維持性血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭的臨床療效觀察

王世明

摘要：目的：分析探討維持性血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭的臨床療效。方法：選取我院2020年-2021年接收治療慢性腎衰竭患者100例為觀察對象，隨機將其分為觀察組與對照組，其中對照組患者采用維持性血液透治療，觀察組患者采用維持性血液透析聯(lián)合血液灌流治療，將兩組患者的臨床癥狀改善情況與治療效果進行比較。結(jié)果：觀察組患者的臨床癥狀改善度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組患者的臨床療效高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：維持性血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭的臨床療效明顯，能有效改善患者臨床癥狀，值得推廣與應(yīng)用于臨床治療中。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析;血液灌流;慢性腎衰竭;臨床療效

慢性腎功能衰竭（CRF）是由多種原因引起的慢性腎功能衰竭，導致腎臟顯著萎縮，無法維持基本功能，主要表現(xiàn)為代謝物滯留、水、電解質(zhì)、酸堿失衡和全身受累的臨床綜合征[1]。維持性血液透析是慢性腎功能衰竭患者的主要治療方法之一，但血液透析不能有效清除中大分子毒素，長期維持性血透患者易發(fā)生中大分子毒素的累積，導致相應(yīng)的并發(fā)癥，如尿毒癥皮膚瘙癢。血液透析患者的皮膚瘙癢會影響患者的睡眠和生活質(zhì)量。我院將維持性血液透析聯(lián)合血液灌流治療，目前應(yīng)用效果較好，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

本次研究選取我院2020年-2021年接收治療慢性腎衰竭患者100例為觀察對象，納入標準：①所有患者均符合《內(nèi)科學》中的慢性腎衰竭診斷標準;②所有患者病情無嚴重惡化跡象，均能進行常規(guī)維持性血液透析;③所有患者的24排尿量在400ml以內(nèi);④無治療禁忌癥。采用隨機數(shù)字法將患者分為觀察組與對照組，其中對照組患者為50例，男性27例，女性23例，患者年齡為30-60歲，平均年齡（45±5.34）歲;觀察組患者為50例，男性28例，女性22例，患者年齡在30-60歲之間，平均年齡（44±7.16）歲，所有患者的基本資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組

對照組患者采用維持性血液透治療，應(yīng)用血液透析機進行透析，將血流量設(shè)置為每分鐘200ml，血液透析時間為4小時，每周實行3次。對患者治療過程中的生命體征進行密切監(jiān)測，在治療前后間隔三個月對患者進行靜脈血液樣本的抽取，應(yīng)用全自動血生化儀對血鈣、血磷及血甲狀旁腺激素水平進行檢測，根據(jù)患者的具體數(shù)值變化進行相應(yīng)的治療與護理。

1.2.2觀察組

觀察組患者采用維持性血液透析聯(lián)合血液灌流治療，血液透析方法與對照組一樣，通過一次性使用樹脂血液灌流器與血液透析其串聯(lián)后，血液流通速度控制為每分鐘200ml，持續(xù)灌流2小時后將灌流器撤下，再進行血液透析2小時，每周進行3次血液透析，每月進行1次血液透析聯(lián)合血液灌流治療。

1.3觀察指標

①將兩組患者的臨床癥狀改善情況進行比較，臨床癥狀包括：食欲差、皮膚瘙癢、睡眠障礙、頭暈、高血壓與骨痛等。②將兩組患者的治療效果進行比較，將療效分為顯效：患者的各種癥狀全面改善并有1-2項以上癥狀消失;有效：各項癥狀有減輕或有1項以上癥狀消失;無效：癥狀無變化或有加重現(xiàn)象等情況。

1.4統(tǒng)計學方法

用SPSS 20.0軟件對所統(tǒng)計的研究數(shù)據(jù)進行處理和分析，計量資料用均數(shù)±標準差（ ）表達，采用t檢驗，計數(shù)資料用率（%）表達，采用χ2檢驗。如果P<0.05，則說明差異有統(tǒng)計學有意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況比較

將兩組患者的臨床癥狀改善情況進行比較，觀察組患者改善食欲差者為47例（94.0%）患者、改善皮膚瘙癢者為43例（86.0%）患者、改善睡眠障礙者為45例（90.0%）患者、改善頭暈者為46例（92.0%）患者、改善高血壓者為38例（76.0%）患者、改善骨痛者為41例（82.0%）患者，對照組患者改善食欲差者為32例（64.0%）患者、改善皮膚瘙癢者為34例（68.0%）患者、改善睡眠障礙者為35例（70.0%）患者、改善頭暈者為37例（74.0%）患者、改善高血壓者為21例（42.0%）患者、改善骨痛者為35例（70.0%）患者，觀察組患者的臨床癥狀改善度優(yōu)于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2兩組患者治療效果比較

將兩組患者的治療效果進行比較，觀察組患者的顯效率為68.0%（34），有效率為28.0%（14），無效率為4.0%（2），總有效率為96.0%（48）;對照組患者的顯效率為26.0%（13），有效率為50.0%（25），無效率為24.0%（12），總有效率為76.0%（38），觀察組患者的臨床療效高于對照組，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3.討論

近年來，慢性腎衰竭的發(fā)病率呈上升趨勢，慢性腎衰竭的治療周期長，預后差，需要長期血液透析治療，嚴重影響患者的生活質(zhì)量。血液透析是慢性腎衰竭患者的主要治療方法，也是高磷血癥與低鈣血癥的有效治療方式，因此血液透析會對體內(nèi)的血磷、血鈣造成一定的影響，而甲狀旁腺激素的主要功能就是調(diào)節(jié)鈣磷代謝，所以血液透析也會對甲狀旁腺激素造成影響。

甲狀旁腺激素水平升高可導致廣泛的并發(fā)癥出現(xiàn)，血液灌流是一種血液凈化療法，將患者的血液引出體外，通過具有廣譜吸附毒素作用的血液灌流裝置，通過吸附去除體內(nèi)的有害代謝物或外源性毒物，最終將凈化后的血液輸送回患者體內(nèi)。維持性血液透析結(jié)合血液灌流療法，利用血液透析的原理去除小分子毒素和水分，調(diào)節(jié)電解質(zhì)和酸堿平衡，血液灌流吸附大分子毒素和蛋白結(jié)合毒素，從而達到有效治療的目的[2]。本次研究中，觀察組患者經(jīng)過維持性血液透析聯(lián)合血液灌流治療后，與對照組患者的單獨維持性血液透析結(jié)果相比，觀察組患者的治療效果較好，癥狀改善度較高，說明兩者聯(lián)合應(yīng)用治療療效滿意，有重要臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，維持性血液透析聯(lián)合血液灌流治療慢性腎衰竭的臨床療效明顯，對患者預后與生活質(zhì)量都具有積極影響，值得推廣與應(yīng)用于臨床治療中。

參考文獻：

[1]付群英， 梁穎. 血液灌流聯(lián)合維持性血液透析對腎衰患者腎性貧血和微炎癥狀態(tài)的影響[J]. 國際泌尿系統(tǒng)雜志， 2020， 40（5）：4.

[2]楊加佳，郭玉芹. 血液灌流聯(lián)合血液透析治療維持性血液透析患者感冒藥中毒療效觀察[J]. 臨床研究， 2020， 28（10）：2.