卒中單元護(hù)理管理模式在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及康復(fù)效果評(píng)價(jià)

馬建風(fēng)

關(guān)鍵詞：卒中單元護(hù)理管理模式;應(yīng)用;康復(fù)效果

【中圖分類號(hào)】 ?R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1673-9026（2022）15--01

1引言

腦卒中是一般突然發(fā)生且發(fā)展迅速的腦部疾病，多表現(xiàn)出缺血性或出血性，并且有很高的發(fā)病率、致殘率和死亡率，因此對(duì)該病的治療和護(hù)理十分關(guān)鍵。該病是造成國民死亡的第一死因，并且大部分是缺血性卒中。早發(fā)現(xiàn)、早治療和盡早康復(fù)護(hù)理對(duì)于該病的預(yù)后非常重要，日常護(hù)理過程中的重點(diǎn)也是功能性恢復(fù)以及預(yù)防復(fù)發(fā)。本次就探討卒中單元護(hù)理管理模式對(duì)于該病的應(yīng)用成效。

2資料與方法

2.1材料

選擇醫(yī)院在2018年-2020年2年期間接待的住院治療的腦卒中患者80例，年齡40-79歲，男性60例，女性20例。將2018年-2019年未提供卒中單元管理的列為對(duì)照組，同時(shí)將2019年-2020年提供卒中單元管理的列為研究組，各40例。對(duì)比所有患者的性別、年齡、病程等一般資料，P>0.05。

2.2方法

對(duì)照組：提供常規(guī)護(hù)理管理，包括監(jiān)督患者用藥，帶領(lǐng)患者定期復(fù)查，進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)，做好病房環(huán)境護(hù)理等。

研究組：提供卒中單元護(hù)理管理，具體內(nèi)容如下：（1）組建卒中小組：包括神經(jīng)內(nèi)科擁有豐富臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生、卒中病房專門的護(hù)理人員、針灸理療師、肢體康復(fù)師等，24h保證至少一名醫(yī)師負(fù)責(zé)會(huì)診。對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，包括康復(fù)訓(xùn)練、語言溝通、健康教育等方面。（2）強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)：在引入卒中單元護(hù)理管理模式后，護(hù)理人員的工作更加標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，不再是傳統(tǒng)的管理患者模式，而是需要向患者進(jìn)行健康宣教、康復(fù)指導(dǎo)、咨詢服務(wù)等。所以需要安排專業(yè)培訓(xùn)，組織教學(xué)查房、病區(qū)講課、小組討論等活動(dòng)，進(jìn)行卒中單元基礎(chǔ)知識(shí)、理論知識(shí)以及基本技能的相關(guān)培訓(xùn)，確保護(hù)理人員掌握腦卒中單元的護(hù)理需求以及要點(diǎn)，比如如何對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，制定個(gè)性化的護(hù)理和康復(fù)規(guī)劃等。通過培訓(xùn)使每位護(hù)理人員都掌握進(jìn)行治療觀察、肢體康復(fù)、康復(fù)訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等方面的技能。（3）完善配套制度：建立護(hù)理責(zé)任組長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，將護(hù)理人員分成不同小組，每個(gè)小組都安排責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士以及輔助護(hù)士，所有小組接受卒中單元護(hù)士長(zhǎng)的管理。科室執(zhí)行的是急性/康復(fù)聯(lián)合的卒中單元模式，準(zhǔn)備普通病房、ICU病房、心理治療室、康復(fù)治療室等。如果患者急診就診，立刻安排醫(yī)生進(jìn)行會(huì)診，按照病情程度進(jìn)行分流，辦理對(duì)應(yīng)的入院手續(xù);護(hù)士接收了患者信息后，配合主管醫(yī)生等進(jìn)行病情評(píng)估，完成各項(xiàng)檢查等。（4）提供針對(duì)性護(hù)理：要求患者遵醫(yī)囑接受藥物治療，進(jìn)行康復(fù)治療和健康教育，進(jìn)行科學(xué)的心理疏導(dǎo)，不斷提升患者的配合程度，形成樂觀態(tài)度迎接治療。從生理、心理、社會(huì)、精神等各個(gè)層面提供護(hù)理服務(wù)，關(guān)注風(fēng)險(xiǎn)因素的預(yù)測(cè)與預(yù)估，做好病情監(jiān)測(cè)，了解潛在的并發(fā)癥并做好預(yù)防準(zhǔn)備。盡早進(jìn)行康復(fù)介入治療，對(duì)患者定期評(píng)估，包括運(yùn)動(dòng)障礙、吞咽功能障礙、感知覺障礙等，按照評(píng)估內(nèi)容制定完善的護(hù)理方案，然后按方案執(zhí)行。

2.3觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組的日常生活自理能力以及心理狀態(tài)。前者使用Barthel指數(shù)量表，后者使用DSI和SDS量表。

2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS展開數(shù)據(jù)分析，數(shù)據(jù)用x±s表示，實(shí)行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3結(jié)果

從表1可知，研究組的Barthel指數(shù)相比對(duì)照組要高，而DSI和SDS評(píng)分相比對(duì)照組要低，對(duì)比均P<0.05。

4討論

腦卒中是比較嚴(yán)重的腦血管疾病，也是最常發(fā)生的腦血管疾病類型。該病一般比較嚴(yán)重，病死率達(dá)到40%。而且該病的病因并不明確，很多因素都存在影響，比如年齡較大、高血壓、糖尿病、其他嚴(yán)重疾病等。該病即使得到有效治療，也會(huì)帶給患者較多后遺癥，比如活動(dòng)障礙、認(rèn)知障礙等。

臨床上對(duì)于該病的治療，主要是依靠用藥。但該病一般不會(huì)一次就徹底治愈，復(fù)發(fā)的可能性很大，因?yàn)樵摬〔∫蜉^多，受影響因素也較多，所以很容易引起反復(fù)發(fā)作，是一種需要長(zhǎng)期控制的慢性病。而進(jìn)行科學(xué)的飲食護(hù)理、運(yùn)動(dòng)護(hù)理等康復(fù)措施，對(duì)于該病的恢復(fù)有一定益處。卒中單元是起源于歐洲的理論，從一開始在老年病房建立卒中康復(fù)組，發(fā)展到卒中單元的初級(jí)、高級(jí)和綜合性標(biāo)準(zhǔn)以及概念，使得卒中單元護(hù)理模式的應(yīng)用更加廣泛。卒中單元的打造，硬件上需要放置監(jiān)護(hù)搶救設(shè)備，配合建設(shè)康復(fù)室、健康教育室等;軟件上需要制定護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)指南、操作程序、康復(fù)網(wǎng)絡(luò)，搭建特殊培訓(xùn)的護(hù)理隊(duì)伍等，并且制定配套的護(hù)理管理制度和程序，提高護(hù)理管理的專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化水平。

本次研究表明，研究組的Barthel指數(shù)相比對(duì)照組要高，而DSI和SDS評(píng)分相比對(duì)照組要低，對(duì)比均P<0.05。所以，在神經(jīng)內(nèi)科病房應(yīng)用卒中單元護(hù)理管理模式，可以大幅改善患者的日常生活自理能力，改善心理狀態(tài)，促進(jìn)患者康復(fù)。

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