加速康復(fù)外科臨床路徑在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用研究

謝紅喜 楊同堂

【摘要】目的：觀察及分析在創(chuàng)傷骨科中應(yīng)用加速康復(fù)外科臨床路徑的效果。方法：選取創(chuàng)傷骨科治療的患者60例作為研究對(duì)象，劃分成應(yīng)用常規(guī)護(hù)理的參照組，以及應(yīng)用加速康復(fù)外科臨床路徑的研究組，對(duì)于兩組患者的管理效果進(jìn)行比較。結(jié)果：比較兩組患者的住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分、并發(fā)癥率，結(jié)果顯示，相較于參照組而言，研究組均具備明顯的優(yōu)勢(shì)，p<0.05。結(jié)論：加速康復(fù)外科臨床路徑應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科患者中，可以促進(jìn)治療效果更好的提升，同時(shí)具備較好的安全可靠性，減少并發(fā)癥問題，推動(dòng)患者盡快的康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】加速康復(fù)外科臨床路徑;創(chuàng)傷骨科;應(yīng)用效果

加速康復(fù)外科理念屬于近些年來應(yīng)用較為廣泛的圍術(shù)期管理理念，其具有先進(jìn)性的特點(diǎn)，主要的依據(jù)就是循證醫(yī)學(xué)，采取多種模式醫(yī)療手段，對(duì)圍術(shù)期的管理程序進(jìn)行加強(qiáng)改善，在生理、心理方面對(duì)患者做好護(hù)理管理，進(jìn)而推動(dòng)患者更短時(shí)間內(nèi)獲得康復(fù)。在本次的研究中，進(jìn)行分析創(chuàng)傷骨科的患者運(yùn)用加速康復(fù)外科臨床路徑得到的效果，報(bào)告內(nèi)容如下所示。

1資料與方法

1.1一般資料

在本次的研究中，一共具有60例患者被納入研究中來，全部屬于創(chuàng)傷骨科患者，疾病的類型包括髖部骨折、橈骨遠(yuǎn)端骨折、踝關(guān)節(jié)骨折等，在2020年1月至2021年10月期間從本院接受治療。所有患者均通過嚴(yán)格的體格檢查、CT或者X線檢查，最終被明確診斷。將60例劃分成各具備30例的研究組、參照組。其中，研究組中具有18例男性患者以及12例女性患者，年齡（48.95±0.21）歲;參照組中具有17例男性患者以及13例女性患者，年齡（47.66±0.79）歲。比較兩組患者的相關(guān)資料，并沒有非常顯著的差異性，p>0.05。

1.2方法

對(duì)于參照組的患者，僅落實(shí)一般的常規(guī)護(hù)理模式。研究組的患者展開加速康復(fù)外科臨床路徑護(hù)理管理模式，主要內(nèi)容為：

第一，術(shù)前護(hù)理。進(jìn)行術(shù)前的教育，將手術(shù)過程、注意事項(xiàng)等內(nèi)容告知患者和家屬，并讓患者了解到康復(fù)可能所需的時(shí)間，提升患者的配合度;叮囑患者術(shù)前禁食原則，即術(shù)前12h禁食、4h禁水;做好術(shù)前腸準(zhǔn)備，腸道準(zhǔn)備期間，如果是排便正常者，無需另行腸道準(zhǔn)備，可在術(shù)前1-2h應(yīng)用開塞露助排大便，防止術(shù)后腹脹問題;進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛的模式，可以將患者應(yīng)激反應(yīng)問題降低，推動(dòng)手術(shù)后鎮(zhèn)痛，同時(shí)也能夠良好的預(yù)防患者的心理疼痛意識(shí);對(duì)患者進(jìn)行心理指導(dǎo)，針對(duì)性的疏導(dǎo)其負(fù)面的情緒。

第二，術(shù)中護(hù)理。做好手術(shù)期間的保溫工作，防止術(shù)中低體溫導(dǎo)致并發(fā)癥問題。嚴(yán)格控制好術(shù)中輸液，并且仔細(xì)的觀察患者的身體狀態(tài)，記錄好所監(jiān)測(cè)的生命體征指標(biāo)。

第三，術(shù)后護(hù)理。術(shù)后給患者提供針對(duì)性、個(gè)體化的鎮(zhèn)痛方案;術(shù)后初期進(jìn)食，需要先以流質(zhì)飲食為主，減少胃部不舒服，推動(dòng)腸部蠕動(dòng)，改善腸道功能的恢復(fù)，推動(dòng)愈合創(chuàng)面，循序漸進(jìn)的過渡到普食;依據(jù)患者的情況，鼓勵(lì)其盡早的下床活動(dòng)和鍛煉，增強(qiáng)腸胃蠕動(dòng)和增大肺活量，促使創(chuàng)面部位血液循環(huán)，推動(dòng)愈合切口以及下肢靜脈回流;術(shù)后限制液體輸入。

第四，出院指導(dǎo)。發(fā)放健康教育處方或者宣傳手冊(cè)，做好出院指導(dǎo)，叮囑患者出院以后需要嚴(yán)格的遵醫(yī)囑用藥，保障充足的休息、睡眠，發(fā)現(xiàn)異常盡快咨詢或來院就診。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組住院時(shí)間、疼痛緩解時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、護(hù)理滿意度評(píng)分、并發(fā)癥率（壓瘡、尿路感染、下肢靜脈血栓、肺部感染等）幾項(xiàng)指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行計(jì)算數(shù)據(jù)，計(jì)量資料的表示形式是（±s），運(yùn)用t值檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料的表示形式是[n（%）]，運(yùn)用卡方（“χ2”）檢驗(yàn)。p<0.05時(shí)，證明比較結(jié)果擁有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如下表1所統(tǒng)計(jì)的結(jié)果顯示，相較于參照組的患者而言，研究組的整體效果更好，組間數(shù)值比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。

3討論

加速康復(fù)外科理念遵循的基礎(chǔ)就是循證醫(yī)學(xué)、多學(xué)科協(xié)調(diào)，目標(biāo)就是推動(dòng)患者盡快的康復(fù)身體，屬于先進(jìn)的管理模式。臨床路徑管理理念應(yīng)用于醫(yī)療服務(wù)中，是按照臨床診治的時(shí)間節(jié)點(diǎn)，利用多方資源規(guī)范化以及標(biāo)準(zhǔn)化的診治某一疾病。此次的研究中，分析加速康復(fù)外科臨床路徑在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用效果，把術(shù)前準(zhǔn)備和護(hù)理、術(shù)中管理、術(shù)后康復(fù)三個(gè)環(huán)節(jié)緊緊聯(lián)系，讓醫(yī)務(wù)人員給患者提供更加高質(zhì)量和高效率的服務(wù)，具備明顯的臨床優(yōu)勢(shì)。 對(duì)于研究組的患者，按照“術(shù)前-術(shù)中-術(shù)后-出院”流程，提出了加速康復(fù)臨床路徑計(jì)劃，在心理和生理多方位護(hù)理管理，幫助患者減輕疼痛感，術(shù)后盡早的活動(dòng)鍛煉，積極防范并發(fā)癥問題，是推動(dòng)骨折愈合的重要途徑。

結(jié)語(yǔ)：

綜上所述，加速康復(fù)外科臨床路徑是一種先進(jìn)的護(hù)理管理方案，應(yīng)用于創(chuàng)傷骨科中可以產(chǎn)生較佳的成效，明顯的減少并發(fā)癥問題，推動(dòng)患者術(shù)后盡快的康復(fù)身體，是一種可以推廣應(yīng)用的圍術(shù)期管理方案。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬晉，鐘浩博，樊仕才. 加速康復(fù)外科臨床路徑在創(chuàng)傷骨科中的應(yīng)用[J]. 新醫(yī)學(xué)，2021，52（06）：454-457.

[2]蘇二川，蘇建薇，梁清梅，葉翠玲. ERAS護(hù)理在食管癌患者圍手術(shù)期康復(fù)效果和生活質(zhì)量的影響[J]. 國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2021，40（03）：521-524.

[3]付玲玲，劉巧慧，劉哲. 基于"云+端"數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)的全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)加速康復(fù)管理系統(tǒng)應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)[J]. 中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2021，37（04）：256-262.

[4]徐倩慧，張潔，陶天奇，夏冰. 個(gè)案管理模式聯(lián)合加速康復(fù)外科護(hù)理在髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者圍手術(shù)期中的應(yīng)用[J]. 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2021，27（03）：379-383.