快速康復護理在氣管切開患者中的應用價值

郭微，肖亞芳，張淑君（湖北省武穴市中醫醫院，湖北 黃岡 435400）

快速康復護理是通過循證辦法對患者在圍手術期期間做好相應的康復干預措施，快速康復理念重視短時間內對患者進行全方位的護理，減少患者在手術期的生理、心理上的疼痛和創傷，通過協作輔助方式有效地起到快速康復的效果和作用[1-2]。氣管切開是一種臨床中較為成熟的治療方式，用于針對各種原因造成的上呼吸道阻塞或者呼吸肌麻痹[3]。氣管切開作為一種創傷性較大的治療手段，患者往往狀態較差，即使其基礎疾病得以救治，其身體狀態仍然較差，所以，合理的護理干預模式對于氣管切開患者的康復至關重要[4-6]。快速康復護理模式是指針對氣管切開患者的具體情況，有針對性地予以護理干預，是目前臨床工作中較為成熟的一種護理方式，近年來受到了廣大研究者的認可。該模式從患者的飲食、體溫、術后康復訓練、心理等方面干預，以期提高氣管切開患者的術后康復效果以及康復速度[7-8]。本文對我院收治的氣管切開患者展開研究，探討快速康復護理模式對氣管切開患者的影響。具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年6月-2019年12月期間收治的100名氣管切開患者為研究對象，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組50例患者，對照組僅予以常規護理干預，觀察組患者行快速康復護理模式干預。對照組患者中男性27人，女性23人；患者最小年齡和最大年齡分別為59歲、76歲，平均（61.31±2.21）歲；小學文化11例，初中文化34例，高中及以上文化5例；觀察組患者中男性24人，女性26人；患者最小年齡和最大年齡分別為61歲、71歲，平均（63.31±2.31）歲；小學文化10例，初中文化22例，高中及以上文化18例；全部患者的一般資料具備可比性（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 納入與排除標準 納入標準：我院收治的氣管切開患者；均經醫院倫理委員會批準；患者及其家屬均簽訂知情同意書；排除標準：嚴重精神、心理疾病者；拒絕配合治療及護理干預者、伴嚴重的肝、心、肺功能不全者等。

1.3 方法 對照組患者僅予以常規護理干預，包括護理人員向患者講解氣管切開的相關知識以及康復訓練，減輕患者的焦慮情緒。此外，氣管切開手術患者盡量予以流質飲食，術后及時復查，并注意監測患者基本生命體征及并發癥等。

觀察組患者接受快速康復護理干預，具體內容包括：①心理干預：氣管切開的患者，有一部分是由于緊急搶救而進行的氣管切開，屬于突發性疾病，所以患者及其家屬往往內心短時間內無法接受，容易出現焦慮抑郁的情緒，且治療依從性會較差。護理人員應該積極與氣管切開患者及其家屬進行語言溝通，避免其過分焦慮和恐懼，積極告知患者及其家屬進行氣管切開的必要性以及預后和康復信息等，使患者預知診療程序，盡量配合醫師和護理人員。②氣管切開護理：氣管切開的創傷較大，護理人員需要積極注意相關護理干預措施。術前注意予以合理的飲食護理。術后注意傷口護理及術后康復訓練。③飲食護理：對于氣管切開患者，需要予以流質飲食，注意流質飲食的配比中以高蛋白高纖維為主，加速康復速度。④體位護理：氣管切開手術患者，大多數需要堅持體位管理，避免嗆咳，護理人員需定期予以翻身，術后應該積極進行功能鍛煉，進行局部按摩，促進血液循環，避免壓瘡及血栓的形成。

1.4 觀察指標 觀察指標包括兩組患者干預后的VAS評分、生活質量、心理狀況、自我護理能力、住院時間、并發癥發生率、對相關知識的掌握度、對護理人員的滿意度。

疼痛程度：應用視覺模擬評分法（Visual Analogue Scale，VAS）評估病患疼痛程度，準備一把刻度清晰的直尺，令患者在刻度1-10之間根據主觀感受判斷疼痛感，分數越接近10分則疼痛感越嚴重。心理健康：采用焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評估，兩種量表均有20個項目，分為4級，總分均200分，得分越高，表示焦慮、抑郁情況越嚴重。生活質量：采用健康調查簡表，內容包括軀體功能、角色功能、情感功能、社會功能，總分100分，得分越高表示生活質量越高。

1.5 統計學分析 采用SPSS22.0統計學軟件分析數據，計數資料由[n(%)]表示，計量資料由（±s）表示，分別行t檢驗和χ2檢驗，P＜0.05表示數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的VAS評分 對照組氣管切開患者的VAS評分為（8.59±1.34）分，觀察組患者的VAS評分為（6.13±1.22）分，兩者差異顯著（P=0.021）。

2.2 兩組患者生活質量比較 與對照組比較，觀察組病人的各項生活質量評分均顯著提升（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組生活質量對照(分)

2.3 兩組患者心理健康比較 對照組氣管切開患者的SDS分數是（99.57±3.12）分，觀察組的SDS分數是（95.71±2.31）分（P＜0.05）。對照組氣管切開患者的SAS評分為（98.13±3.06）分，觀察組患者的SAS評分為（92.59±2.27）分（P＜0.05）。如表3所示。

表3 兩組心理健康對照(分)

2.4 兩組患者自我護理能力 對照組、觀察組患者干預后的自我護理能力評分分別為（90.31±2.58）分、（98.72±1.31）分，組間差異顯著（P＜0.05）。

2.5 兩組患者干預后效果 對照組和觀察組患者干預后的住院時間分別為（11±3.17）天、（9±2.14）天，對照組和觀察組患者干預后的并發癥發生率分別為64%（32/50）、58%（29/50），組間差異顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。如表4所示。

表4 兩組患者干預后護理效果比較分析

2.6 患者相關知識的掌握程度、護理滿意程度 對照組和觀察組患者的知識掌握程度分別為90%（45/50）、98%（49/50），對照組和觀察組患者的護理滿意程度分別為92%（46/50）、98%（49/50）（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組相關知識了解度、護理滿意程度比較

3 討論

氣管切開是一種臨床常見的治療手段，不同疾病以及機體狀態的治療效果不同。臨床工作中配合適當的護理干預對于提升患者的治療效果以及預后情況有重要意義[9-10]。快速康復護理干預模式要求護理人員根據患者的個性化情況進行護理，有目的地靶向予以護理，以提升患者的術后康復效果，包括飲食護理、手術護理、心理護理、體位護理等多個方面，不僅要改善患者的身體狀態，更要提升心理狀態以及對相關疾病專業知識的認知狀態[11]。筆者嘗試性納入我院氣管切開的患者，予以快速康復護理干預，發現可以減輕患者的疼痛，改善患者的心理狀態，患者的自我護理能力得到顯著提升，并且患者的住院時間縮短，并發癥發生率降低，提高了患者對氣管切開的專業知識的掌握度，提高了對護理人員的滿意度。

綜上所述，我科嘗試性使用快速康復護理干預模式，發現能夠改善氣管切開患者的疼痛程度，改善心理狀態，提高自我護理能力和術后康復速度，提高患者對相關知識的掌握度以及患者對護理人員滿意度，值得推廣。