經皮黃疸儀在兒保門診中的應用價值探討

賴素芳

摘要：目的：探究經皮黃疸儀應用于兒保門診中的效果。方法：抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的高膽紅素血癥疑似患兒92例開展分析研究，所有患兒均先后采用經皮膽紅素、靜脈血清膽紅素的測定，以此來比較不同測定方式下的結果準確率。結果：經皮黃疸儀檢測后，檢測準確率為67（93.1%），靈敏度為85（92.4%）;兩種形式對經皮膽紅素、靜脈血清膽紅素給予平均值測定，結果分別顯示（220.3±20.6）μmol/L、（225.6±18.4）μmol/L，數據無明顯對比，P>0.05。結論：在兒保門診中采用經皮黃疸儀具有良好的檢測效果，可以更好的對兒童患者進行動脈監測。達到預防作用，并且滿足于門診患者的臨床實際需求。

關鍵詞：經皮黃疸儀;兒保門診;應用效果

【中圖分類號】 ?R442.4【文獻標識碼】A 【文章編號】1673-9026（2022）15--01

兒保門診接收的黃疸患兒多表現為自限性的生理性黃疸。如果錯過診療的時效期，會不斷增加膽紅素腦病的發病率，使得患兒的中樞神經功能出現損傷。據相關數據顯示【1】，高膽紅素血癥趨于嚴重的階段，多表現在出院后的產婦中，并且具有一定的神經毒性，隨著時間的延長，黃疸顏色不斷變為深色，會嚴重損害到小兒的腦部，因此，針對于以上階段被稱之為“空窗期”，需要嚴格檢測患兒的黃疸情況。對此，本文對經皮黃疸儀的篩查效果進行說明，具體內容如下。

1. 資料與方法

1.1臨床數據

抽取2021年2月-2022年2月期間錄入的高膽紅素血癥疑似患兒92例開展分析研究，所有患兒的男女比例為50：42;年齡匯總≥4天，≤30天，年齡均值為（15.6±3.4）天;其中出生體重在2500克以內的患兒有10例;2500克至4000克期間內的患兒有67例，超過4000克的患兒有15例。

納入標準：足月患兒;基礎資料完整;視覺皮膚黃疸高;家屬均簽訂知情表。

排除標準：測定結果無反饋;未同時測定血清膽紅素、靜脈血清膽紅素;伴隨其他疾病。

1.2方法

92位患兒均接受經皮膽紅素以及靜脈血清膽紅素的檢測。

（1）經皮膽紅素：所選用儀器為山東齊力QL1200型號的黃疸檢測儀。完成整體質量檢測，主要表現為黃疸檢查儀開機后是否可以正常使用。

（2）觀察患兒的表現，在情緒平穩的狀態下在進行黃疸儀器檢測。檢測位置需要保證在患兒前額兩側眉弓連接的交叉點，儀器反復完成3次測量流程，以均值為最終的測定數據。在此期間，儀器的探頭需要與患兒皮膚保持垂直并完全貼合，與此同時，要著重保護好患兒的眼睛周圍。患兒在完成經皮膽紅素檢測后，需停留30min，而后采用血清膽紅素檢測。

靜脈血清膽紅素檢測：首先，在患兒頸部處抽2ml的靜脈血，采用全自動生化分析儀來評定患兒的血清總膽紅素，記錄平均值。

1.3觀察指標

（1）靈敏度標準：陽性例數/血清膽紅素的陽性數×100%。

（2）陽性測定標準：經皮膽紅素>12mg/dl為陽性;血清總膽紅素>204μmol/L為陽性。

（3）準確率標準：兩種檢測方法的（陽性+陰性）/總樣本數×100%。

1.4統計學意義

對本文檢測方式的準確率、靈敏率采取 % 統計，給予X2值統計，經皮膽紅素、靜脈血清膽紅素指標采取（x±s）統計，對數據均開展SPSS21.0匯總，對卡方值、t值、P值進行分析，P在0.05以下則統計學有意義。

2. 結果

2.1兩種方法結果檢測準確性

經皮膽紅素平均值為（220.3±20.6）μmol/L;靜脈血清膽紅素平均值為（225.6±18.4）μmol/L，兩者數據比較，無統計學差義（t=1.8404，p=0.0673）。

2.2靈敏度、準確度

指標匯總如表1，采用經皮黃疸儀對膽紅素的檢測，靈敏度與準確率均達到90%以上。

3. 討論

黃疸屬于新生兒的常見癥狀。黃疸較輕的患兒，其會在皮膚顏色上有所顯現，而嚴重黃疸患兒則會出現不同程度上的智力受損、聽覺障礙、終身性神經系統后遺癥以及死亡情況。相關研究顯示【2】，我國產婦在生產結束后，不斷加快出院速度，尤其是自然分娩的產婦。產婦在出院的時間段內，是屬于膽紅素腦病的高發期。在此期間，新生兒家屬對于黃疸知識沒有正確認知又或是黃疸拖延時間過長等，均會導致膽紅素腦病的出現。國家曾發布《新生兒訪視技術規范》【3】，其中明確指出，兒童保健服務中應加強新生兒的黃疸指導和治療。對此，臨床對于膽紅素的有效檢測手段研究是必然趨勢。

靜脈血清膽紅素是高膽紅素血癥診斷的重要標準，在黃疸的檢測工作中具有重要的借鑒意義，但是如果反復性采血很容易導致患者發生出血或者感染的情況，與此同時，患兒家屬對于此種檢測的認可度并不高，對于檢測的推廣使用是非常困難的。經皮膽紅素屬于靜脈血清膽紅素測定的一種替代法【4】，目前在臨床得到廣泛應用，特別是對黃疸初期篩查率，效果顯著，并且可會降低對患兒的采血頻率，患兒、家屬的接受度更高，有助于高膽紅素血癥的早期預防。

經本次數據匯總可知，經皮黃疸儀檢測膽紅素的靈敏度為67（93.1%），準確度達到85（92.4%）。與此同時，兩者的平均值對比，無統計學差義（t=1.8404，p=0.0673）。由此說明，兩種檢測方法具有很好的關聯性，并且當日齡和黃疸的增長和加深，會出現比較大的差異，需要聯合靜脈血清膽紅素同時測定，提高結果準確性。

綜上，兒保門診應用經皮黃疸儀，可以與健康宣教與隨訪相結合，并采取相應的干預措施，可以更好的對兒童患者進行動脈監測并達到預防作用，臨床實際需求度更高。

參考文獻：

[1] 趙梓云，王瑩. 15例新生兒母乳性黃疸的家庭治療與門診隨診護理[J]. 中國城鄉企業衛生，2018，33（10）：143-144.

[2] 杜梅，鐘振鋒，高柳燕. 經皮黃疸儀應用于新生兒保健護理的臨床價值[J]. 健康女性，2021（30）：87-88.

[3] 韓燕斌，張麗紅，韓麗坤. 毯式光纖黃疸治療儀聯合撫觸治療新生兒黃疸患兒的效果[J]. 飲食保健，2021（42）：71-72.

[4] 陳中行，郭震寧，林介本，等. 黃疸光療儀LED光源光學參數的動態可調研究[J]. 照明工程學報，2018，29（4）：56-61.6DB66AD8-499C-412D-B3AB-C01629DC67D4