無縫隙連接急救護理在危重創傷急救中的應用

譚秋華

關鍵詞：無縫隙連接急救護理;危重創傷;急救;應用

【中圖分類號】 ?R472.2【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

國內交通行業不斷發展，且人們生活節奏不斷加快，意外所致嚴重創傷多發傷整體發生率上升，該類患者特點為病情嚴重、癥狀復雜且病情進展快等，早期未及時開展有效急救措施干預，會對患者生命安全造成巨大威脅[1]。無縫隙急救護理作為一類新型護理模式，將院前急救-預檢分診-急診搶救室-急診手術室-急診監護病房聯合成完整的急救鏈，建立完整的院前救援-院內急救-重癥監護三環相扣的緊急醫療救護體系，培養了一支訓練有素的院前救援、院內急救的應急救援隊伍，促使每項急救環節層層相連、環環相扣，并形成有序急救護理程序，從而保證患者得到快速、規范、優質、高效的救治，縮短耗時，為患者后期治療爭取有效時間[2]，降低傷殘率和死亡率。文章就危重創傷急救中實施無縫隙連接急救護理干預效果如下分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2021年1月～2022年3月收入危重創傷急救患者190例作為觀察組，另選取我院2019年1月～2020年12月收入危重創傷急救患者200例作為本次對照組，納入標準：①納入對象均在我院急診科接受治療，為病情危重者;②患者各項臨床基本資料完整。排除標準：①既往合并精神病史;②患者生命體征指標平穩。對照組中男116例，女84例，年兩19～87歲，平均（56.56±6.56）歲，疾病類型：呼吸系統、腦血管疾病、心血管疾病、其他分別為68例、62例、54例、16例，觀察組中男102例，女88例，年齡19～87歲，平均（57.56±7.12）歲，疾病類型：呼吸系統、腦血管疾病、心血管疾病、其他分別為65例、60例、53例、12例，兩組一般資料無統計學意義（P>0.0.5）。

1.2 方法

對照組：常規急救護理措施，當患者入院后并快速分診送入搶救室，當接到患者后及時評估，并開放氣道，及時配合醫師完善患者生命體征監測，初步判斷患者疾病類型，如外傷骨折，止血包扎，保護氣道等一系列的緊急處置以及對患者病情變化的觀察，展開合理搶救，急救期間維持呼吸道通暢性，待緊急處置及完善相關檢查急救后，待患者生命體征穩定及時與相關科室完善后期交接工作。觀察組：無縫隙急救護理措施，具體如下：①無縫隙信息共享：為保障患者獲得有效救治，當接到急救電話后，總調度指揮中心與120指揮系統聯網，能夠及時追蹤救護車動態，確保120院前急救人員可以準確及時到達現場，及時向急診科創傷中心反饋現場患者動態情況，確保院內能夠做好充分的接診準備。②無縫隙院前急救護理：跟隨120并參與到院前急救護理人員，需要具備專業的院前急救救治能力與較強應急能力，及時配合醫生準確評估患者傷情分級及病情變化，可以及時反饋至120急救中心和急診科創傷中心。第一時間為患者開放靜脈通道，適當補液。保持患者呼吸道通暢，必要時給予氧氣吸入，妥善處理患者的傷口，必要時以頸托或者夾板支具固定，減少患者搬動頻次，避免二次損傷。③無縫隙院內急救護理：當患者進入醫院后，立即送入搶救室，由訓練有素的院內急救創始團隊接診，立即開啟無縫隙急救綠色通道，對患者創傷部位及傷情嚴重程度進行再次評估，確定患者為嚴重創傷多發傷患者，及時配合醫生開展各項檢查，有嘔吐物的患者護士立即給予清理口鼻腔及呼吸道內的分泌物，密切觀察患者意識，呼吸，血壓的變化，保持呼吸道通暢，一旦患者發生病情變化，立即報告醫生。昏迷者立即予氣管插管，保護氣道，協助醫生行中心靜脈穿刺置管術，加快補液速度，糾正酸堿與電解質平衡，維持創傷區域循環血量，避免失血性休克及心跳驟停等不良事件發生，完善各項輔助檢查，記錄患者各項詳細信生命體征。若患者已經出現了創傷失血性休克，同時在床邊B超下看到腹腔有大量積液并在腹腔抽出不凝血，經大量補液治療不能維持患者生命體征穩定時，立即啟動床旁球囊阻斷術予緊急止血，為患者的檢查和手術爭取時間，并為患者辦理急診監護病房住院手續，轉送至監護病房進一步完善相關檢查和術前準備。護送檢查及轉科前，及時告知相關科室患者基本情況、急救措施以及創傷情況等，完善充分準備工作。轉運過程中，要求備足急救藥品與儀器，密切關注患者生命體征變化，以便于隨時采取對癥處理措施。

1.3 觀察指標

（1）比較兩組急救時間、急診檢查時間、術前急救時間。（2）比較兩組搶救成功率與并發癥發生情況，包括急性呼吸窘迫綜合征、應激性潰瘍伴出血、多器官功能障礙綜合征。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用x±s表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組急救時間、急診檢查時間、術前急救時間比較

觀察組急救時間、急診檢查時間與術前急救時間短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組搶救成功率、并發癥率比較

觀察組搶救成功率為96.84%高于對照組82.00%，并發癥率2.11%，低于對照組7.00%，兩組差異有統計學意義（P<0.5），見表2。

3 討論

急診創傷患者以創傷部位出血并繼而合并出血性休克，若早期治療不及時會危及患者生命安全[3]。無縫隙護理干預作為一類以患者為中心護理模式，其實施目的為保證不同部門、不同步驟的護理工作能夠快速、準確銜接，以保障護理工作連續性與完整性，縮短患者救治時間[4]。當前國內外對無縫隙護理相關報道逐漸增多，并初步取得良好效果。

本文研究指出，對危重創傷急救患者實施無縫隙連接急救護理干預，經有效搶救護理后，患者急救時間、急診檢查時間與術前急救時間顯著縮短，且患者整體搶救成功率提升，而治療期間各項并發癥率顯著偏低，與對照組比較，P<0.05。無縫隙急救護理將院前急救與院內急救相互融合為一體，能合理規劃嚴重創傷多發傷患者整體護理程序，并充分體現出急救護理實施過程中規范化、系統化與人性化，保證臨床整體急救效果[5]。當前無縫隙急救護理干預下，利用網絡信息化服務于120指揮中心聯網，及時對患者實際情況了解并做好接診準備工作，最大程度縮短患者急救時間。當前多發創傷患者特征表現之一為多器官受損，患者體征表現出多樣化，病情不穩定，為急救護理人員整體工作效率與素質能力要求較高[6]。當前開展無縫隙急救護理措施下，及時對患者意識、呼吸、循環、輔助檢查等內容細化與分工，促使護理人員與急救醫師之間配合更加準確及快速，降低患者并發癥發生率。

綜上所述，危重創傷急救患者實施無縫隙連接急救護理干預后，整體急救時間縮短，且患者整體搶救成功率提升，并發癥率降低，值得應用。

參考文獻：

[1]黃少玲，李柯葉，張珠鳳，等. 無縫隙連接急救護理新模式對創傷性休克患者急救成功率的影響[J]. 中國中西醫結合急救雜志，2021，28（6）：719-722.

[2]張雪芳. 院前-院內無縫隙急救護理在急診多發傷患者中的應用效果分析[J]. 現代診斷與治療，2021，32（12）：2014-2016.

[3]李常娥. 全程無縫隙護理在手術室護理中應用對患者應激反應、滿意度的影響[J]. 航空航天醫學雜志，2021，32（10）：1245-1247.

[4]劉艷芹，季銀霞，羅玉春. 區域協同醫護一體化無縫隙鏈接模式在缺血性腦卒中患者急救中的應用[J]. 齊魯護理雜志，2021，27（15）：108-110.

[5]魏小蘭，王莉. 院前-院內無縫隙銜接護理配合在急性腦梗死救治中的應用效果[J]. 臨床醫學研究與實踐，2020，5（8）：177-178.

[6]蓋納，董青苗. 無縫隙急救護理模式在急診創傷護理中的應用[J]. 中國社區醫師，2021，37（4）：115-116.