

1.4? 觀察指標

對參照組與試驗組展開帕金森評分量表評估、臨床療效等比較。其中，帕金森評分量表評估標準[7]：在治療前1 d以及治療后4、8、12周評估兩組患者的量表評分，量表共涉及選項17項，每項內容評分以5分為滿分，最低分為0分，評分分數越高，說明患者病情愈嚴重。

臨床療效評價標準：將好轉率作為評估指標，評定患者的臨床治療有效性，好轉率[8]=（治療前帕金森量表評分-治療后帕金森量表評分）/治療前帕金森量表評分×100%。好轉率超過50%表示顯效;好轉率低于50%，大于10%表示有效;好轉率低于10%表示無效。有效率=（顯效+有效）例數/總例數×100%。

對比治療前后兩組患者的簡易智能精神狀態量表評分，在治療前后，利用簡易智能精神狀態量表對患者進行評分，滿分為30分，評分越高，說明患者的認知功能改善越明顯[9]。

觀察兩組患者治療前與治療后第4周、第8周、第12周抑郁癥評分，利用漢密爾頓抑郁量表對患者展開評分，分值為0～50分，評分越低，說明患者抑郁癥狀越輕[10]。

對比兩組患者治療后的表達能力評分、記憶能力評分、閱讀理解能力評分、時間觀念評分，每項評分以5分為滿分，評分越高說明患者各項能力越高。

記錄兩組患者在治療期間的藥物不良反應情況，不良反應主要為惡心嘔吐、嗜睡、頭暈等癥狀，不良反應發生率=發生不良反應癥狀例數/總例數×100%。

1.5? 統計學分析

2? 結果

2.1? 兩組帕金森量表評分比較

干預前，參照組與試驗組帕金森量表評分相一致，差異無統計學意義（P>0.05）;干預4、8、12周，試驗組評分相較于參照組明顯偏低，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2? 兩組臨床干預有效性比較

參照組臨床干預有效率低于試驗組，組間差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3? 兩組治療前后簡易智能精神狀態量表評分比較

治療前，參照組與試驗組簡易智能精神狀態量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）;治療后，兩組評分明顯高于治療前，且與參照組比較，試驗組評分明顯偏高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2.4? 兩組治療前后漢密爾頓抑郁量表評分比較

兩組患者治療前和治療后第4周漢密爾頓抑郁量表評分比較，差異無統計學意義（P>0.05），治療后第8周與第12周，試驗組量表評分，相較于參照組明顯偏低，差異有統計學意義（P<0.05），兩組患者治療后第4周、第8周與第12周量表評分與治療前比較明顯偏低，差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

2.5? 兩組表達能力、記憶能力、閱讀理解能力、時間概念評分比較

試驗組表達能力、記憶能力、閱讀理解能力、時間概念評分，相較于參照組明顯偏高，差異有統計學意義（P<0.05）。見表5。

2.6? 兩組不良反應發生情況比較

試驗組不良反應發生率與參照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。見表6。

3? 討論

帕金森病作為臨床上治療難度較大的疾病，病情發展比較快，影響患者的活動能力、生活品質。現如今，我國老齡化現象愈發嚴重，導致退行性疾病的發病率居高不下，帕金森病作為老年性常見疾病，發病率也會隨著年齡增長而進一步升高[11-12]。多巴絲肼片是一種治療帕金森病的常用藥物，主要含有左旋多巴，可以補充DA遞質，有效改善患者的不適癥狀，但是該用藥劑量和患者病情發展程度存在聯系，當患者病情日益嚴重，用藥劑量也會逐漸增加，用藥劑量升高，容易引起一系列不良反應，例如嗜睡、精神障礙、惡心嘔吐等，所以單一用藥治療方法應用效果并不十分理想[13-14]。晚期帕金森病臨床治療建議應用聯合用藥，探索有效的聯合用藥干預方式，已經成為臨床醫師與患者的共同目標[15]。

該臨床研究結果表明，干預4、8、12周后，試驗組帕金森量表評分，相較于參照組明顯偏低;參照組臨床干預有效率達到82.00%，相較于試驗組96.00%偏低;治療后，兩組簡易智能精神狀態量表評分明顯高于治療前，且與參照組比較，試驗組評分明顯偏高;治療后第8周與第12周，試驗組漢密爾頓抑郁量表評分，相較于參照組明顯偏低，兩組患者治療后第4周、第8周與第12周量表評分與治療前相比明顯偏低;試驗組的表達能力、記憶能力、閱讀理解能力、時間概念評分，相較于參照組明顯偏高;試驗組不良反應發生率與參照組比較，差異無統計學意義（P>0.05）。由此可見，普拉克索+多巴絲肼片聯合干預方法的應用價值，與單一多巴絲肼片干預方法相比明顯較高，能夠提高臨床治療的整體效果。現如今，根據相關研究證實[16-17]，將多巴胺受體激動劑+多巴絲肼片聯合運用在晚期帕金森病治療干預過程中，能夠強化臨床用藥效果。主要原因是普拉克索是一種典型的多巴胺受體激動劑，對DA受體的親合力比較高，可使紋狀體和黑質多巴胺受體得到激活，進一步影響紋狀體神經元放電頻率;同時還能保護DA細胞免受1-甲基-4-苯基吡啶離子誘導的細胞凋亡影響[18-19];在抗氧化的作用下，降低黑質細胞損傷、死亡，達到保護DA神經元的目的。將其和多巴絲肼聯合應用，可發揮顯著的抑制作用，控制患者病情的發展惡化，在提高臨床有效率的基礎上，控制不良反應的發生。針對帕金森病臨床治療干預有著明顯的治療優勢，此藥物生物利用率比較高，所以口服即可達到預期治療效果。

綜合上述研究結果，在晚期帕金森病臨床治療中，普拉克索+多巴絲肼片聯合干預方法的應用，能夠使患者的不適癥狀好轉，改善患者的認知功能、精神狀態，保障臨床療效，使用藥安全性升高，臨床上有較高的應用價值。

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