乙肝肝硬化患者應用中西醫聯合治療的臨床療效

韓倩

【摘要】目的：查看對我院乙肝肝硬化病人實施中西醫聯合治療的臨床價值。方法：研究樣本均為院內2020年10月-2021年10月期間收錄的106例乙肝肝硬化病人，利用計算機進行分組，對照組以常規措施分析，實驗組在上述基礎上開展中醫治療干預，對治療效果、肝功等指標匯總。結果：對照組、實驗組治療前肝功各項指標上對比無差異，P>0.05;對照組肝功和治療前、實驗組肝功和治療前，實驗組、對照組治療后TP、AST、TBil、ALT指標、病毒轉陰時長、治療總有效人數對比有統計學意義，P<0.05。結論：針對我院乙肝肝硬化病人實施中西醫結合治療后改善了病人的肝功能，加快病人病毒轉陰效率，保證了疾病的治療效果，穩定了病人病情，有效抑制疾病進展，臨床具有一定推廣價值。

【關鍵詞】乙肝肝硬化;中西醫聯合;治療效果

有報告指出，全世界至少存在35億人慢性乙肝病毒攜帶者，大約存在五分之一的病人不斷進展為肝炎肝硬化。乙肝肝硬化是不可逆轉的，對病人的生命健康存在不良影響，且具有并發癥多、進展快、治愈率低、死亡率高的特征。一旦肝臟受到病原菌侵襲后損傷，誘發了炎性反應，激活了肝臟的免疫系統，逐步開展自我修復工作，但在修復期間出現過度或是失控現象時即誘發了肝纖維化，致使內心外基質過度增生，產生異常沉積情況，最終導致肝臟結構、肝功異常病變，演變為難以逆轉的肝硬化病癥。現階段臨床并未研發出針對乙肝肝硬化的針對性治療方案，部分學者以傳統醫學為依據，觀察中醫學對乙肝肝硬化的對癥效果。常規西醫治療多以抗纖維化、保肝、指導飲食、改善腹水、抗病毒對癥治療，但受到多種因素的影響，治療時間較長，效果并不理想，臨床價值不高。在中醫學中，乙肝肝硬化屬于“鼓脹”、“積聚”的范疇，堅持整體治療的原則，通過內服藥物提升病人抗擊病毒的免疫力，從而穩定病人病情，抑制疾病進展，避免疾病惡化。文章研究樣本均為院內2020年10月-2021年10月期間收錄的106例乙肝肝硬化病人，總結實施中西醫聯合治療后病人的病毒轉陰情況、治療效果和肝功能相關指標匯總如下。

1、資料與方法

1.1臨床數據

抽取2020年10月-2021年10月期間錄入的乙肝肝硬化病人106例進行回顧性觀察，采取計算機分組，對照組中男、女比例為27：26，共53例病人，統計年齡在45歲及以上，74歲及以內，均值計算為（59.63±1.88）歲;實驗組女、男比例為25：28，共53例病人，統計年齡在46歲及以上，73歲及以下，均值計算為（59.78±1.82）歲。對錄入的106例樣本信息進行匯總，年齡、性別等基礎內容對比無差異，統計學無意義（P>0.05）。

選入標準：病人及家屬簽署實驗同意書、研究表;認知評估完好;具備良好的器官功能;臨床信息較完善;獲得倫理委員會審批。

排除標準：精神障礙史;依從性較低;對試驗中藥過敏;不符合臨床評估指標;未全程完成試驗分析;家族患有精神異常遺傳史。

1.2方法

對照組以常規措施分析，具體內容匯總如下：

本組病例需進食水飛薊賓（產自：天津天士力圣特制藥有限公司 國家批準：H20040299 規格：35mg*10s*3板 ）、復方甘草酸苷（產自：樂普藥業股份有限公司 國家批準：H20073723 規格：100s ）、干擾素對癥治療，干擾素需通過皮下推注，2日用藥一次，每次劑量為3-5MU，水飛薊賓用藥頻率和劑量為：一日三次，一次2粒;復方甘草酸苷用藥頻率和劑量為：一日一次，一次2片，均以溫水送服。

實驗組在上述基礎上開展中醫治療干預，治療措施總結如下：

本組資料的基礎治療與對照組一致，包括用藥方式、用藥頻率、藥物廠家、國藥準字號、規格等指標。

中醫方劑：豬苦膽汁和蜂蜜、白砂糖和金精粉、柴胡、茯苓和烏術粉、黃芩、澤瀉和高麗參、海南沉和白芍、龜板、木蝴蝶和八月柞、白術和佛手柑、川楝子，依據病人的實際病情對藥物劑量進行加減，以800毫升水煎熬上述藥物，取湯汁300毫升，于早晚各進服150毫升，溫水送服，用藥半年，4周為一個療程。

1.3觀察指標

①治療效果：無效：病毒顯示陽性，各項功能指標異常，臨床癥狀加重;顯效：病毒結果為陰性，肝功指標評估恢復正常值，無臨床不適癥狀;有效：病毒數值明顯減少，臨床癥狀有所好轉，肝功指標漸趨接近正常值。

②病毒轉陰：對病人病毒轉陰時間匯總。

③肝功指標：查看治療前后病人的肝功能指標，如TP（總蛋白）、AST（谷草轉氨酶）、TBil（總膽紅素）、ALT（谷丙轉氨酶）數據等，其中，ALT參考范圍：0-40U/L;TBil參考范圍：3.4-20.5μmol/L;AST參考范圍：0～40U/L;TP參考范圍：60～80g/L（6.0～8.5g/dl）。

1.4統計學意義

收錄的計量指標以X2分析，計數指標采取t值分析，例數、百分比以n表示，客觀指標顯示為（±s），均采取SPSS21.0軟件核驗，對P值進行匯總，小于0.05代表實驗研究具有統計學意義。

2、結果

2.1臨床效果

數據統計如下，對照組、實驗組在臨床總有效人數上對比后者優于前者，P<0.05。

2.2病毒轉陰

指標分析如表2，實驗組、對照組在病毒轉陰時間上對比前者短于后者，P<0.05。

2.3肝功指標

數據匯總見表3，對照組、實驗組治療前肝功各項指標上對比無差異，P>0.05;對照組肝功和治療前、實驗組肝功和治療前，實驗組、對照組治療后TP、AST、TBil、ALT指標對比有統計學意義，P<0.05。

3、討論

乙肝肝硬化是臨床上發生率較高的慢性終身性病癥，有報告指出，乙肝肝硬化的病變多為肝臟組織形成假小葉結節、再生結節、肝組織彌漫性纖維化等。肝臟器官是人類機體內較為重要的蛋白合成和代謝器官，一旦肝細胞受損被增生纖維組織分隔誘發肝硬化后，血管間的聯系均被切斷，導致肝臟細胞的營養獲取困難，從而出現了肝功能異常。臨床指出，代償期肝硬化病人一旦從事過度勞動后會致使肝臟負荷增加，誘發嚴重的肝硬化并發癥，增加了疾病的治療難度，如乏力、消瘦、食欲下降、腹水、脾腫大、黃疸等，疾病最終進展為肝癌的機率較高。據統計，多數乙肝病人會進展為乙肝肝硬化，一旦臨床治療不及時會誘發肝功障礙，不僅影響了病人的身心健康，也降低了病人的生活質量。臨床多采取西醫對癥治療的方式干預，包括改善飲食、保肝、治療腹水、抗病毒等干預措施，臨床應用后可有效緩解病人的不適癥狀，但長期治療效果并不理想，持續性用藥后會導致病人的耐受度下降，誘發電解質紊亂等病癥，嚴重降低了疾病的預后質量，影響了病人的生存率。隨著我國傳統醫學的進步，臨床逐漸開展中西醫結合對癥治療方式的研究，從而改善肝硬化病人的肝功能，穩定病人的病情，進一步提升肝硬化病人的生存質量，降低不良并發癥的發生率[3]。

中醫學指出，乙肝肝硬化屬于“積聚”、“鼓脹”的范疇，病機為“五臟六腑，真氣失而邪氣并”，多數肝硬化病人肝脾失調、氣滯血瘀，傳統醫學治療期間更重視辯證施治，在抗病毒治療的同時以五臟六腑理論為基礎對癥干預，從而保證疾病的針對性治療效果。辨證施治屬于傳統醫學對癥干預疾病的先決調節，準確的辯證治療對于干預效果有著重要影響，臨床醫師通過對“癥候”的辨識可明確病人的實際情況，從而為疾病的治療方案奠定基礎。有報告指出，乙肝肝硬化為虛、毒、濁共同致病，而肝硬化癥狀的產生和病人飲食失調、肝氣瘀滯、濕熱長留息息相關，長此以往對病人的脾臟、腎臟等均會造成不良影響。在傳統西醫治療的基礎上加以中藥內服湯劑可有效提升病人機體抗病毒的能力，以保證活血化瘀、調氣疏肝、去邪的中藥作用。同時，中藥內服治療具有較高的安全性，病人用藥后的不良反應情況較少，有效穩定了病情，改善了病人的肝功狀態。文章結果顯示，對照組、實驗組治療前肝功各項指標上對比無差異，P>0.05;對照組肝功和治療前、實驗組肝功和治療前，實驗組、對照組治療后TP、AST、TBil、ALT指標、病毒轉陰時長、治療總有效人數對比有統計學意義，P<0.05。所以，中西醫結合治療有效提升了疾病的治療效果，明確控制了病人的臨床癥狀，促進病人短時間內病毒轉陰，進一步改善了病人的肝功能，恢復了病人的身體機能。

并且，中藥內服方劑由豬苦膽汁和蜂蜜、白砂糖和金精粉、柴胡、茯苓和烏術粉、黃芩、澤瀉和高麗參、海南沉和白芍、龜板、木蝴蝶和八月柞、白術和佛手柑、川楝子構成，多藥合用具有滋補肝腎、補氣活性、理氣去邪、祛濕燥熱、溫陽健脾、柔肝保肝的重要作用。現代藥理學指出，中醫對癥用藥后有效改善病人血液循環狀態，抑制炎性因子的釋放和產生，控制病毒的復制活動，從而改善病人的臨床不適癥狀，提升病人的生存質量。部分學者提出，肝硬化全過程的中西醫結合應用價值較高，提升病毒轉陰效率，減少臨床并發癥的發生，穩定了病人病情，對照組、觀察組在病毒轉陰時間、并發癥發生率、臨床有效率、肝功各項指標上對比后者優于前者，數據對比有統計學意義，數據結果與本研究結論一致。

綜上所述，針對乙肝肝硬化病人在西醫治療基礎上加以傳統醫學對癥干預有效抑制了病毒復制情況，改善病人肝功能指標，穩定了病人病情，提升病人機體抗病毒能力，進一步抑制了疾病進展，避免疾病惡化，促使病人生存質量上升，臨床應用價值較高。

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