前中期股骨頭壞死患者X線聯合CT診斷的臨床價值研究

顧吉軍

摘要：目的：研究前中期股骨頭壞死患者X線聯合CT診斷的臨床價值。方法：以2019.01～2020.12為限并以前中期股骨頭壞死患者為研究對象，篩選樣本52例并按診斷方法加以分組，以接受X線診斷的26例為對照組，又以接受X線聯合CT診斷的26例為觀察組，針對兩組的檢出情況做差異分析。結果：兩組的檢出率間有顯著差異且觀察組高于對照組，主要表現在總檢出率、0期、I期及II期檢出率上，p<0.05。結論：X線及CT檢查均可作為前中期股骨頭壞死患者的臨床診斷方法，相較之下X線聯合CT診斷的檢出率更高，臨床應用價值更顯著。

關鍵詞：前中期股骨頭壞死患者;X線;CT診斷;臨床價值

股骨頭壞死屬于骨科之中的難治病，又稱缺血性股骨頭壞死，這也是梗死性疾病之中極具代表性的一種，若將股骨頸、股骨頭骨折及外傷性脫位歸為常見創傷性病因[1]，那么可將糖皮質激素長期使用、慢性疾病及酗酒等視作非創傷性因素。處于前中期的股骨頭壞死患者可能表現為髖關節的活動受限，其疼痛感通常出現于腹股溝，或是大腿部及臀部，并呈放射性、間斷性，具體表現還與股骨頭有否變形或塌陷以及病變的范圍等相關，且經早期診斷及早期治療可改善其癥狀并預防功能喪失及殘疾等不良結局。單靠體格檢查得出的結論并不準確，為區分類風濕性關節炎等相似疾病，通常需結合影像學檢查結果加以診斷，而我國臨床診斷技術日益完善，以X線平片、CT及磁共振為代表的診斷技術應用廣泛，且為研究X線聯合CT在前中期股骨頭壞死患者中的診斷價值，研究人員對2019.01～2020.12間的52例確診患者做進一步分析。

一、資料與方法

1.1一般資料

于2019.01～2020.12間完成病例篩選，前中期股骨頭壞死患者共52例，以臨床診斷方法為分組依據，即以接受X線診斷的26例為對照組、接受X線聯合CT診斷的26例為觀察組。統計情況如下：觀察組中有男性16例、女性10例，年齡在58～70歲間且平均（64.22±2.16）歲，病在3～12個月而平均（8.47±1.57）個月，其中有0期7例、I期8例及II期11例;對照組中有男性19例、女性7例，年齡上，范圍一致而均值為（62.55±2.23）歲，病程為2～11個月而均值為（6.73±1.22）個月，0期、I期及II期分別為9例、9例、8例;組間p>0.05。

納入標準：（1）髖關節持續疼痛后入院;（2）經病理學分析，證實為股骨頭壞死;（3）知情且同意者。排除標準：（1）合并其他骨病;（2）惡性腫瘤。

1.2方法

對照組：做X線平片檢查，借助專業儀器并于事前做檢查指導，掃查時需針對患者的頸椎做正位、側位及雙側45度角傾斜位的影像拍攝，調整患者體位以致仰臥，從而使股骨頭及周遭完全暴露在視野之中，以得到正位及展開軸位影像。

觀察組：做X線平片檢查聯合CT檢查，其X線平片掃查的過程同對照組一致，而CT檢查則需借助專業儀器并指導患者以標準平臥位做好準備，選定C2～C3為起點并以依次向下對椎間盤掃查，通常需掃查3～4層，必要時可聯合局部多層連續掃查，調整患者的體位以至仰臥，將其上肢抬起并以髖臼上緣為起點，對其股骨頸進行連續的掃查，將得到的影像學結果交于至少兩名醫生并做綜合分析。

1.3觀察指標

對比病理學檢查結果及兩組的檢出結果計算檢出率，需分期進行，其中，0期患者為影像中并未見明顯病變，I期患者為可見骨小梁異常排列及股骨頭病灶變形、變粗且有增生傾向，II期患者為股骨頭影像造影不清、結構異常、骨質疏松而病變處已出現囊變及硬化問題[2]。

1.4統計學方法

以X2檢驗處理檢出率等計數資料并以（%）表示，以T檢驗處理病程等計量資料并以（ ）表示，且統計工具為SPSS 25.0，而以p<0.05表示差異顯著。

二、結果

檢出率間有顯著差異，觀察組的總檢出率、0期、I期及II期檢出率均明顯高于對照組，p<0.05，見下表：

三、討論

股骨頭壞死患者大多為老年人，這與其機體功能減退、骨質疏松而缺血等有直接的關系，患者的臨床表現及功能障礙與病變范圍及嚴重程度相關，普遍表現為髖部明顯疼痛及行走不便，臨床實踐表明，在前中期進行診斷與治療可有效改善患者癥狀并預防殘疾等并發癥。現階段，X線平片及CT檢查均為臨床常用的診斷方法，前者為基礎，因具備操作簡便及經濟可行等優點而廣泛應用，對股骨頭壞死患者而言還可確定頸椎的生理曲度，但X線平片影像無法顯示模形椎管的壓迫情況，為此臨床也在探索更為精準且更加全面的診斷方法并嘗試聯合CT法。

研究結果表明，兩組的檢出率有顯著差異，且觀察組均高于對照組，p<0.05，具體表現在0期患者、I期患者、II期患者的檢出率以及總檢出率等方面，這也說明經X線聯合CT診斷的前中期股骨頭壞死患者其檢出率更高，臨床應用價值更為理想，這是因為CT掃描可對股骨頭及周圍地區形成三維的圖像，便于醫生觀察壞死的具體情況并明確股骨頭形態及壞死位置與范圍，進而進一步對壞死類型及病變程度做出分析，且聯合檢查實現了多角度的觀察，可以得到椎間孔的清晰呈像，還不會對股骨頭結構及功能造成不必要的損傷，且其影像學檢查結果還可作為后續治療的重要依據，為此可在臨床上推行X線與CT的聯合檢查。

參考文獻：

[1]尚占江.前中期股骨頭壞死患者X線聯合CT診斷的臨床意義[J].人人健康，2020（10）：53.

[2]張璐.股骨頭缺血性壞死的X線與CT影像診斷意義分析[J].影像研究與醫學應用，2022，6（04）：85-87.055E6FB7-DD8D-4DAA-A91B-CA468A0A727A