咪喹莫特乳膏聯合5-氨基酮戊酸光動力療法治療男性尿道口尖銳濕疣的臨床效果分析

張 鑫

河南省平頂山市第二人民醫院 467000

尖銳濕疣是臨床上較為常見的一種性傳播疾病，指的是患者感染人乳頭瘤病毒(Human papillomavirus，HPV)而導致其出現肛門生殖器部位增生性損害，高發于性活躍人群，對患者的日常生活造成了極大的影響[1-2]。臨床針對男性尿道口尖銳濕疣患者常采用5-氨基酮戊酸光動力療法治療，即通過選擇性破壞病變組織達到治療目的，但該療法對患者細胞免疫功能改善效果偏弱，患者容易出現病情反復，針對此情況，臨床提出對患者加用具有提高機體免疫能力的咪喹莫特乳膏進行治療，以期提高治療效果[3-4]。本文特選取100例男性尿道口尖銳濕疣患者進行分組分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2020年1月—2021年2月收治的100例男性尿道口尖銳濕疣患者，采用隨機數字表法將其分為對照組與觀察組，每組50例。對照組年齡19～58歲，平均年齡(38.50±19.50)歲；病程1～14個月，平均病程(7.50±6.50)個月。觀察組年齡20～57歲，平均年齡(38.50±18.50)歲；病程2～13個月，平均病程(7.50±5.50)個月。兩組患者年齡、病程等資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。本研究經醫學倫理委員會審核批準。納入條件：(1)尿道口單個疣體直徑≤0.5cm，符合《尖銳濕疣診療指南(2014)》[5]中關于尖銳濕疣疾病診斷標準的男性患者；(2)對本研究知情，且自愿簽署了知情同意書的患者。排除條件：(1)女性患者；(2)存在免疫系統障礙的患者；(3)存在較為嚴重的臟器功能異常的患者；(4)對本研究所用藥物存在過敏反應的患者；(5)近期接受了相關治療的患者；(6)存在認知障礙，無法配合本次研究的患者。

1.2 方法 對照組患者接受5-氨基酮戊酸光動力療法治療，即選擇鹽酸氨酮戊酸外用散(生產廠家：上海復旦張江生物醫藥股份有限公司，國藥準字：H20070027，規格：118mg)，劑量為118mg，使用注射用水溶解，濃度為20%，選用光動力激光治療儀(生產廠家：上海涵飛醫療器械有限公司，型號：JLT-MD500C型，批準文號：國械注準20173241262)進行照射治療，儀器參數：輸出功率：300mW，能量密度：100J/cm2，總能量：706.9J，光斑直徑：2cm，光斑面積：3.14cm2， 20min/次，1次/周，療程為1個月。觀察組患者在對照組治療方案的基礎上加用咪喹莫特乳膏(生產廠家：揚子江藥業集團有限公司，國藥準字：H20040287，規格：2g∶0.1g)治療，將其涂抹于皮損部位，每隔1日涂抹1次，療程為1個月。

1.3 觀察指標 (1)比較兩組治療效果，治愈：在治療結束后，患者疣體完全消失，且隨訪半年未見復發情況；顯效：在治療結束后，患者疣體面積較治療前縮小超過60%；有效：在治療結束后，患者疣體面積較治療前縮小超過20%，但不足60%；無效：在治療結束后，患者疣體面積較治療前縮小不足20%，甚至存在擴大的趨勢。治療總有效率=(治愈例數+顯效例數+有效例數)/總例數×100%。(2)比較兩組治療前后的細胞免疫功能，測定患者T淋巴細胞亞群CD3+、CD4+、CD8+等指標。(3)比較兩組治療前后的免疫球蛋白水平，指標主要包括免疫球蛋白G (IgG)、免疫球蛋白A (IgA)等。(4)比較兩組治療過程中的不良反應發生情況，包括疼痛感、灼熱感、糜爛等。

2 結果

2.1 兩組患者治療效果對比 治療后，與對照組患者相比較，觀察組患者治療效果明顯更優，差異具有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組治療效果對比[ n(%)]

2.2 兩組治療前后細胞免疫功能對比 治療后，觀察組CD3+、CD4+、CD8+水平改善效果明顯優于對照組(P<0.05)，詳見表2。

表2 兩組治療前后細胞免疫功能對比

2.3 兩組治療前后血清免疫球蛋白水平對比 治療后，觀察組IgG、IgA水平改善效果明顯優于對照組(P<0.05)。詳見表3。

表3 兩組治療前后血清免疫球蛋白水平對比

2.4 兩組治療過程中不良反應情況對比 兩組不良反應發生率對比差異無統計學意義(P>0.05)，詳見表4。

表4 兩組治療過程中不良反應情況對比[ n(%)]

3 討論

尖銳濕疣作為臨床常見疾病，其具有發病率高、易復發等特點，治療難度較大，發病后會給患者帶來極大的心理壓力，對其身心健康均造成了極大的影響[6]。臨床針對男性尿道口尖銳濕疣患者常采用5-氨基酮戊酸光動力療法治療，該療法是一種治療增生性病變組織的新技術，指的是通過儀器聯合應用光敏劑5-氨基酮戊酸和匹配的光源進行光化學反應，從而有選擇性地破壞病變組織，達到治療目的[7-8]。然而，尖銳濕疣的出現是由于患者感染HPV所致，其會導致患者免疫功能下降，患者若無法及時改善自身免疫功能，則極容易出現疾病復發的情況，因此，單純應用5-氨基酮戊酸光動力療法治療效果偏弱，臨床隨之提出加用咪喹莫特乳膏進行治療[9-10]。咪喹莫特乳膏是一種免疫調節劑，涂抹于局部皮膚表面后被機體吸收，能夠有效促進巨噬細胞等產生白細胞介素等細胞因子，從而激活人體免疫系統，增強機體對HPV的免疫應答，最終達到清除疣體及控制病毒量的目的[11-12]。

本文結果顯示，治療后，觀察組療效以及CD3+、CD4+、CD8+、IgG、IgA指標改善效果明顯優于對照組(P<0.05)，在治療過程中，兩組不良反應發生率比較差異無統計學意義(P>0.05)。進行分析可知，5-氨基酮戊酸光動力療法能夠較好地利用光化學反應清除疣體，但由于尖銳濕疣的復發與患者免疫細胞功能存在較大聯系，若想提高治療效果，患者在清除疣體的同時也應當改善自身的細胞免疫功能，咪喹莫特乳膏作為免疫調節劑，具有激活人體免疫系統的作用，提高了患者機體免疫功能，不僅提高了疣體的清除效果，還能預防疾病復發，兩種治療方法聯用，大大提高了治療效果，患者細胞免疫功能、血清免疫球蛋白水平均能得到更好的改善，且不良反應較少，具有較高的安全性。

綜上所述，對男性尿道口尖銳濕疣患者使用咪喹莫特乳膏聯合5-氨基酮戊酸光動力療法治療可以獲得較好的效果，能夠幫助患者改善細胞免疫功能及免疫球蛋白水平，且不良反應較少，具有較高的臨床推廣價值。