老年病人跌倒的研究現(xiàn)狀及護(hù)理措施

【摘要】隨著醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，人口老齡化正席卷全球，尤其現(xiàn)在我們中國，老年人口數(shù)量正在逐年上升，隨著年齡的增長，老年人更容易患有神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以及一些其他疾病等，這些疾病將都會導(dǎo)致他們機(jī)體功能的下降，并會導(dǎo)致意識障礙和肢體的受限，所以老年人很容易發(fā)生跌倒這種現(xiàn)象，這對我們的醫(yī)護(hù)人員為防止患者摔傷提出了更高的要求。本文通過檢索網(wǎng)絡(luò)文獻(xiàn)歸納總結(jié)了老年病人跌倒的相關(guān)因素及應(yīng)對措施，為實現(xiàn)老年人身體健康素質(zhì)的提高、改善護(hù)理人員的工作效率提供有效的依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】老年病人;跌倒;預(yù)防;護(hù)理措施

靜安區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)重點學(xué)科建設(shè)資助? 編號：2021ZD03

1 引起老年病人跌倒的相關(guān)因素

1.1個人因素

老年病人跌倒與年齡和性別息息相關(guān)，綜上數(shù)據(jù)顯示，女性病人發(fā)生跌倒率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于男性、死亡率也比男性高;年齡越大越容易發(fā)生跌倒，因為老年人的各個器官功能隨著年齡的增加也隨之慢慢減退，所以，隨著年齡的增長跌倒發(fā)生率也顯著的增高。

1.2生理因素

隨著老年病人年齡的不斷增長，他們的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生退化，導(dǎo)致行為和反應(yīng)能力明顯減弱。中樞神經(jīng)和周圍神經(jīng)的控制能力下降，因此，當(dāng)老年病人發(fā)生跌倒時，無法對突發(fā)的情況做出及時有效的應(yīng)對，相比其他人群老年病人更容易發(fā)生跌倒。老年人的視力、視覺分辨力、空間/深度知覺及視敏度下降。老年人的聽力、視力都下降，這會影響到他們對危險事物的判斷;當(dāng)視覺、聽覺等功能發(fā)生障礙時，人腦難以準(zhǔn)確定位人體肌肉收縮或放松的程度、四肢的位置，降低人體平衡和協(xié)調(diào)能力，從而增加跌倒的風(fēng)險。老年病人的感覺器官隨著年齡的增長和疾病的影響隨之也慢慢的退化，反應(yīng)能力也變得遲鈍，發(fā)生跌倒的頻率也會增高。

1.3病理因素

中風(fēng)、帕金森病、小腦疾病、阿爾茲海默癥、前庭疾病和周圍神經(jīng)系統(tǒng)疾病可導(dǎo)致老年病人的發(fā)生跌倒。隨著年齡的增長，由于血管壁彈性變差，老年人容易出現(xiàn)心腦血管疾病，如直立性低血壓（是一種在快速站立時血壓明顯下降的情況，這不是一種疾病，可能有癥狀，可能也沒有癥狀）腦梗死、心肌梗死、小血管缺血性病變、心律失常等也是引起老年人跌倒的重要原因。老年癡呆、抑郁癥、焦慮癥;情緒多變等都與老年人跌倒息息相關(guān)。昏厥、眩暈、抽搐、偏癱、足病、感染、肺炎及呼吸系統(tǒng)疾病、貧血;泌尿系統(tǒng)疾病等因素影響老年人的健康。

2 跌倒對老年病人的影響

2.1對身體損傷的影響

不同的跌倒方式造成的損傷程度也不同。老年人跌倒有皮肉外傷、充血，嚴(yán)重者有骨折、內(nèi)臟損傷、導(dǎo)致殘疾或偏癱。5%為骨折，包括股骨、手臂、髖骨;5%為軟組織損傷，包括關(guān)節(jié)血腫、脫位、扭傷，這些癥狀都會嚴(yán)重影響老年人的身心健康。

2.2老年人跌倒的病死率

老年人跌倒引起腦出血的死亡率也很高。老年人跌倒造成的傷害僅次于心血管疾病、癌癥、中風(fēng)，已成為老年人第四大死亡原因。老年人原有的疾病和生理功能衰退，所有的細(xì)胞和組織處于衰老狀態(tài)，稀疏的骨密質(zhì)不能正常支撐身體，發(fā)生輕微的跌倒，也會造成嚴(yán)重的后果，75歲以上的老年人摔傷和受傷的死亡率正在上升。老年人年齡越大，他們的身體狀況就越差，很容易發(fā)生跌倒甚至死亡。

2.3心理方面的影響

老年病人跌倒一次后，就會產(chǎn)生恐懼心理，害怕再次跌倒。曾因跌倒過而產(chǎn)生害怕跌倒的心理對老年人的影響也不能忽視[9-11]，家屬及護(hù)理人員應(yīng)密切觀察其心理變化，做到及時發(fā)現(xiàn)，及時疏導(dǎo)。老年人跌倒后可能會缺乏信心，特別是當(dāng)他們跌倒在別人面前需要被攙扶時，這會影響他們對正?；顒拥男判?，導(dǎo)致對活動的恐懼和形成自我隔離。

3 應(yīng)對措施

3.1制定病人跌倒的應(yīng)急預(yù)案

為了防止老年病人在醫(yī)院跌倒，能夠制定出預(yù)防老年病人跌倒的應(yīng)急預(yù)案來發(fā)揮作用。在這一過程中應(yīng)急預(yù)案可起到有效的指導(dǎo)作用，這就要求護(hù)士能準(zhǔn)確的處理病人發(fā)生意外情況，減輕損傷程度。護(hù)理人員一旦發(fā)現(xiàn)老年病人跌倒，可及時報告醫(yī)生，能更好的投入下一階段的治療工作，也能夠有效的減輕病人的損傷嚴(yán)重程度。

3.2加強(qiáng)對患者和照顧者的跌倒預(yù)防教育

老年病人住院時，護(hù)士要向患者宣講跌倒危險因素及嚴(yán)重后果，教會病人怎樣預(yù)防跌倒，指導(dǎo)病人合理運(yùn)動，如：散步、慢跑、活動關(guān)節(jié)、打太極等。對骨質(zhì)疏松的病人，可補(bǔ)充鈣質(zhì)及維生素D。對照顧者進(jìn)行有關(guān)跌倒方面的健康宣教，宣講跌倒帶來的危險性和嚴(yán)重性，指導(dǎo)照顧者怎樣預(yù)防跌倒，囑托照顧者，在患者出入病房時都有陪護(hù)在身旁，以免發(fā)生意外跌倒，隨時注意患者的行蹤，發(fā)現(xiàn)跌倒時要及時報告護(hù)士和醫(yī)生。

3.3心理疏導(dǎo)

老年人跌倒過一次后，會產(chǎn)生一種恐懼和消極、悲觀的心態(tài)，從而增加了一層風(fēng)險因素。有些患者跌倒后導(dǎo)致偏癱，生活不能自理，需要家屬的照顧，因此，老年人怕給別人增添麻煩，覺得自己給子女帶來了壓力和負(fù)擔(dān)，感覺自己就是家里的累贅，從而老年人會變得抑郁，嚴(yán)重的會產(chǎn)生自殺傾向，不僅要幫助這些老人掌握如何防止跌倒，克服恐懼心理，還要耐心做好安慰、解釋工作，在心理上給予支持、鼓勵、幫助病人建立信心。給予老年病人力所能及的幫助，學(xué)會傾聽，對病人耐心指導(dǎo)，加強(qiáng)健康教育，提高病人預(yù)防跌倒的意識。

4 小結(jié)

隨著人口老齡化的加劇，老年人的身體功能逐漸衰退，各種疾病的發(fā)病率也有所提高，身體的自我照顧能力也相對降低，老年人跌倒往往會對身體造成嚴(yán)重的損傷。跌倒是常見的老年綜合征之一。老年病人的跌倒不是意外，而是多種因素的結(jié)果，如上述所有的相關(guān)因素;老年人跌倒會對身體和心理造成不同程度的影響，情況嚴(yán)重時可能導(dǎo)致死亡。因此，在預(yù)防老年人跌倒，要制定相關(guān)的預(yù)防措施，預(yù)防老年病人跌倒是護(hù)理人員及其家屬需重視的一個環(huán)節(jié)，護(hù)理人員應(yīng)該具備細(xì)心、愛心和耐心，對每位老年病人進(jìn)行預(yù)防跌倒知識的教育，提高老年病人預(yù)防跌倒的意識，盡量減少老年病人跌倒的頻率。

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作者簡介：李超超（1991一），女，漢族，籍貫福建，上海市靜安區(qū)市北醫(yī)院，護(hù)師，本科，主要研究方向：老年康復(fù)護(hù)理。