分析胺碘酮聯合美托洛爾緩釋片(MZ)應用于治療冠心病心律失常(AOCHD)效果

次仁卓嘎

【摘要】目的：分析對冠心病心律失常患者合用胺碘酮、美托洛爾緩釋片的治療價值。方法：對照組為胺碘酮治療，觀察組增加美托洛爾緩釋片進行治療。結果：治療總有效率觀察組為94.74%，對照組為81.58%，P<0.05;治療前2組HR、PR間期對比P>0.05，治療后HR觀察組低于對照組、PR間期高于對照組P<0.05;不良反應率觀察組為5.26%，對照組為7.89%，P>0.05。結論：對于冠心病心律失常患者合用胺碘酮、美托洛爾緩釋片的治療效果確切，有助于改善心律失常情況，且安全性良好。

【關鍵詞】冠心病;心律失常;胺碘酮;美托洛爾緩釋片;價值

冠心病患者的冠脈出現粥樣硬化病變，造成心肌的缺血以及缺氧，隨病情進展容易出現心肌壞死，該疾病近年來的發病率較高，主要的患病人群為中老年人，隨病情進展可誘發心律失常等并發癥，對患者的健康安全構成了極大威脅。胺碘酮是抗心律失常藥物，有利于擴張冠狀動脈以及提升心肌血流量，對于緩解心律失常癥狀有重要價值，然而單一用藥療效個體化差異較大。美托洛爾緩釋片能夠減慢心率、改善心肌血液循環、抑制心收縮力。以下將分析對于冠心病心律失常患者合用胺碘酮、美托洛爾緩釋片的治療效果。

1資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2020年1月～2021年10月本院76例冠心病心律失常患者，隨機數字表法分組，觀察組：38例，男20例/女18例：年齡43～87歲，均數（62.6±1.5）歲;病程為1～13年，均數（5.3±0.6）年。對照組：38例，男19例/女19例：年齡42～88歲，均數（62.7±1.4）歲;病程為1～12年，均數（5.4±0.5）年。2組各項基礎資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照組為胺碘酮治療，1片/次，每日口服3次，連續用藥1周后改為1片/次，每日口服2次，連續用藥1周后改為1片/次，每日口服1次，共計治療4周;觀察組增加美托洛爾緩釋片進行治療，1片/次，每日口服1次，治療期間結合其病情調整劑量，患者最大劑量<4片/天。2組均治療4周后觀察療效。

1.3評價標準

（1）對比2組患者的治療效果，顯效：心律失常情況消失，或發作頻率下降≥80%;有效：心律失常發作頻率下降40～79%;無效：病情無明顯變化，或心律失常頻率下降<40%。（2）記錄2組治療前后的心率（HR）和PR間期監測結果。（3）記錄2組患者的藥物不良反應，如惡心、腹瀉、皮疹、心動過緩等。

1.4統計學方法

文中數據行SPSS22.0分析，計量資料數據標準差為（±s），組間數據行t檢驗，計數資料為[n（%）]，組間數據行χ2檢驗，P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效組間對比

治療總有效率觀察組為94.74%（36/38），其中顯效21例，有效15例，無效2例;治療總有效率對照組為81.58%（31/38），其中顯效12例，有效19例，無效7例。治療總有效率觀察組較對照組更高P<0.05。

2.2 HR、PR間期組間對比

治療前觀察組HR（83.62±5.19）min/次、PR（366.59±19.35）ms，對照組HR（83.65±5.17）min/次、PR（365.17±19.85）ms，2組HR、PR間期對比P>0.05;治療后觀察組HR（61.65±5.06）min/次、PR（452.63±22.35）ms，對照組HR（78.36±5.02）min/次、PR（401.62±20.85）ms，HR觀察組低于對照組、PR間期高于對照組P<0.05。

2.3不良反應率組間對比

不良反應率觀察組為5.26%（2/38），其中輕度腹瀉和惡心各1例;不良反應率對照組為7.89%（3/38），其中輕度頭痛、惡心以及心動過緩各1例。不良反應率2組對比P>0.05。

3討論

冠心病患者受到慢性心肌缺血的影響非常容易誘發心律失常，表現為心肌的自律性異常升高以及心臟供血量異常減少，其癥狀為胸悶及喘息，隨著患者病情進展還可能出現快速心律失常威脅患者的生命健康。對于冠心病心律失常患者科學用藥治療能夠控制其心室率水平，有利于預防由于心律失常頻繁發作而誘發的其他并發癥，是改善患者預后以及延長其生存時間的重要手段。冠心病患者心肌細胞膜存在電位不穩定的情況進而造成心律失常出現，與此同時心肌舒張時間以及患者心肌輸血量出現減少。胺碘酮為抗心律失常藥物，在用藥后能夠延長心房以及心室肌的實際動作電位，對于降低心律失常發作頻率有重要價值。該藥物當中包含苯丙呋喃基衍生物，能夠對心房心肌傳導纖維通道進行抑制，從而控制鉀離子以及鈉離子出現外流，有助于對交感神經以及腎上腺能產生抑制作用，對于降低患者的心肌耗氧量以及提升冠脈血流量有重要幫助，所以可有效預防心律失常并避免心源性猝死。美托洛爾緩釋片也屬于常用的抗心律失常藥物，在給藥后能夠減緩患者心率水平，幫助控制心收縮力，并且還可增強缺血心肌細胞的實際血液供應，有利于降低機體耗氧量，對于改善患者的心肌缺血和缺氧有重要幫助。美托洛爾緩釋片的應用能夠有效降低患者的交感神經興奮性，同時可對腎上腺素受體產生阻斷作用，這對于提升心電穩定性以及進一步延長房室節傳導時間等有重要幫助，同時可控制異位興奮灶，對于預防心律失常發作有重要價值。通過將美托洛爾與胺碘酮進行聯合可充分發揮協同增效作用，對于改善患者的心率以及心肌供血有重要價值。本次研究顯示，觀察組的治療總有效率明顯高于對照組，并且治療之后的心率和PR間期改善情況好于對照組，藥物不良反應發生率較低。表明，胺碘酮與美托洛爾緩釋片進行聯合可提升冠心病心律失常患者的整體療效。

綜上所述，對于冠心病心律失常患者合用胺碘酮、美托洛爾緩釋片的治療效果確切，有助于改善心律失常情況，且安全性良好。

參考文獻：

[1] 李沛玲. 胺碘酮聯合美托洛爾緩釋片治療老年冠心病心律失常的效果評估[J]. 健康必讀，2020，15（19）：74-75.

[2] 何忠偉. 應用胺碘酮， 美托洛爾緩釋片聯合治療冠心病心律失常的臨床療效[J]. 健康管理，2020，19（30）：16-17.

[3] 司昌榮. 急診治療室性心律失常應用胺碘酮聯合琥珀酸美托洛爾緩釋片的臨床效果觀察[J]. 中國保健營養，2020，30（34）：118.D165DAAF-0E61-4D2D-872D-CD2ED27B9763