椎體成形術在骨質疏松性椎體骨折治療中的應用價值分析

張彬

【摘要】目的：分析椎體成形術在骨質疏松性椎體骨折治療中的應用價值及影響。方法：以手術治療骨質疏松性椎體骨折患者76例為研究對象，術前隨機分為參照組37例、觀察組39例。參照組行切開內固定復位治療，觀察組行椎體成形術治療，比較手術前后骨折椎體形態學指標、疼痛評分變化，治療安全性組間差異。結果：術前患者骨折椎體形態學指標、疼痛評分組間對比無統計學拆，P>0.05;術后6月時，觀察組骨折椎體前壁、中間、后壁高度、后凸角度，VAS評分，手術并發癥發生率均低于參照組，P<0.05。結論：骨質疏松性椎體骨折治療中采用椎體成形術可積極修復患者骨折椎體形態，增加椎體骨質結構穩定性，降低遠期不良預后風險，效果顯著。

【關鍵詞】椎體成形術;骨質疏松;椎體骨折;治療效果

骨質疏松是中老年人臨床常見健康問題，可由骨質密度下降，增加骨骼結構脆性，從而導致骨折臨床發病率升高，腰椎骨質疏松壓縮性骨折作為骨質疏松常見臨床并發癥，對其晚期生活質量、健康質量均有顯著負面影響，應積極對癥治療，促進骨折康復，但就對癥外科手術治療方案而言，應注重患者術后椎體形態糾正效果及遠期預后效果，合理選擇。因此，為分析椎體成形術在骨質疏松性椎體骨折治療中的應用價值及影響，特納入76例患者開展研究，詳情如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

以手術治療骨質疏松性椎體骨折患者76例為研究對象，行對比性研究，患者均于2019年12月-2021年6月內手術，術前隨機分組為參照組37例、觀察組39例。

參照組，男/女，8/29例，年齡（72.85±4.65）歲，L1-2節段骨折30例，L3-5節段骨折7例;觀察組，男/女，9/30例，年齡（73.12±4.72）歲，L1-2節段骨折31例，L3-5節段骨折8例。年齡、骨折節段等臨床資料組間對比無統計學差異，P>0.05，研究結果可比。

納入標準：（1）MRI診斷后確診新發腰椎骨質疏松性骨折者;（2）符合外科手術治療指征;（3）患者思維健全，可主動配合診療，自愿加入研究。排除標準：（1）確認保守治療者;（2）嚴重骨質代謝功能障礙者;（3）脫離研究者。

1.2方法

參照組行切開內固定復位治療，取俯臥位手術，經全身麻醉后于骨折椎體棘突中心切口入路，經剝離骶棘肌后牽拉兩切口兩側擴大術野，充分暴露上下節段正常棘突、椎突組織，于病椎植入導針4枚后行C型臂影像輔助下椎體撐開復位及內固定治療，術后關閉切口。

觀察組行椎體成形術治療：取仰臥位手術，懸空腹部，酌情行局麻或全麻處理，經C型臂影像輔助完成雙側或單側椎弓根入路穿刺，確認穿刺成功后緩慢注入骨水泥，依據影像技術確認骨水泥灌注效果（單椎體灌注量為2.5-5.0ml），經影像確認骨水泥于椎體內均勻雙向彌散后，退出穿刺針，于穿刺點行加壓包扎處理。

患者術后均接受相同臨床護理、骨質疏松對癥治療及康復指導。

1.3觀察指標

比較手術前后骨折椎體形態學指標、疼痛評分變化，治療安全性組間差異。

1.4統計學方法

數據錄入Excel表格后，計量資料行t檢驗;計數資料行檢驗，SPSS27.0統計學軟件統計組間差異，如結果為P<0.05，差異有統計學意義。

2.結果

2.1骨折椎體形態學指標、疼痛評分變化組間對比

術后6月時，觀察組骨折椎體前壁高度（17.55±3.24）mm、中間高度（18.54±3.54）mm、后壁高度（22.63±3.59）mm、后凸角度（11.58±2.47）°及VAS（1.92±0.61）分較術前及參照組降低，差異顯著，P<0.05。見表1。

2.2治療安全性組間對比

術后6月內，觀察組手術并發癥發生率（2.56%）低于參照組（16.22%），差異顯著，P<0.05。見表2。

3.討論

內固定治療術式及骨水泥成形術均是當前骨質疏松性椎體骨折主要治療術式，均有顯著臨床療效，可積極縮短患者骨折后臥床時間、康復時間，改善病后生活質量，但在實際治療中發現受患者骨質疏松原發病癥影響，骨折椎體骨質強度較健康人群較差，內固定治療的實施后，受骨質疏松影響存在一定鄰近椎體骨折風險，且創傷性操作、全麻方案對患者治療耐受均具有較高要求;骨水泥成形術治療的實施，則可經靈活局麻、全麻選擇及局部穿刺治療路徑，擴大患者手術治療適用范圍，且骨水泥注射后對骨折椎體骨質密度具有顯著提升作用，可在有效糾正椎體形態同時，增加椎體穩固性，遠期預后效果顯著[2]。研究結果術后6月時，觀察組骨折椎體前壁高度、中間高度、后凸角度、VAS、手術并發癥發生率均低于參照組，P<0.05。

綜上所述，骨質疏松性椎體骨折治療中采用椎體成形術可積極修復患者骨折椎體形態，增加椎體骨質結構穩定性，降低遠期不良預后風險，效果顯著。

參考文獻

[1]康昭河，李增春，周宇，等.老年經皮穿刺椎體成形術治療骨質疏松性胸腰段壓縮骨折的效果[J].中國老年學雜志，2021，41（8）：1655-1657.

[2]李健，蔣毅，左如俊，等.經椎體后上緣入路椎體后凸成形術治療腰椎骨質疏松性椎體壓縮骨折的臨床療效[J]. 中國脊柱脊髓雜志，2021，31（3）：222-229.