高校疫情防控心理危機干預

高峰 王芳 劉朝暉 呂哲

摘要：心理危機干預是國家突發公共衛生事件應急體系必不可少的組成部分，當前心理危機干預模型可分為階段模型和任務模型。目前，高校疫情防控或突發公共衛生事件的心理危機干預研究還很薄弱，從管理學、社會學、心理學、預防醫學等多學科融合的視角，整合心理危機干預階段模型和任務模型，高校疫情防控心理危機應對模式應采用加強預判、資源取向的心理危機干預整合模式。具體步驟為：第一步，了解疫情發展現狀;第二步，探討可利用的資源;第三步，研判心理干預工作的目標;第四步，制定干預方案;第五步，實施干預與總結評估。

關鍵詞：心理危機干預;疫情防控;資源取向;高等學校

中圖分類號：G444文獻標識碼：A文章編號：2095-6916（2022）10-0129-04

《全國社會心理服務體系建設試點工作方案》中明確指出，要探索社會心理服務疏導和危機干預規范管理措施[1]。完善社會心理危機干預機制，提高對社會心理的疏導和干預能力是基于心理安全的社會風險治理創新機制的制度保證[2]。由此可見，心理危機干預機制是中國特色社會心理建設的重要組成部分，是推進新時代社會治理創新的重要制度保證。

實踐經驗證明，心理危機干預是國家突發公共衛生事件應急體系必不可少的組成部分。有學者對突發公共衛生事件中心理干預的需求與作用進行了研究總結，指出應進一步研究建立有效的心理干預預警機制，以更好地發揮心理干預在突發公共衛生事件中的作用[3]。全國高校思想政治工作會議強調：“要堅持不懈促進高校和諧穩定，培育理性平和的健康心態，加強人文關懷和心理疏導。”[4]回顧現有研究可以發現，在突發公共事件危機中，人們對心理干預是有需求的，但當前的相關研究滯后，因此加快該領域的研究已變得十分迫切。

突發公共衛生事件往往嚴重危及公眾生命及財產安全，且極易造成公眾心理恐慌，影響社會穩定。高校具有人群密集、跨地域流動大等特點，一旦發生疫情，其防控工作與心理危機應對將面臨巨大挑戰。因此，維護高校和諧穩定，幫助高校人員保持理性平和的健康心態，離不開心理服務疏導和危機干預的規范管理。這就有必要了解高校疫情心理危機干預的研究現狀，對現有的心理危機干預模型的有效性、適用性進行分析探討。

一、心理危機干預的階段模型和任務模型

當前心理危機干預模型可分為階段模型和任務模型。階段模型認為人們對危機的心理反應通常經歷三個階段，即沖擊階段、安定階段、解決階段。

也有學者提出可以分成危機前、危機中與危機后三個階段。階段不同，采用的干預方式也不盡相同，如危機前應盡量做足應對的心理準備，危機中應有切實可行的干預方法，危機后則需充分的成長教育[5]。階段模型在現有的心理危機干預工作中更為常用。任務模型的核心成分包括3個連續任務（評估、保障安全、提供支持）和4個焦點任務（建立聯系、重建控制、問題解決、后續追蹤），強調心理危機干預的靈活性[6]。階段模型與任務模型究竟孰優孰劣？或許尚且很難得到一致的結論。考慮到突發公共衛生事件的進程本身具有發展性和不確定性，筆者認為，也許階段模型和任務模型的結合更符合突發公共衛生事件干預工作的實際需要。

危機干預的綜合理論框架兼顧心理干預工作的短暫性和PTSD①治療的長期性，并將工作重點從個體轉向“個體+社會”，從單純關注過去轉向聚焦現在、將來，從關注確定性轉向人類本性的不確定性[7]。學者分析了2019新冠肺炎暴發流行的特點、社會公眾常見的應激反應、心理危機干預基本技術的目標人群，提出了心理危機干預基本要領。例如，人文關懷，心理支持;信息提供;保持資源取向;積極取向、未來發展取向[8]。其中，資源取向、未來發展取向在現代心理危機干預中受到了更多的重視。

從上述研究可以看出：（1）心理危機干預無論從其重要社會意義還是現實迫切性上來講，都需要更多的研究來支撐和完善社會心理建設和新的治理機制。（2）當前突發公共事件應急管理領域的研究亟需加強，雖然當前已積累了一定的心理危機干預相關研究，但針對突發公共衛生事件的心理危機干預研究，特別是高校疫情防控心理危機干預模式研究仍處在探索階段。（3）心理危機反應并非都會刻板地經過固定階段，因而據此進行心理危機干預，可能導致效率低下甚至毫無效果。階段模型與任務模型相結合的模式，可以更為靈活、概括地分析危機后的反應，針對不同的階段反應確定干預重點，或許更適合實際干預工作的需要。

二、高校疫情心理危機干預研究現狀

以“心理危機干預”為主題詞，在中國知網搜索2017年至2021年中文核心期刊發表的文章71篇，納入分析的18篇文獻中（見表1），高校或大學生心理危機干預相關文獻有14篇，高校疫情應對心理危機干預相關文獻僅有3篇。其中，2篇文章總結了新冠肺炎（COVID-19）流行期間陜西、廣西高校學生心理反應及其影響因素;另1篇從心理育人的角度，討論了重大疫情應對中如何實現社會心態疏導價值，為心理危機干預的高校方案和政府部門決策提供了借鑒與依據。

總體而言，高校疫情防控或突發公共衛生事件的心理危機干預研究還很薄弱，因此，本研究以疫情心理反應為研究對象，分析高校疫情心理危機的特點，探討高校疫情防控心理危機應對策略。

三、資源取向的高校疫情防控心理危機干預整合模式

大學生社會心態在重大疫情暴發期、防控攻堅期及防控形勢向好等不同階段有不同表現，呈現出一定復雜性、多樣性。具體表現為：（1）因重大疫情風險感知導致焦慮感、恐懼感和不安全感;（2）因重大疫情隔離和阻斷產生孤獨感、無聊感和無奈感;（3）因重大疫情應對導致現實壓力感、失控感和危機感[9]。疫情期間，15.4%在校大學生存在抑郁性情緒偏離，6.4%存在強迫—焦慮性情緒障礙[10]。大學生正處于青年期向成人期的過渡時期，自我約束、自我調控能力也有待提高[11]，這些身心特點可能會加劇疫情沖擊下的心理反應。不同的學生對病毒潛伏期、主要癥狀、傳播途徑的有關知識掌握也有差別，這些都會導致面對疫情，不同學生表現出不同的應激反應和心理問題。新冠肺炎不僅直接引起個體情緒等不良心理狀態，還改變了個體的生活方式、經濟狀況、家庭關系等，這也會加重個體的心理負擔[12]。自媒體的發展，使得學生接收和傳播信息的渠道增多，面對突發的疫情時，也容易被各種信息混淆視聽，極易產生恐慌心理。總結上述研究，提示突如其來的疫情會對個體的心理健康有較大的負面影響，需要針對重點群人開展相關心理危機干預工作，以減緩其癥狀，幫助其順利渡過心理危機。

當前高校在心理問題“診斷、治療”的界定、學校管理與學生權益平衡、高校咨詢師的執業資質等方面都面臨著困境和挑戰，因此有必要建立行之有效的心理危機干預體系[13]。在對突發公共衛生事件相關國家政策文件和心理危機干預相關研究文獻整理分析后，結合專家訪談，歸納總結突發公共衛生事件心理危機干預模型、技術，結合高校突發公共衛生事件心理危機的干預框架及要點，本研究從管理學、社會學、心理學、預防醫學等多學科融合的視角，整合心理危機干預階段模型和任務模型，提出加強預判、資源取向的整合模式的高校疫情防控心理危機應對模式簡圖（圖1）。

第一步，了解疫情發展現狀。此環節的重點是判斷疫情的危險程度，也即疫情對于高校教學活動和師生員工個人健康狀況的影響。主要快速了解師生員工三方面信息：（1）健康基礎，通常青壯年相對老年人和兒童來講，健康狀況良好，免疫能力較強，面對疫情的不良反應也就越小;本來就有基礎性疾病或常見病的個體，通常更加容易受到疫情帶來的健康風險;（2）接觸史，重點排查是否有中、高風險區的旅居史，應充分利用大數據信息技術，排查行程碼、健康碼;是否為密切接觸者、次密切接觸者，及時關注疫情期間的動態信息，排查師生員工是否接觸過確診病例以及與確診病例有過密切接觸的人;（3）了解病毒的毒性和傳播力，通過及時關注衛健委、疾控中心等部門發布的信息，對于病毒的危害性有多大，致死率、危重癥率有多高，傳播系數為多大有大致的掌握。

第二步，探討可利用的資源。這個環節需要：（1）及時了解國家、省市區各級防控政策，重點關注應急響應級別，以及溝通機制，如如何對外發布信息，上報疫情情況，請示應急措施等;（2）盤點學校屬地資源，包括校醫院、當地的普通醫院和傳染病專科醫院的醫護人員數、床位數、醫療物資、救治流程等;（3）應對資源，包括當地政府、學校和個人的應對經驗、社會支持系統、防護知識、防疫物資等應對資源的數量與質量。

第三步，研判心理干預工作的目標：（1）研判疫情的發展趨勢及師生的心理反應，包括第一波對于生命安全的恐慌，如擔心自己或家人是否會被感染，對于身體的不適變得敏感多疑。第二波師生返校后可能產生的人際安全恐慌，如返校后如何在人員密集或通風不佳的環境中保持安全距離，如何與熟悉的老師、同學禮貌而又得體地交流;第三波因疫情影響使得學業與就業受到延誤而引起的恐慌，如部分同學可能因為上課方式由線下轉為線上，課堂參與效果與知識掌握程度不如線下課堂，或者畢業設計或實驗因無法及時返校而受到延誤，不得不推遲畢業，由此而帶來焦慮與恐慌情緒;第四波可能出現的哀傷與喪失處理，如因為感染而可能導致的親人離世，或者因疫情防控需要而進行隔離，由此不得不與親人分開。（2）心理危機干預人群分類。應針對不同人群實施分類干預，及時識別高危人群，進行重點關注與干預;同時，對于健康人群或者普通人群還要積極預防，盡量減緩和控制疫情帶來的心理社會影響。有關心理危機干預人群分類，可以參照權威部門或專業組織，如中國心理學會提供的干預人群分類指導。國家衛健委曾發布《新型冠狀病毒感染的肺炎疫情緊急心理危機干預指導原則》，重點對六類人群，包括確診患者、疑似患者、醫護及相關人員、與患者密切接觸者、不愿公開就醫的人群、易感人群及大眾等群體提出了不同的干預要點。

第四步，制定干預方案：（1）不同階段干預要點。針對第一波危機反應，采用標準化的SAFER模型進行干預，包括穩定化（Stabilize）、認識危機（Acknowledge the Crisis）、增進理解（Facilitate Understanding）、鼓勵有效的應對（Encourage Effective Coping）、轉診（Recovery of Referral）五步;針對第二、三波危機反應，采用資源取向的焦點解決技術干預;重點從當前能做的、愿意做的事開始，通過一小步的改變增強來訪者的信心和控制感，進而引發更大的改變。針對可能出現的第四波危機反應，采用敘事重構技術干預，通過編排和詮釋、問題外化、由薄到厚等方法使來訪者看到另外的可能性，實現對生命故事的改寫與重構。（2）不同人群干預要點。針對不同危機反應人群，在進行準確的甄別后，采取相應的精神/心理治療、心理咨詢或心理教育等措施。這個過程需要精神科醫生、學校心理咨詢師、管理者、輔導員等不同角色的專業人才的共同參與。

第五步，實施干預與總結評估。實際的干預工作往往很難與預想的情況完全吻合，因此在干預方案實施過程中，需要根據實際的情況邊實踐邊調整，總體原則就是“有用就多用，無用就及時調整，保持高度的敏感性和靈活性”。總結評估是指總結復盤整個應對過程，查缺補漏，迭代升級。以上每一步環環相扣，相互支撐，對于疫情心理危機的成功應對具有不可或缺的作用。

總之，在重大疫情面前，每個人和組織都會面臨巨大的挑戰和壓力。高校人員密集，且師生行程范圍大，對于高校的疫情防控提出了更高的要求。黨委領導下的校長負責制為疫情防控各項措施的落實提供了制度和組織保障。黨委統一部署，各部門齊抓共管、全員參與聯動，堅持資源取向、未來發展取向的高校疫情防控心理危機干預整合模式，可為高校應對突發公共衛生事件可提供支撐保障。

注釋：

①PTSD：創傷后壓力心理障礙癥（Post-traumatic stress disorder;PTSD）指人在遭遇或對抗重大壓力后，其心理狀態產生失調之后遺癥。這些經驗包括生命遭到威脅、嚴重物理性傷害、身體或心靈上的脅迫。有時候被稱之為創傷后壓力反應（post-traumatic stress reaction）以強調這個現象乃經驗創傷后所產生之合理結果，而非病患心理狀態原本就有問題。又譯為創傷后壓力癥、創傷后壓力綜合癥、創傷后精神緊張性障礙、重大打擊后遺癥。參考文獻：

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[13]李永慧.大學生心理危機干預困境與應對策略[J].中國學校衛生，2019（4）.

作者簡介：高峰（1986—），男，漢族，甘肅隴西人，北華航天工業學院學生工作部講師，研究方向為高校心理育人及心理健康促進。

王芳（1983—），女，漢族，河北霸州人，廊坊衛生職業學院護理系講師，研究方向為護理心理與助產教學。

劉朝暉（1980—），男，漢族，山西壽陽人，北華航天工業學院馬克思主義學院講師，研究方向為社會心理服務、教育心理及咨詢。

呂哲（1982—），男，漢族，河北大城人，單位為中國石油集團石油職業衛生技術服務中心，研究方向為職業健康管理。

（責任編輯：楊超）