基于正向行為支持對中重度自閉癥學生的問題行為干預研究

陳嘉娣

摘要：本文主要探討通過前事控制策略、行為教導策略和后果處理策略等包裹式的正向行為支持策略對一名有嚴重自傷行為的中重度自閉癥學生的干預。研究結果表明：正向行為支持對降低中重度自閉癥學生的問題行為發生的頻率有立即成效和維持效果。

關鍵詞：正向行為支持策略;問題行為;自閉癥

自閉癥兒童由于溝通能力不足，常以問題行為的方式滿足需求。這些問題行為常會阻礙他們融入課堂和社會，存在較大的負面影響和安全隱患[1]。正向行為支持是一種應用科學，使用教育的方法來擴充一個人行為技能項目，也就是說學習良好的行為和改善行為問題[2]。因此，研究者采用正向行為支持策略來干預一名自閉癥學生的問題行為。

一、研究設計

1.個案基本情況：本次實驗研究對象是就讀于某特殊教育學校一名一年級的自閉癥學生。個案的環境適應能夠不佳，比較恐懼陌生和新的環境，教室內出現多人時，需要老師安撫情緒才能適應環境;在人際互動方面，對外婆和班主任老師比較親近;在情緒表達方面，不會控制自己的面部表情，不會使用恰當的表情表達自己情緒，常常用哭笑叫等表示情緒。

2.研究目的：本研究期望通過正向支持行為干預的策略減少個案自傷行為的出現，建立良好的學習行為。

3.問題行為的定義：特殊兒童的問題行為指的是特殊兒童身上出現的妨礙自己和他人的行為，如刻板行為、自傷行為、攻擊行為等[3]。而本研究中個案出現敲打自己的頭屬于自傷行為。

二、正向行為支持策略的實施

依據行為評量的結果，研究者針對行為問題的功擬定了正向積極、個別化的、包裹式的正向行為支持計劃。正向行為支持策略主要包括前事控制策略、行為教導策略和后果處理策略[4]。秉持著個別化和針對性的原則，采用了以下的策略來干預問題行為。

（1）前事控制策略

據之間課堂教學的經驗，在個案被要求執行緊湊和困難任務時，常常會出現問題行為。前事控制策略主要是通過減少或者移除刺激源，調整環境來減少問題行為發生的頻率。在本次研究中運用到的前事策略有提前預告任務、調整教學目標、明確任務要求并建立服從指令的要求、反應中斷[5]。

提前預告任務。在上課前，研究者會使用結構化的任務圖表清晰明了的告知個案這節課的任務有哪些，每完成一個任務可以休息一分鐘，直至完成所有的任務，就可以跟外婆離開訓練室。

調整教學目標和提供符合個案能力、興趣和需求的課程活動。個案的認知能力高于比同班同學，老師教授知識他已經掌握或者不感興趣。在課堂上了老師不給予關注時，問題行為常常會出現，干擾了集體教學的秩序。研究者根據個案的能力制定了適切的學習任務，通過減少強化、提示消退、增加難度的方法逐步提高教學難度，減少因同一個知識點重復教而厭煩無聊進而出現問題行為的概率。例如，個案目前的拼圖能力是能夠獨立將兩個拼塊的圖片拼好，那接下來的教學目標是能夠獨立將四個拼塊拼好，最終的教學目標是將九塊拼圖完整拼好，研究者通過增加難度逐漸實現個別化目標。在個案完成任務過程中出現逃避任務的行為時，使用多種教具或者個案感興趣的增強物來提高學習的動機。例如個案很喜歡薯片，在他完成一個指令任務后，研究者立刻給予增強，并口頭表揚了他，通過強化物增加了正向行為的出現，減少了問題行為的發生。

明確任務要求并建立服從指令的要求。由于個案的難以理解復雜的語句，若教師沒有清楚的指令要求，他常常不理解任務是什么，會通過大喊大叫和敲頭來抗拒完成任務。當他出現這些負面的行為時，教師常常會中斷任務，讓他自己坐在一旁冷靜，久而久之，他就會認為敲打自己或者物品可以來解決事情。所以，研究者在課堂中發布任務時，會首先明確自己的指令和要求，及時做出示范。當個案想要通過問題行為來逃避任務時，研究者會堅定自己的要求，要求個案必須要服從指令把任務完成了才能得到強化物。

反應中斷策略。個案在發生問題行為前，面部表情緊張，聲音會突然提高，身體緊繃，有時候會大哭。所以當有問題行為出現的預兆時，研究給予個案關注，積極與他溝通，表示自己的關心，詢問他有什么需求，讓他深呼吸，促進身體的放松，從而減少問題行為的出現。

（2）行為教導策略

在面對困難任務時，個案常常會出現敲打自己或者撞擊硬物的問題行為來逃避任務。

教導替代行為。正向行為支持計劃中要教導個案使用恰當的行為以獲得增強物，教導替代行為就是教導個體簡單易懂的溝通方式來獲取增強物品。例如，在個訓課上，研究者教導他通過舉牌，說“休息”，讓他暫時停止完成任務，休息一分鐘后再繼續完成任務。在這休息得一分鐘里，個案得需求得到了滿足，情緒恢復平穩，問題行為出現得概率下降了。

區別性增強。在個案未出現問題行為的時候給予強化，例如，個案很喜歡吃薯片，想要通過完成任務獲得薯片，以及想要快速完成任務來獲得休息時間。那么當他認真完成一個指令性的任務時，研究者會給予薯片的獎勵和口頭表揚。同時，當他完成一項任務后，研究者會給予一分鐘的休息時間。

（3）后果處理策略

當個案出現問題行為時，會傷害到自己的身體，同時也干擾了課堂秩序，教師需要介入干預其問題行為。

消退。當個案出現輕微的行為問題時，研究者重新引導至替代行為，讓個案舉牌說“休息”獲得短暫的逃避任務的結果。在個案出現強烈的問題行為時，研究者先保證個案沒有傷害自己的前提下，采取忽略的策略。等他停止哭鬧和敲打自己的行為后，再表達自己的關心，詢問他是不是要去做什么，教導他正確的行為和溝通方式。通過這一過程，個案會可以控制一下自己的問題行為，表現出合作和堅持的態度。

三、結果與分析

1.結果分析。在研究者介入問題行為前，個案需要外婆陪同上課，極度依賴外婆，經常通過哭鬧和敲打身體來逃避任務。在干預期，研究者與外婆商量，慢慢的讓外婆撤離開課堂，現在個案能夠自己參與課堂活動，不需要外婆陪同。同時，個案與教師建立友好的關系，當他敲頭發生問題行為時，教師告訴他手放好，老師不喜歡他敲頭傷害自己的時候，個案能夠聽從老師的話語，控制自己的情緒。

2.討論。通過記錄學生自傷行為發生次數的減少以及與班級老師和外婆的訪談，表明正向行為支持策略在對個案自傷的行為干預上有明顯改善。正向行為支持策略對自閉癥學生的問題行為干預上有明顯成效，特殊教育教師以及家長們可使用相關的策略來改善學生的問題行為，幫助他們建立正向積極的學習行為，來融入社會中來。

參考文獻：

[1]鄭榮雙，李孟新，盧祖琴.基于正向行為支持的中重度自閉癥學生課堂離座行為干預研究[J].新課程研究，2022，No.609（05）：7-10.

[2][4]鳳華.應用行為分析[M].臺灣.心理出版社.2015.

[3]琚四化.美國特殊兒童問題行為干預模式的轉變[J].現代特殊教育，2011，No.212（05）：43-44.

湛江市中小學教育科學“十三五”規劃一般課題“特殊兒童個別化教育研究”（2020ZJYB072）研究成果。