小學生及家長防近的“知信行”研究

馮彩霞 聶廣橋 張靜慧

小學階段是兒童眼睛發育的關鍵時期，這期間他們的用眼行為及生活習慣的好壞與近視的發生有很大關系，因而這一階段也是防近健康教育的關鍵節點。小學生心智尚不成熟，諸多方面依賴父母，所以父母的防近意識和行為對孩子影響很大。要做好小學生的近視防控，需要加強對父母的健康教育。

基于此，本文以小學生和家長為研究對象，通過問卷調查了解我省小學生和家長對近視防控知識的知曉情況、對近視預防工作的態度及用眼行為情況，并提出應對策略。

一、小學生及家長近視防控“知信行”現況及影響因素

我們借用“知信行”模式來研究小學生及家長的近視防控問題。知，即知識和學習，是基礎;信，即信念和態度，是動力;行，即行動和行為，是目標。“知信行”模式是行為干預理論，該模式將人類行為改變過程劃分為3個連續階段：獲取知識、產生信念、形成行為。

調查顯示，小學生和家長的防近知識平均得分分別為59.32分和60.95分，80分及以上者分別占37.15%和39.47%，都是較低的。信念形成和行為轉變的前提是知識，只有掌握了正確的防近知識，才會有正確的防近行為，才能有效地預防近視。而家長的科學用眼知識、態度和行為情況直接影響孩子用眼行為習慣的養成，并與近視的發生發展關系密切。因此，不僅要對學生開展防近知識教育，還要加強家長的防近知識儲備。

調查顯示，家長防近態度平均得分為84.12分，絕大多數家長對近視防控態度都是很積極的，但防近行為平均得分僅為37.15分，只有31.60%的家長會真正做到發現并糾正孩子日常的不良用眼習慣，72.24%的家長做不到保證孩子每天10小時的睡眠時間。

調查顯示，學生防近態度平均得分為 85.06分，對近視防控的態度也是很積極的，但防近行為平均得分僅為40.26分。例如，正確讀寫姿勢總知曉率雖然高（85.4%），但實際正確行為形成率卻很低（45.21%）。不良用眼習慣知識知曉率不高（66.87%），正確行為形成率更低，僅為34.69%。此外，72.24%的學生做不到保證每天10小時的睡眠時間，47.45%的孩子存在偏食、挑食現象。

二、提高小學生及家長近視防控“知信行”的策略

健康教育是促使知識轉變成行為的重要條件，在短時期內，防近健康教育可提高人們的防近知識水平和意識，但對近視的危險行為和患病率的影響卻不明顯。因為，從接受知識到轉變信念，再到行為改變是一個復雜且漫長的過程，其間有多種影響因素，只有當知識和信念不斷積累，不斷被強化后，好的行為才會逐步形成。因此，防近健康教育工作要持之以恒。

（一）學校和親子方面

1.強化對教師的培訓。學校應聘請眼科專家對校醫、班主任、任課教師開展系統的視力健康教育培訓，普及視力保護知識，進而通過班主任老師對學生和家長進行視力保護知識與意識的灌輸和強化。

2.強化教師的教育管理責任。學生白天在學校，不良的坐姿、讀寫習慣全在教師的眼皮底下，如果每一位教師上課都能經常提醒和督促學生保持正確的讀寫姿勢，養成良好的習慣，就會大大降低學生近視發生的可能性。因而可嘗試通過把班級近視率與教師的績效掛鉤這樣的措施來強化教師的責任意識。

3.發揮家長的作用。通過致家長一封信、開家長會等形式，使家長及時了解學生的視力變化情況，通過多種途徑對家長進行近視防控宣傳教育，提高家長防近知識水平和意識，提高其對視力保護的重視度，加強家校溝通合作，從而固化學生良好的用眼習慣。

4.強化學生的健康意識。通過多種形式，比如學校電視、宣傳欄、廣播、主題班會、專家講座、手抄報比賽、知識競賽等，鼓勵支持學生成立健康教育社團，開展視力健康同伴教育，對學生開展防近健康教育，強化學生為自身健康負責的意識，使學生能主動去學防近知識，增強防近意識，形成防近健康行為。

5.加強對學生近視的科學干預。指導學生科學規范使用電子產品;堅持上好“兩操兩課”——學校在教室懸掛新版眼保健操圖譜和視力表，每天組織學生集中做1—2次眼保健操，堅持每天的大課間活動，開齊開足體育課，每天落實一節課外活動，增加學生室外活動時間;強化營養干預，加強對學生的膳食營養教育，幫助孩子們養成良好的飲食習慣。

（二）政府和社會方面

1.加強健康教育和指導。各級教育部門和衛生部門要通力合作，充分利用各種資源，開展近視防控相關專家進學校、進社區面對面健康教育專題講座、咨詢等活動，也可通過發放愛眼護眼宣傳冊，在網絡平臺定期開展用眼衛生健康教育等活動，以提高學生和家長的防近知識水平和意識。

2.加強宣傳力度。協調新聞媒體開設愛眼護眼知識專欄、專題網頁，制作愛眼護眼公益廣告、動漫宣傳片等，在校園及電視、報紙、網絡上進行循環播放;也可制作防近宣傳動漫插件，學校和家長可免費下載安裝，在學生使用電腦上課或學習過程中自動彈出，適時提醒學生愛眼護眼。在全社會營造出愛眼護眼良好氛圍，動員大家共同參與。

3.充分發揮醫療機構優勢。各級醫療機構應定期組織專家開展進校園、進社區、進農村的義診活動，在進行健康宣教和檢查的同時，增設小學生視力檢查和宣教環節，以便做到近視早發現、早診斷、早治療。各級醫療機構應積極探索新的有效的防近健康教育方法和調動專家積極性的方法，在青少年近視防控工作中發揮應有的作用。

總之，要降低青少年兒童的近視患病率，必須做到預防為先，早診斷，早干預。要從環境因素著手，從小學階段抓起，多途徑結合、有針對性地在小學生及家長中開展防近知識的宣傳教育，并加大其廣度、深度和力度，讓更多的政府機構、大眾媒體、醫護人員參與到青少年兒童近視防控隊伍中來，形成“家校合作，多方共舉”合力，為學齡兒童近視防控工作提供有力支持。

（責 編 清 風）