盆腔血管結扎與介入治療產后出血患者的效果研究

孔玲

【關鍵詞】產后出血;盆腔血管結扎;介入治療;效果研究

【中圖分類號】R714.46+1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2026-5328（2022）03--01

產后出血是目前威脅分娩女性健康的危險并發癥，其發生因素多數是由于宮縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷和凝血功能障礙等，臨床針對產后出血患者初期主要采取子宮收縮劑以及持續性子宮按壓等方式控制出血量，當出血無法控制后則需要及時采取外科手術或介入治療。但目前選擇不同治療方法的臨床效果尚存爭議[1]。為此，此次研究中將盆腔血管結扎與介入治療產后出血的臨床效果進行了對比分析，詳見下文闡述。

1臨床資料與方法

1.1臨床資料

此文病例篩選我醫院2020年3月至2022年3月期間收治的產后出血患者30例，通過隨機數字表法將所有患者分成觀察組15例和對照組15例，兩組患者的年齡均值分別為（29.0±1.5）歲、（29.5±1.6）歲，組間一般資料對比差值顯示無統計學意義（P>0.05）存在可比性。

1.2方法

兩組患者均給予縮宮素注射、紗布填塞和子宮按摩基礎處理;對照組患者給予盆腔血管結扎，采取五步止血法，即結扎單側/雙側子宮動脈、子宮動脈下行支以及單側/雙側卵巢動脈，按順序進行結扎，每結扎一處要觀察出血情況，直至徹底止血。

觀察組患者同時給予介入栓塞治療，首先采取雙側股動脈穿刺，將導管置入腹主動脈分叉3cm處，隨后注入造影劑了解盆腔血管狀態以及出血部位，將導管置入出血部位的子宮或髂內動脈處，注入明膠海綿顆粒實施栓塞處理，并根據出血情況進行對側栓塞處理。

1.3觀察指標

將組間患者的（手術、止血）時間、術中出血量、術中輸血量、產后24h出血量及并發癥發生率進行詳細記錄對比。

1.4統計方法

文中統計學軟件為SPSS20.0，計量數值運用（x±s）描述和t檢驗，計數指標使用n（%）描述以及x2檢驗，當兩者數據對比差值為P<0.05，統計學意義存在。

2結果

最終兩組記錄結果對比顯示，觀察組患者（手術、止血）時間、術中出血量、術中輸血量、產后24h出血量及發生的并發癥均少于對照組，兩組指標結果對比顯示有統計學意義（P<0.05），見下表1。

產后出血婦產科中的發病率較高，其已成為威脅女性分娩后健康的重要因素之一，當發生產后出血后若未能得到及時控制，持續出血會導致產婦出現血壓劇降，嚴重者會出現休克甚至死亡，而以往針對產后出血患者初期主要是通過子宮底注射縮宮素、紗布填塞以及配合子宮按摩進行治療，但仍有大部分患者存在止血效果不佳情況，因此臨床針對難治性產后出血患者需要立即開展手術治療，盆腔血管結扎是以往臨床治療難治性產后出血常采取的方式，該手術方式雖然操作比較簡單，但針對順產產婦需要開腹進行治療，因此會增加創傷性和出血量;同時由于子宮供血血管的交通支較多，僅靠結扎子宮和髂內的動脈難以達到完全止血效果。且運用結扎治療還會導致患者出現臨近器官的缺血癥狀，致使卵巢出現早衰或者膀胱缺血等，給產婦的健康造成嚴重影響[2]。而近年隨著醫學水平不斷發展進步，臨床針對難治性產后出血采用了介入栓塞治療，并取得了較好的治療效果，該治療方式是通過造影劑確定出血部位及血管后，將明膠海綿顆粒注入子宮或髂內動脈處，從而達到止血的目的。而且明膠海綿顆粒注入后可在2-4周吸收，從而能夠恢復正常供血，不會對患者的生理功能造成嚴重影響[3]。本次研究結果也已證實，觀察組患者通過采用介入治療后，患者的（手術、止血）時間明顯縮短，術中出血量、術中輸血量以及產后24h出血量均較少，最終并發癥發生率也較低，各項指標與采用盆腔血管結扎治療的對照組數據比較均占據顯著優勢。

綜上所述，對產后出血患者及時采用介入栓塞治療，所取得的止血效果和安全性均較高，能夠在短時間內達到止血目的，降低患者的出血量和并發癥發生概率，從而能夠減輕出血對產婦健康造成的危害。

參考文獻：

郭上瑋，劉敬，張華，等.盆腔血管結扎與介入治療產后出血患者的效果比較研究[J].河北醫藥，2022，44（3）：366-369.

凌睿.盆腔血管結扎術與動脈栓塞術治療難治性產后出血效果比較[J].中國鄉村醫藥，2020，27（6）：10.

孔虹.難治性產后出血盆腔動脈栓塞與結扎的臨床對比研究[J].基層醫學論壇，2019，23（4）：501-502.