自擬養(yǎng)血舒筋湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變112例

程凱

摘要：目的 探討自擬養(yǎng)血舒筋湯治療糖尿病周圍性神經(jīng)病變的效果。方法 從2010年11月到2012年10月本人在門診治療的糖尿病周圍性神經(jīng)病變病人112例為研究總結(jié)對象，隨機(jī)分組，均接受降糖治療。對照組同時輔以甲鈷胺、VitB1治療，治療組同時輔以自擬養(yǎng)血舒筋中藥湯劑治療。同時對比兩組病人在臨床治療效果的差異性。結(jié)果 經(jīng)過對比兩組病人臨床治療效果發(fā)現(xiàn)，治療組總的有效率要明顯高于對照組，差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論 自擬養(yǎng)血舒筋湯劑在糖尿病周圍性神經(jīng)性病變的治療中具有一定的優(yōu)越性，值得在今后的臨床工作中予以推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：自擬方;糖尿病周圍神經(jīng)病變;臨床療效

【中圖分類號】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A? ? ? 【文章編號】2107-2306（2022）11--01

糖尿病周圍性神經(jīng)性病變是臨床糖尿病病人中最常見到的慢性并發(fā)癥之一，以肢體麻木、疼痛、蟻行感、冷感等為主要臨床表現(xiàn)，給病人的日常生活起居造成了非常嚴(yán)重的影響，同時也是最容易導(dǎo)致糖尿病病人足部潰破、感染、壞死的一個危險因素。我院門診部采用自擬中藥湯劑輔助治療糖尿病周圍神經(jīng)病變，臨床療效滿意，現(xiàn)將結(jié)果報告如下：

1.資料和方法

1.1一般資料

選擇2010年11月至2012年10月在我院門診的糖尿病伴有周圍性神經(jīng)病變的病人112例作為研究對象，年齡42～75歲，平均年齡（57.34±6.26）歲;體重49～70kg，平均體重（62.15±4.37）kg;糖尿病病程2～15年，平均病程（5.21±1.63）年;其中男性病人60例，女性病人52例。

所有病人均有肢體對稱或單側(cè)性麻木、伴有不自主的肢體疼痛、末端有手套腳套感等癥狀，腱反射減弱或者消失，肌電圖檢查結(jié)果提示運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）比正常減慢。中醫(yī)辨證分型均為陰虛血瘀型，癥狀可見肢體麻木不適、伴刺痛、神疲乏力，氣短懶言，舌質(zhì)紫暗，或有瘀斑，脈細(xì)澀或沉細(xì)。研究對象同時排除合并有酮癥酸中毒、足部破潰或壞死嚴(yán)重感染、伴有惡性高血壓、心、肝、腎和造血系統(tǒng)等有嚴(yán)重的原發(fā)性疾病，懷孕或仍在哺乳期的女性。

根據(jù)隨機(jī)法分組，對照組和治療組各56例。對照兩組病人的年齡、體重、糖尿病病程長短以及性別等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05），兩組間可比性較好。

1.2治療方法

所有均常規(guī)控制飲食，并同時口服降糖藥物或注射胰島素治療以降低血糖水平。對照組同時輔以甲鈷胺片0.5mg/次，3次/d;VitB1片10mg/次，3次/d口服治療。治療組同時輔以自擬方口服，方用桑枝30g、生苡仁18g、羌、獨活各10g、秦艽10g、當(dāng)歸10g、雞血藤15g、桂枝10g、川芎10g、白術(shù)15g、生、熟地各15g。上藥1劑/d，水煎兩次后合并煎液，分早晚2次溫服[1]。

治療前后進(jìn)行肌電圖等相關(guān)檢查，并對比兩組病人臨床治療療效的差異。

1.3評價指標(biāo)

顯效：肢體麻木、疼痛等不適癥狀較前明顯好轉(zhuǎn)或消失，深淺感覺障礙改善或正常，腱反射較前明顯好轉(zhuǎn)，MNCV、SNCV比治療前提高3m/s以上或正常;

有效：肢體麻木、疼痛等不適較前減輕，深淺感覺障礙好轉(zhuǎn)，腱反射好轉(zhuǎn)，MNCV、SNCV比治療前均有所增加1-2m/s;

無效：病人不適無好轉(zhuǎn)，甚至較治療前加重。

總有效率=顯效率+有效率。

1.4數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理，計數(shù)資料以率（%）表示，檢驗進(jìn)行組間比較。p<0.05差異認(rèn)為具有統(tǒng)計意義。

2.結(jié)果

對比兩組臨床療效發(fā)現(xiàn)，治療組總有效率明顯要高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（p<0.05）。具體數(shù)據(jù)見下表。

3.討論

糖尿病屬于祖國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)理論中“消渴”之范疇，糖尿病性周圍神經(jīng)病變在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)古籍沒有明確的病名，根據(jù)其臨床的癥狀表現(xiàn)和以及特點，可歸納為“痹證”、“痿證”之范疇。消渴病程日久，耗氣傷津。氣虛不能行血，導(dǎo)致血絡(luò)瘀滯，氣血運行不暢，不能榮澤四肢，長久以來致使筋脈失養(yǎng)、四肢麻木不適。其病位在肌膚、筋肉、脈絡(luò)，以氣血虧虛為本，瘀血、痰濁為標(biāo)，治則以益氣、活血、化瘀為法[2]。

本研究自擬方中以桑枝為君藥，功擅祛風(fēng)通絡(luò)、養(yǎng)津行水。生苡仁健脾滲濕、補(bǔ)益氣血為臣藥。佐以羌、獨活祛風(fēng)濕、利關(guān)節(jié)、止痹痛;秦艽祛風(fēng)濕、舒筋絡(luò)、清虛熱。桂枝溫陽化氣、散寒止痛;川芎祛風(fēng)通絡(luò)、祛濕除痹。雞血藤、當(dāng)歸養(yǎng)血、活血;白術(shù)具有健脾益氣、燥濕利水功效;生、熟地黃滋陰生津、補(bǔ)腎填精。諸藥共用，達(dá)到益氣養(yǎng)血、活血榮筋，去除病患的效果。

本研究結(jié)果表明：自擬中藥湯劑在糖尿病周圍神經(jīng)病變的治療中療效具有一定的優(yōu)越性，值得在今后的臨床工作中予以推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]曾露萌，郭進(jìn)，林敏，等.益氣活血通痹湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2010，16（22）：158～159.

[2]房顯輝，周鵬，朱冬梅.當(dāng)歸四逆湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變療效觀察[J].新中醫(yī)，2010，42（3）：37～39.

[3]溫慶華，袁泉英.加味補(bǔ)陽還五湯治療糖尿病周圍神經(jīng)病變65例.江西中醫(yī)藥，2009，10.