思維導圖模式對前列腺增生患者術后尿失禁發生率、持續時間及lCl-Q-SF評分的影響

李迎杰（沈陽市沈北新區中心醫院，遼寧 沈陽 110121）

前列腺增生是老年男性最常見的尿路梗阻性疾病，在臨床中對前列腺增生患者主要采取藥物治療和手術治療，而術后患者出現的尿失禁是臨床上最常見的并發癥，嚴重影響了患者的生活和工作[1]。因此，臨床上應加強對前列腺增生術后患者尿失禁的護理，以減少預后風險。本次研究，總結了筆者多年的臨床護理工作經驗，采取思維導圖模式護理方式，希望可以有效降低前列腺增生術后尿失禁的發生率。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2018年10月-2019年10月在我院接受治療的前列腺增生患者120例的臨床資料，依據護理干預模式的不同，分為觀察組（思維導圖模式，60例）和對照組（常規護理，60例）。對照組60例，年齡48-81歲，平均年齡（60.93±1.56）歲，病程6-28年，平均病程（16.21±2.36）年，國際前列腺癥狀評分（IPSS）19-32分，平均IPSS評分（27.23±1.88）；觀察組60例，年齡40-88歲，平均年齡（60.32±1.81）歲，病程4-22年，平均病程（16.36±2.58）年，IPSS評分19-34分，平均IPSS評分（27.13±2.02）。對比兩組一般資料（經統計學分析），差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準 納入標準：①術前經泌尿系統造影等檢查確診者；②IPSS評分介于15-34分之間者；③臨床資料及影像學資料均完整者。排除標準：①未明確診斷為前列腺增生者；②伴有其他重大疾病者；③精神障礙或智力低下，不能配合本次研究者；④有凝血功能異常者；⑤伴有合并惡性腫瘤者。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用常規干預模式：即用藥指導、飲食指導、心理干預以及術后康復鍛煉等。術后保持患者尿道口清潔干燥，并妥善固定導尿管，術后1d進行膀胱沖洗，查看引流液顏色、性狀等，發現異常及時采取有效干預措施。

1.3.2 觀察組 采用思維導圖干預模式：以尿失禁護理為中心制作思維導圖，包括觀察記錄、日常護理、心理護理、健康教育以及個體化尿失禁護理。①健康教育（二級分支包含預防便秘、壓瘡等），采用通俗易懂的語言或視頻向患者講解手術治療的重要性以及術后可能存在的問題。②日常護理（二級分支包含皮膚護理、疼痛護理以及飲食護理等），為患者制定科學營養配方，促使其營養均衡；叮囑患者家屬定時為其擦拭身體；采用播放音樂等方式幫助患者緩解術后疼痛感；術后第1天給予持續膀胱沖洗，并關注引流量、顏色等；并妥善固定導尿管。③心理護理（二級分支包含術前與術后心理護理），術前向患者講解手術安全程度與具體過程，以緩解其內心壓力，同時術后依據患者實際情況給予安撫與對應疾病知識講解，并同其家屬溝通，盡可能促使患者心態平穩。④個體化尿失禁護理（二級分支包含盆底肌、提肛肌計劃、排尿計劃以及飲水計劃），依據患者實際情況，遵循循序漸進原則，促使其逐步適應，并記錄尿失禁持續時間等情況。依據要求制作圖表，將各分支下放置對應圖片，標明注意事項，并制作為展板，而后對責任護士給予培訓，同時需要患者及其家屬掌握其中的內容。

1.4 評價指標 ①記錄兩組術后尿失禁發生率、尿失禁持續時間、失禁頻率（1次/周、1次/d、數次/d）以及失禁量（少量、中等量）。②干預后（術后5d），使用尿失禁問卷簡表（ICI-Q-SF）[2]，評估患者病情嚴重程度，分值為0-21分，得分越高，說明患者尿失禁情況越嚴重。

1.5 統計學方法 采用SPSS24.0軟件進行數據處理，以±s表示計量資料，組間用獨立樣本t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 術后尿失禁發生情況 觀察組術后尿失禁發生率為10.00%（6/60），對照組為28.33%（17/60），組間比較，差異有統計學意義（χ2=6.508，P=0.011）；此外，觀察組失禁頻率低于對照組，且失禁量少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組尿失禁發生情況對比[n(%)]

2.2 ICI-Q-SF評分與尿失禁持續時間 觀察組術后尿失禁持續時間較對照組明顯縮短，ICI-Q-SF評分低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組ICI-Q-SF評分與尿失禁持續時間比較(±s)

表2 兩組ICI-Q-SF評分與尿失禁持續時間比較(±s)

組別 尿失禁持續時間（d） lCl-Q-SF評分（分）觀察組(n=6) 6.26±1.85 3.23±0.98對照組(n=17) 13.56±2.96 7.78±1.23 t 5.617 8.153 P 0.000 0.000

3 討論

前列腺增生是泌尿系統常見疾病，可出現排尿困難等臨床表現，其發生原因尚未完全闡明，可能與神經遞質、雄激素、雌激素、炎癥細胞、遺傳因子等多種因素存在關聯，同時還可能與地理環境、肥胖、吸煙、家族史等存在一定關聯，將對患者的生活及工作帶來嚴重困擾[3]。

臨床上為了解決前列腺增生，對部分患者采用藥物或者手術治療，但單靠藥物治療治標不治本，促使大部分患者傾向于手術治療，但其存在一定術后并發癥發生風險，術后尿失禁即為前列腺增生術后常見并發癥。部分患者可因尿失禁而出現皮膚濕疹等現象，嚴重者可糜爛，引發失禁性皮炎，將對其手術治療效果與術后康復產生嚴重影響，同時還將增加護理難度。其中，心理因素為導致患者術后出現尿失禁的原因之一，且其越緊張，術后尿失禁病情越嚴重，同時還與長期壓迫增生腺體、術后局部水腫等有關。為此，本研究采用思維導圖模式對該疾病患者進行干預，效果較為顯著。本研究結果顯示，觀察組術后尿失禁發生率、失禁頻率低于對照組，尿失禁持續時間短于對照組，失禁量少于對照組，且ICI-Q-SF評分低于對照組，提示前列腺增生患者經思維導圖模式干預，具有控制尿失禁發生風險與病情嚴重程度的積極作用，利于患者獲益。本次研究采用了思維導圖的模式對前列腺增生患者給予干預，強調將注意事項等通過圖形形式進一步展現于展板處，并對責任護士給予相應培訓[4-5]。其中，日常護理可通過持續膀胱沖洗等促使引流通暢，以及時發現不良事件并采取對應措施；心理護理可促使患者緩解不良情緒，減少預后風險；健康教育可促使患者提高疾病認知度與依從性，配合相關護理工作；尿失禁個體化護理則可依據患者實際情況，采取針對性計劃，以控制術后尿失禁發生風險[6]。此外，該模式可有效避免傳統護理存在的枯燥等弊端，經通俗易懂的方式促進患者了解疾病并積極配合護理工作[7-8]。

綜上所述，前列腺增生患者經思維導圖模式干預，可有效改善尿失禁發生情況，控制ICI-Q-SF評分，值得臨床廣泛推廣與應用。