三級評估在零陪護精神科康復護理管理中的應用效果

張雪蓮 劉焱

【摘要】目的：分析三級評估用于零陪護精神科康復護理管理的價值。方法：2021年1月-2022年2月本院零陪護精神科接診病人66名，隨機均分2組。試驗組采取三級評估護理管理，對照組行常規康復護理管理。對比不良事件等指標。結果：關于不良事件，試驗組的發生率是6.06%，和對照組的33.33%相比更低（P<0.05）。關于護理質量，試驗組的數據是（98.01±1.47）分，和對照組（92.98±2.63）分相比更高（P<0.05）。結論：零陪護精神科康復護理管理用三級評估法，不良事件發生率更低，護理質量更高。?

【關鍵詞】精神科;不良事件;三級評估;康復護理管理

【中圖分類號】R47【文獻標識碼】A【文章編號】2026-5328（2022）03--01

對于精神科收治的病人來說，其病情十分特殊，需要嚴密觀察[1]。另外，精神科病人也通常存在有思維障礙的情況，行為不受控制，容易出現傷人或者自殘等問題[2]。為此，醫院有必要加強對精神科病人進行管理的力度。本文選取66名零陪護精神科病人（2021年1月-2022年2月），著重分析三級評估用于零陪護精神科康復護理管理的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2021年1月-2022年2月本院零陪護精神科接診病人66名，隨機均分2組。試驗組女性15人，男性18人，年紀在15-60歲之間，平均（35.92±5.81）歲;病程在0.5-9年之間，平均（4.23±1.07）年。對照組女性16人，男性17人，年紀在16-60歲之間，平均（34.24±5.96）歲;病程在0.5-9年之間，平均（4.48±1.23）年。病人非過敏體質，且意識清楚。排除嚴重心肺疾病者、孕婦、身體殘疾者、惡性腫瘤者、資料缺失者與肝腎功能不全者。2組病程等相比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組常規康復護理管理：用藥指導、病情觀察與檢查協助等。試驗組配合三級評估護理：（1）成立三級評估護理小組，任命護士長為組長，從科室中選拔多名高資歷的護士入組，并對她們進行培訓，包括出走、自殺傾向、跌倒和暴力等不良事件的評估方法，讓護士能夠及時發現高風險病人。（2）制定健全的三級評估體系，當中，一級評估的內容是：對病人的治療依從性與日常行為進行檢查，同時制定個體化的護理方案。二級評估的內容是：護士需了解護理管理工作中可能存在的風險，同時對存在風險的病人，提出個體化的不良事件處理及預防對策。三級評估的內容是：評估康復期病人精神、心態和社會能力等的恢復情況。（3）評估病人的治療有效性與病情，同時根據評估結果，判斷其有無暴力危險。對于評分介于10-30分者，提示無暴力危險。對于評分介于31-50分者，提示低等暴力危險。對于評分介于51-70分者，提示中等暴力危險。對于評分高于70分者，提示高等暴力危險。處理方法：對于無暴力危險者，讓其入住普通病房，允許病人在病區中開展娛樂活動。護士需以3h為周期對病人進行1次巡視。健康教育的頻率是每周1次。對于低等暴力危險者，每隔2h巡視1次，并嚴密監測其行為與情緒。對于中等暴力危險者，安排其入住監護室，并以1h為周期巡視1次，需嚴密監測病人病情，積極采取安全措施。對于高等暴力危險者，讓其入住監護病房，同時予以專人護理。

1.3 評價指標

1.3.1 統計2組不良事件（跌倒，及自殺傾向等）發生者例數。

1.3.2 評估2組護理質量：涉及操作水平、病房管理和服務態度等，總分是100。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS 22.0，t的作用是檢驗計量資料（x±s）檢驗，χ2的的作用是檢驗計數資料[n（%）]。P<0.05，差異顯著。

2 結果

2.1 不良事件分析

關于不良事件，試驗組的發生率是6.06%，和對照組的33.33%相比更低（P<0.05）。如表1。

2.2 護理質量分析

關于護理質量，試驗組的數據是（98.01±1.47）分，對照組（92.98±2.63）分。對比可知，試驗組的護理質量更高（t=9.1482，P<0.05）。

3 討論

臨床上，精神科疾病十分常見，具有治療周期長等特點，且病人在治療期間也容易出現傷人與自殺等問題，危害性非常大[3]。三級評估護理乃新型的護理方法，能夠讓護士更加了解病人的情況，同時也能明確病人的風險等級，以及時采取針對性的措施對病人進行干預，從而有助于降低不良事件發生的幾率，確保病人住院期間的人身安全[4]。對于此項研究，關于不良事件，試驗組比對照組少（P<0.05）;關于護理質量，試驗組的數據比對照組更好（P<0.05）。

綜上，零陪護精神科康復護理管理用三級評估法，效果好，不良事件發生率也更低，值得推廣。

參考文獻：

[1] 劉寧，汪云芳，彭述英，等. 三級評估在零陪護精神科康復護理管理中的應用效果[J]. 反射療法與康復醫學，2021，2（1）：108-111.

[2] 田玉蓮，許敏楠，郭興芳. 三級評估在零陪護精神科護理管理的實踐[J]. 護理學雜志，2017，32（23）：63-65.

[3] 張麗霞，秦顯榮. 三級評估應用于零陪護精神科護理管理對護理不良 事件及患者生活質量的影響[J]. 健康大視野，2019（18）：283-284.

[4] 馮艷君，郭強. 零陪護精神科病房開展三級護理評估的難點及對策分析[J]. 現代醫學與健康研究（電子版），2019，3（23）：136-138.0E7E2999-D842-4BC2-A6F9-52657683DA13